Содержание
Слуховой узел - один из четырех парасимпатических узлов головы. Набор сенсорных нейронов нижнечелюстного нерва, он работает с языкоглоточным нервом и нижнечелюстными нервами, обеспечивая функцию нескольких слюнных желез. Он также выполняет двигательную функцию при жевании.Анатомия
Ганглии - это группы нервов, обычно со связанными функциями, которые встречаются внутри капсулы из соединительной ткани. По сути, они служат в качестве нервных ретрансляторов, перемещая информацию туда и обратно между различными частями нервной системы.
Мозг содержит по 12 ганглиев с каждой стороны, образованных симметричными парами, но обычно их называют в единственном числе. Восемь ганглиев черепных нервов являются сенсорными, а четыре - парасимпатическими, в том числе:
- Ушной ганглии
- Цилиарный ганглий
- Поднижнечелюстной ганглий
- Крылонебно-небный ганглий
Парасимпатическая нервная система (ПНС) работает во взаимодействии с симпатической нервной системой (СНС), и вместе они составляют вегетативную нервную систему (ВНС). ВНС контролирует ваши непроизвольные функции - то, что ваше тело делает само. Одна из функций ПНС - повышение активности желез. Вот почему слуховой ганглий, связанный с слюнными железами, классифицируется как парасимпатический.
Однако ганглии также имеют корни от симпатической нервной системы, а также содержат сенсорные и двигательные нервные волокна.
Сенсорные нервы передают информацию от ваших органов чувств (зрение, слух, вкус, запах, осязание), в то время как двигательные нервы передают электрические импульсы, которые приводят в движение ваши мышцы, кости и другие части вашего тела.
Структура и расположение
Слуховой ганглий расположен внутри небольшой структуры, называемой подвисочной ямкой. Ямка - это проход через череп, который позволяет структурам (нервам, кровеносным сосудам и т. Д.) Проходить в череп и выходить из него. Подвисочная ямка находится на стороне черепа между виском и челюстью.
Слуховой ганглий - самый маленький из парасимпатических черепных ганглиев. Он довольно плоский - всего 0,4 миллиметра (мм), овальной формы. Обычно он имеет длину всего 2 мм и ширину 1,5 мм.
Относительно структур в этой области слуховой ганглии:
- Ниже большого крыла клиновидной кости
- Над мышцами, поднимающими veli palatini
- На внутренней стороне нижней челюсти тройничного нерва, который является пятым черепным нервом.
Парасимпатические волокна слухового ганглия исходят из ядра нижней слюнной железы, которое является областью продолговатого мозга (часть ствола мозга). Волокна проходят через язычно-глоточный нерв, проходят через среднее ухо, выходят из черепа и соединяются с слуховым ганглием. Там эти волокна обмениваются сигналами с волокнами, которые выходят из ганглия и проходят через все ветви нижнечелюстного нерва, который соединяется с околоушной железой и несколькими другими слюнными железами, а также с кровеносными сосудами некоторых мышц челюсти.
Анатомические вариации
Большинство анатомических частей довольно стандартны от одного человека к другому, но есть различия в размере, структуре и расположении предметов. При постановке диагноза или проведении хирургических операций врачам важно знать о возможных анатомических изменениях.
К слуховым ганглиям трудно получить доступ при любом вскрытии, кроме самого тщательного, поэтому не было много информации о его разновидностях до тех пор, пока в исследовании 2019 года не было предпринято попыток изучить его на многочисленных трупах. Исследователи обнаружили, что он может быть одного из трех типов, в зависимости от количества связанных нервных волокон, с которыми он соединяется:
- Компактный тип: наиболее распространенная, ожидаемая форма с ожидаемым количеством пучков
- Дольчатый тип: более крупная форма с меньшим количеством пучков
- Тип дисперсии: более разложенный, с большим количеством выходящих из него ветвей
У одного и того же человека может быть один тип ганглия слева и другой тип справа.
Исследования также показали разное расстояние от ганглия до переднего отдела нижнечелюстного нерва, которое варьировалось от 0 мм до 4 мм.
Почему «Отич»?
«Otic» означает «относящийся к уху». Ганглии получили это название после того, как впервые были описаны в 1828 году, потому что было обнаружено, что они больше и более развиты у ушастых животных, таких как кролик, лошадь и свинья.
Функция
Слуховой ганглий отвечает как за моторные, так и за сенсорные функции. Некоторые из его моторных функций относятся к специализированному типу, называемому секретомоторными. Этот термин используется потому, что конкретное движение связано с секрецией жидкости железой.
Моторная и секретомоторная функции
Благодаря своим взаимоотношениям с языкоглоточным и нижнечелюстным нервами слуховой ганглий участвует в секреции слюны из:
- Околоушной железы
- Поднижнечелюстная железа
- Подъязычная железа
- Другие слюнные железы на подкладке щек и задней части губ (называемые слизистой оболочкой щеки)
Другие двигательные волокна, которые проходят через слуховой ганглий, входят в медиальный крыловидный нерв и обеспечивают работу трех мышц.
- Медиальная крыловидная мышца: Поднимает нижнюю челюсть, чтобы закрыть рот, работает с боковыми крыловидными мышцами для движения челюсти из стороны в сторону.
- Tensor veli palatini мышца: Ленточная мышца, напрягающая мягкое небо.
- Тензорные мышцы барабанной перепонки: В среднем ухе эта мышца заглушает громкие звуки как изнутри головы (например, жевание), так и из внешних источников.
Сенсорная функция
Чувствительные волокна слухового ганглия образуют ушно-височный нерв, который обеспечивает чувствительность околоушной железы.
Ганглий также играет роль во вкусе. Он связан с нервом барабанной хорды и нервом крыловидного канала, который является альтернативным вкусовым трактом от передней части языка.
Сопутствующие условия и методы лечения
Любая нервная структура может быть повреждена болезнями или инфекциями, поражающими нервы, или травмой, например, в результате операции или несчастного случая.
Расположение слухового ганглия обычно защищает его от прямого повреждения. Однако парасимпатические волокна между ганглием и стволом мозга могут быть повреждены в результате травмы или воспаления в узких проходах. Это чаще всего вызывает дисфункцию околоушной железы или других желез и мышц, иннервируемых волокнами ганглия.
Лечение этих дисфункций зависит от основной причины. Эффективные методы лечения доступны для большинства причин и наиболее успешны при своевременной диагностике.
Слуховой ганглий также связан с расстройствами головной боли и состоянием, называемым синдромом Фрея.
Расстройства головной боли
Некоторые случаи мигрени и кластерных головных болей могут быть связаны с слуховым ганглием. В этих условиях участвует нейропептид (химическое вещество мозга), называемый пептидом, активирующим аденилатциклазу гипофиза (PACAP), и он обнаружен во многих областях мозга, включая слуховой ганглий и другие области так называемой тройничной системы.
Исследователи работают над определением методов лечения этих типов головных болей, включая инъекции ботулинического токсина А. Этим усилиям помогают достижения в области визуализации, которые помогают точно определить местонахождение этой крошечной структуры.
Новые и перспективные методы лечения мигрениСиндром Фрея
Травма или хирургическое удаление околоушной железы может привести к состоянию, называемому синдромом Фрея. Когда околоушная ветвь ушно-височного нерва (которая содержит волокна слухового ганглия) отделяется от железы, она может прикрепиться к потовым железам, расположенным рядом на щеке.
Это приводит к странному явлению, когда щека потеет во время еды, когда нерв обычно заставляет околоушную железу выделять слюну.
Консервативное лечение синдрома Фрея предполагает нанесение на щеку антиперспиранта. Иногда врачи вводят в щеку лекарства, в том числе ботулинический токсин А, чтобы контролировать симптомы.
Если эти подходы неадекватны, существует хирургический вариант, при котором между нервом и потовой железой помещается другая ткань. Это блокирует активацию железы нервом, тем самым останавливая потоотделение.
Синдром Фрея: глубже