Что такое гепатит С?

Содержание

• Симптомы гепатита С
• Причины
• Типы ВГС
• Диагностика
• лечение
• Профилактика
• Справиться

Гепатит С - это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС). Обычно он передается при контакте с инфицированной кровью, а также может передаваться половым путем или передаваться от матери к ребенку во время беременности.

Это медленно прогрессирующее заболевание, которое может варьироваться по степени тяжести от легкого гриппоподобного заболевания, продолжающегося несколько недель, до серьезного пожизненного состояния, которое может серьезно повредить печень, вызывая воспаление и рубцевание тканей.

Симптомы гепатита С

Течение инфекции HCV крайне непредсказуемо. Вирус может спонтанно исчезнуть у одних людей, стать стойкой инфекцией у других и перейти к опасному для жизни заболеванию у других. Симптомы различаются в зависимости от стадии.

Стадии инфекции также сильно различаются и обычно определяются как острая, хроническая или терминальная стадия, каждая со своими симптомами.

Период инкубации

Большинство людей не испытывают первых симптомов гепатита примерно через две-двенадцать недель после контакта с вирусом или даже дольше.Проявление симптомов острого гепатита может занять от пяти до шести месяцев.

Некоторые люди не испытывают никаких симптомов, поскольку иммунная система организма может бороться с вирусом. Почти в каждом пятом случае вирус самопроизвольно исчезает вскоре после заражения, не обнаруживая никаких признаков в крови.

Острый гепатит

Через несколько месяцев после заражения вирусом гепатита С лишь у небольшого числа людей наблюдаются легкие, похожие на грипп, симптомы гепатита. Острый гепатит характеризуется быстрым появлением симптомов, если они возникают. Симптомы включают:

• Усталость
• Суставные и мышечные боли
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Боль в животе
• Также может возникнуть желтуха, которая представляет собой желтый цвет кожи и глаз. За несколько дней до того, как желтуха станет очевидной, некоторые люди замечают темную мочу или стул глиняного цвета.

Во время острой инфекции HCV в первую очередь поражает клетки печени, называемые гепатоцитами.. Поскольку вирус быстро реплицируется, генерируя более триллиона своих копий в день, он может вызывать повреждение печени, напрямую убивая гепатоциты и стимулируя иммунную систему на производство клеток, борющихся с болезнями, называемых лимфоцитами, которые убивают инфицированные клетки печени и также вызывают воспаление печени.

Хронический гепатит

ВГС спонтанно проходит в течение шести месяцев примерно у 20-25 процентов людей с острым гепатитом. Когда симптомы не улучшаются, инфекция ВГС переходит в хронический гепатит.

Для людей, у которых развивается хронический гепатит С, наиболее частыми симптомами жалоб являются:

• Усталость
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Слабость
• Потеря веса
• Желтуха
• Вздутие живота
• Боль в животе
• Синяки или кровотечение

Терминальный гепатит С

В 10-20% случаев инфекция ВГС может перейти в состояние, называемое циррозом, при котором печень настолько сильно повреждена, что ее способность функционировать должным образом снижается. Это может прогрессировать до стадии, называемой декомпенсированным циррозом, при которой печень повреждена. по сути нефункциональный.

Симптомы декомпенсированного цирроза печени включают:

• Сильная слабость и утомляемость
• Потеря веса
• Боль в животе
• Зуд
• Синяки и кровотечение
• Желтуха
• Вздутие живота
• Память или поведенческие изменения
• Проблемы с ходьбой

Гепатоцеллюлярная карцинома, тип рака печени, также часто встречается в запущенных случаях гепатита С, причем показатели в 17 раз выше, чем у населения в целом.

Терминальная стадия заболевания определяется как стадия заболевания, на которой повышается риск смерти из-за печеночной недостаточности, рака печени или не связанных с печенью осложнений, таких как почечная недостаточность. Декомпенсированный цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома являются двумя наиболее частыми терминальными состояниями, связанными с инфекцией ВГС. Результаты для обоих обычно плохие: пятилетняя выживаемость составляет 50 и 30 процентов соответственно.

Симптомы вируса гепатита С

Причины

ВГС вызывается инфекционным вирусом гепатита С, поражающим печень. Вы можете заразиться вирусом при контакте с зараженной кровью или половым путем.

Передача ВГС

В Соединенных Штатах HCV является наиболее распространенной инфекцией, передающейся через кровь, от которой страдают около 3,2 миллиона американцев, или примерно 1,5 процента взрослого населения.

Вирус обычно распространяется следующими способами:

• Инъекционное употребление наркотиков: Около 80 процентов случаев
• Половой контакт: Около 10 процентов случаев
• Передача от матери к ребенку: Около 4 процентов случаев
• Травма иглой: Около 2 процентов случаев
• Переливание крови: Менее 0,01 процента новых случаев

Примерно три из четырех американцев, живущих сегодня с ВГС и родившихся в период с 1945 по 1965 год, заразились в результате переливания зараженной крови.

Благодаря прогрессу в методах скрининга такой риск снизился до менее одного случая на каждые два миллиона переливаний.

Как ВГС повреждает организм

Во время инфекции ВГС активация иммунной системы вызывает воспалительную реакцию, которая стимулирует выработку коллагена и других веществ. Эти вещества, предназначенные для укрепления структуры печени, постепенно накапливаются быстрее, чем организм может их разрушить. Со временем этот процесс вызывает накопление рубцовой ткани, что приводит к развитию цирроза примерно у 10-20 процентов хронически инфицированных людей.

Типы ВГС

Существует как минимум 11 различных генетических вариаций вируса HCV, называемых генотипами. Шесть основных генотипов ВГС неравномерно распределены по всему миру, при этом некоторые типы преобладают в определенных географических регионах.

В Соединенных Штатах на генотип 1 HCV приходится почти 80 процентов всех инфекций, за ним следуют генотипы 2 и 3. Напротив, генотип 4 является преобладающим типом в Африке и на Ближнем Востоке, тогда как генотипы 5 и 6 чаще всего встречаются в Южная Африка и Азия соответственно.

Идентификация генотипа важна не только для прогнозирования течения заболевания, но и для определения того, какие лекарства будут лучше всего работать в борьбе с определенным типом вируса.

Причины и факторы риска гепатита С

Диагностика

Инфекция ВГС на ранней стадии проявляет признаки и симптомы, которые очень похожи на симптомы других инфекций. Диагноз HCV можно подтвердить с помощью тестов на антитела и обнаружения вируса в крови. Если вы подвергались воздействию ВГС или у вас есть признаки, указывающие на то, что у вас может быть инфекция ВГС, вам следует пройти тестирование на эту инфекцию.

По состоянию на март 2020 года Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) рекомендует скрининг на ВГС для всех взрослых в возрасте от 18 до 79 лет. CDC также обновил свои рекомендации в апреле 2020 года, рекомендуя скрининг для всех взрослых и беременных женщин.

Экспресс-диагностический тест

Экспресс-диагностический тест, одобренный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), может обнаруживать в крови антитела к ВГС. Антитела вырабатываются иммунными клетками, которые ваше тело использует для борьбы с инфекцией. У этого теста есть несколько преимуществ. Для этого требуется только небольшое количество крови, это можно сделать без лаборатории, и это не обязательно должно выполняться медицинскими работниками, имеющими обширную подготовку. ВОЗ описывает его как тест на беременность. Результаты готовы примерно через 20 минут. Если вы дали положительный результат на ВГС с помощью экспресс-теста, рекомендуется пройти другой тест для подтверждения вашего диагноза, потому что экспресс-тест может показать антитела, даже если вы эффективно боролись с инфекцией, но у вас нет текущей инфекции. .

Иммуноферментный анализ (EIA)

Инфекции ВГС подтверждаются анализом крови, который обнаруживает антитела, специфичные к вирусу. Тест очень чувствителен, но не очень селективен при поиске антител, поэтому положительный результат ИФА может быть неверным. В среднем организму требуется от четырех до десяти недель для выработки достаточного количества антител, чтобы тест считался точным. ИФА считается золотым стандартом в тестировании на антитела к ВГС, но, как и экспресс-тест, результаты могут быть положительными, даже если вы не инфицированы, если были инфицированы и эффективно боролись с ВГС в прошлом.

Количественное тестирование РНК HCV

Анализ крови может определить наличие и количество ВГС в вашей крови. Если в вашей крови нет обнаруживаемого вируса, это означает, что у вас нет инфекции. Этот тест также используется для наблюдения за людьми, которые проходят лечение от ВГС, поскольку он может количественно измерить, уменьшается ли вирус в вашей крови в ответ на терапию.

Функциональные тесты печени (LFT)

ВГС поражает печень и несколько белков и ферментов, которые вырабатывает печень. LFT могут быть первым диагностическим признаком того, что у вас заболевание печени, если у вас нет явных симптомов. Если ваши LFT ненормальны, это может быть результатом инфекции HCV, но другие заболевания также могут привести к аномальным LFT.

Как диагностируется вирус гепатита С

лечение

Недавние достижения в терапии гепатита С оказали огромное влияние на жизнь людей, инфицированных этой инфекцией, особенно если учесть, что гепатит С был официально выявлен только в 1989 году. Противовирусные препараты прямого действия (ПППД) обеспечивают излечение до 99 процентов в некоторые группы. ПППД обычно работают, прерывая жизненный цикл вируса. Другие лекарства также могут использоваться вместе с ПППД, а пересадка печени может быть вариантом для некоторых людей с поздней стадией инфекции ВГС.

Руководство по обсуждению с врачом по гепатиту С

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF

Лечение гепатита С обычно рекомендуется, когда у человека наблюдаются признаки воспаления печени. Курс и продолжительность терапии определяются генотипом вируса человека, а также диагностированной стадией инфекции.

Наиболее распространенные ПППД включают:

• Эпклаза (софосбувир / велпатасвир)
• Совальди (софосбувир)
• Зепатье (эльбасвир / гразопревир)
• Даклинза (даклатасвир)
• Мавырет (глекаправир, пибрентасвир)

Другие лекарства, используемые для лечения ВГС, наряду с ПППД, включают:

• Пегинтерферон, который изменяет иммунный ответ организма на ВГС.
• Рибавирин - пероральный препарат, препятствующий репликации ряда различных вирусов, включая HCV.

Трансплантация печени считается единственным эффективным вариантом для людей с терминальной стадией заболевания печени, хотя известно, что ВГС рецидивирует примерно в 80% случаев. Пересадка печени дает человеку с терминальной стадией заболевания печени функциональную печень, но не выводит вирус из организма.

Как лечится гепатит С

Профилактика

В то время как инъекционное употребление наркотиков остается основным путем заражения в развитых странах, нестерильные медицинские процедуры, особенно небезопасные инъекции, считаются одной из основных причин гепатита С в развивающихся странах. Профилактика основана на избежании известных рисков передачи ВГС.

Избегание следующих занятий может предотвратить заражение ВГС:

• Совместное использование игл для употребления наркотиков или по любой другой причине
• Проведение медицинской процедуры или инъекции нестерилизованным оборудованием
• Нанесение татуировки иглой
• Делаем пирсинг
• Совместное использование личных вещей, на которых может быть кровь, таких как бритвы, серьги, зубные щетки.
• Незащищенный секс с человеком, у которого может быть ВГС

Медицинские работники также подвергаются риску заражения ВГС через кровь пациента, иглы, стекло или оборудование. Ношение перчаток и правильная утилизация острых предметов снижает риск заражения ВГС.

В отличие от гепатита А или гепатита В до сих пор не существует вакцины для предотвращения заражения гепатитом С.

Профилактика заражения вирусом гепатита С

Справиться

Чтобы справиться с ВГС, нужно заботиться о себе и защищать других от инфекции.

Если у вас есть ВГС, вы можете заниматься спортом, принимать участие в развлекательных мероприятиях, работать и путешествовать, если у вас есть для этого энергия.

Забота о себе

Благодаря новым методам лечения у вас есть хорошие шансы излечиться от инфекции ВГС без развития серьезного заболевания. Однако, если у вас развивается прогрессирующая инфекция ВГС, существуют эффективные медицинские и хирургические методы лечения, которые могут дать вам очень высокие шансы на выздоровление.

Защита других

Если у вас гепатит С, вы не можете сдавать кровь, и вам следует принять меры, чтобы не заразить других. Вы должны сообщить половым партнерам о своей инфекции и использовать презервативы, чтобы предотвратить распространение инфекции среди других. Вы также должны избегать совместного использования игл, бритв и всего остального, что контактировало с вашей кровью.

Стигма

Исследования показывают, что люди с ВГС-инфекцией сталкиваются с дискриминацией, которая может отрицательно сказаться на качестве жизни и может помешать некоторым людям с ВГС участвовать в совместных занятиях. Некоторые люди с ВГС могут чувствовать себя изолированными и лишенными возможности работать. Если у вас был такой опыт, группы поддержки и терапевты могут дать вам совет и выслушать ваши опасения.

Симптомы вируса гепатита С