Содержание
- Кислород при апноэ во сне
- Почему недостаточно кислорода
- Случай для CPAP + кислород?
- Кислород для апноэ во сне при ХОБЛ
Кислород при апноэ во сне
Если врач подозревает, что у вас апноэ во сне, он, скорее всего, отправит вас на исследование сна в лабораторию сна для подтверждения диагноза, хотя иногда можно провести исследование у вас дома. Поскольку СОАС может вызвать кислород Если уровень кислорода снижается во время сна (состояние, называемое гипоксемией или гипоксией), ваш врач может назначить вам дополнительный кислород для использования во время сна. Кислородная терапия часто используется для пациентов, которые не обладают сонливостью (сонливостью) или не соблюдают режим CPAP.
Часто ночная оксиметрия используется для контроля уровня кислорода, а частота пульса измеряется в течение ночи с помощью датчика, помещенного на кончик пальца. У вас гипоксемия, если уровень кислорода опускается ниже 88% более пяти минут.
Кислород доставляется через пластиковую трубку, называемую носовой канюлей, обычно со скоростью несколько литров в минуту.
Хотя аргументы в пользу оксигенотерапии могут показаться разумными, она не улучшает другие симптомы СОАС, такие как задержка углекислого газа и фрагментированный сон.
Это потому, что обструктивное апноэ во сне часто возникает из-за разрушения тканей верхних дыхательных путей. Если горло частично или полностью закрыто, не имеет значения, сколько кислорода доставляется через носовую канюлю, он все равно может не попасть в легкие. Если кислород не может попасть туда, куда ему нужно, это не может быть эффективным.
Почему недостаточно кислорода
Использование дополнительного кислорода у людей с ОАС, но с нормальной дыхательной функцией дает неоднозначные результаты. Хотя измеренный уровень кислорода улучшится, влияние лечения на индекс апноэ-гипопноэ (AHI) и продолжительность приступов апноэ (прерывания дыхания) незначительно.
Кроме того, чрезмерная дневная сонливость, которая является серьезной жалобой у людей с этим заболеванием, не улучшается с помощью кислорода, потому что кислород не предотвращает прерывания сна.
В то же время использование кислорода может дать людям ложное чувство защиты, в то время как состояние и связанные с ним симптомы остаются неадекватно леченными. Люди с СОАС имеют больше шансов перенести инсульт, сердечный приступ или умереть от сердечно-сосудистой проблемы. По этой причине правильное соблюдение режима лечения имеет первостепенное значение.
Более того, использование кислорода само по себе не улучшает уровень избыточного углекислого газа, который может накапливаться во время сна, а это может быть опасно.
Случай для CPAP + кислород?
Поскольку OSA ассоциируется с высоким кровяным давлением, исследователи изучили роль дополнительного кислорода в дополнение к CPAP.
В исследовании, опубликованном в 2019 году, была предпринята попытка установить роль перемежающейся гипоксии (состояния низкого содержания кислорода в тканях) в повышении артериального давления (гипертонии) по утрам, которое часто встречается у людей с СОАС. Они обнаружили, что дополнительный кислород практически устраняет типичное повышение артериального давления по утрам, но не устраняет другие симптомы СОАС, такие как утренняя частота сердечных сокращений или дневная сонливость. Они пришли к выводу, что гипертония, связанная с СОАС, является результатом гипоксии, а не сна. прерывание.
На первый взгляд, этот вывод, похоже, расходится с выводами исследования 2014 года, в котором изучалось влияние дополнительного кислорода и CPAP вместе на маркеры сердечно-сосудистого риска. В этой статье сделан вывод о том, что у людей с сердечными заболеваниями или множественными факторами риска сердечных заболеваний CPAP действительно снижает кровяное давление, а дополнительный кислород ночью - нет.
Однако важное различие между исследованиями заключается в том, что в исследовании 2014 года рассматривалось общее артериальное давление, а в последнем - только утреннее артериальное давление.
Эксперты еще многого не знают о связи между СОАС и гипертонией и о том, как лучше с этим бороться, поэтому необходимо провести дополнительные исследования.
Кислород для апноэ во сне при ХОБЛ
В некоторых ситуациях использование кислорода для лечения апноэ во сне может быть опасным. Было доказано, что у людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), такой как эмфизема, кислород полезен. Однако когда ХОБЛ возникает вместе с синдромом обструктивного апноэ во сне, возникает иная картина.
При этом так называемом «синдроме перекрытия» использование кислорода в ночное время без CPAP или двухуровневой терапии может фактически вызвать ухудшение ночного дыхания. Уровень углекислого газа может повыситься, что может вызвать утренние головные боли или спутанность сознания. Следовательно, важно лечить апноэ во сне, чтобы можно было безопасно использовать кислород при ХОБЛ.
Синдром перекрытия делает особенно важным для людей с ХОБЛ проведение исследования сна при подозрении на апноэ во сне.
Кислородная терапия может быть добавлена к CPAP или двухуровневой терапии, если уровень кислорода остается низким в течение ночи для людей, легкие которых не могут извлекать достаточно кислорода, даже когда дыхательные пути остаются открытыми.
Слово от Verywell
Если вы беспокоитесь о своем дыхании во время сна, поговорите с сертифицированным специалистом по сну и получите необходимое лечение. Формальное исследование сна может стать первым шагом к оптимизации вашего здоровья и благополучия.
7 диагностических тестов для расстройств сна