Содержание
Синдром Парсонажа-Тернера - это неврологическое заболевание, которое вызывает сильную боль в плече и руке и может вызвать стойкое повреждение мышц, нервов и связок в пораженных областях. ПТС обычно возникает в плечевом сплетении - нервной сети под рукой, которая соединяет шейные нервы шеи вдоль ключицы и распространяется в руку. PTS может также относиться к другим формам заболеваний периферических нервов в других частях тела. Считается, что ПИН вызывается иммунным расстройством, возможно, вторичным по отношению к обычной вирусной инфекции, но точные причины все еще неясны. Общий длительный эффект ПИН широко варьируется между людьми.Симптомы
Синдром Парсонажа-Тернера (ПТС) - это неврологическое заболевание, которое вызывает сильную боль в плече и руке, обычно с одной стороны тела. Эта боль может совпадать с ослаблением и потерей мышечной массы в пораженных областях в течение нескольких недель. Посттравматический стрессовый синдром поражает 1,64 человека на 100 000 человек в год, хотя заболеваемость СТВ может быть недооценена и несколько выше.
Симптомы, связанные с ПИН, можно разделить на острую, хроническую и фазы восстановления.
Острая фаза
Первоначальным признаком посттравматического стресса обычно является внезапная боль в одном или обоих плечах, часто затрагивающая соответствующую сторону шеи или руки, хотя односторонняя боль встречается гораздо чаще. тупая, пульсирующая боль. Это также может проявляться как изменение ощущений в этой области. От начального уровня боли у некоторых людей она может быстро усиливаться или постепенно усиливаться.
Хроническая фаза
После острой фазы, которая может длиться от нескольких часов до нескольких недель, боль со временем уменьшится. В некоторых случаях он может полностью исчезнуть или остаться с меньшей интенсивностью.
Даже после ослабления острых симптомов посттравматического стрессового синдрома повреждение нервов может препятствовать движению и работе некоторых мышц. Подъем, сгибание и другие действия могут вызвать боль в нервах пораженных мышечных участков. Помимо боли, длительное повреждение мышц и нервов варьируется от едва заметной слабости до полной потери движения. На пораженных участках эта слабость может вызвать:
- Мышечная атрофия
- Снижение чувствительности или онемения
- Ощущение укола или жжения
- Повышенная чувствительность к прикосновениям
Структурно атрофия может вызывать изменение положения и функции:
- Плечи
- Руки
- Запястья
- Руки
Фаза восстановления
Во время или после хронической фазы может возникнуть вторичное осложнение с атрофией, называемое подвывихом, вывихом плечевого сустава. Когда некоторые сухожилия в области плеча меняют положение, некоторая подвижность плечевого сустава может быть потеряна из-за хронической боли и воспаление, поражающее соединительную ткань. Повреждение и потеря подвижности капсулы плечевого сустава может отражать воспалительное состояние, известное как адгезивный капсулит.
Другие длительные симптомы включают проблемы с кровообращением. Кожа кистей и рук может опухнуть (отек) и обесцветиться с появлением красных, пурпурных или пятнистых пятен. Может ускориться рост волос и ногтей. Также может наблюдаться чрезмерное потоотделение или плохая реакция температуры рук или пальцев на изменение температуры окружающей среды.
Другие формы посттравматического стресса, поражающие различные части тела, могут приводить к боли и дисфункции, локализованной в определенных нервах:
- Пояснично-крестцовое сплетение (боль в пояснице, отдающая в ноги)
- Диафрагмальный нерв (ослабление диафрагмы может вызвать одышку)
- Рецидивный гортанный нерв (охриплость голоса из-за слабости или частичного паралича голосовых связок)
- Лицевые или черепные нервы (редко поражаются уникальными нарушениями)
Причины
Причина возникновения посттравматического стрессового синдрома до конца не изучена, но существует множество потенциальных факторов окружающей среды, которые могут его вызвать, в том числе:
- Операция на плечевом сплетении
- Роды
- Необычно тяжелые упражнения
- Физическая травма
- Недавняя иммунизация
- Бактериальная, вирусная или паразитарная инфекция
- Анестезия
- Ревматологическое заболевание или воспаление тканей
- Аутоиммунные расстройства
Наследственная невралгическая амиотрофия
ПТС иногда также называют идиопатической невралгической амиотрофией, и это название указывает на негенетическую или неизвестную причину. Наследственная невралгическая амиотрофия (HNA) - наследственная форма ПТС.
По оценкам, в 85% случаев HNA вызывается мутацией в гене SEPT9, который продуцирует белок, важный для деления клеток.Потеря функции белка SEPT9 также прогнозирует более высокий риск рака. Мутация SEPT9 экспрессируется доминантно, поэтому симптомы HNA могут возникать даже при наличии только одной копии гена. Для гена SEPT9 доступно целевое генетическое тестирование. Семейными показателями наследственной формы ПТС являются:
- Низкий рост
- Лишние складки на коже шеи и рук
- Волчья пасть
- Расщепленный язычок
- Частично перепончатые пальцы рук или ног
- Глаза расположены близко друг к другу
- Узко открывающиеся веки
- Узкий рот
- Асимметрия лица
Диагностика
Посттравматический стресс может быть диагностирован врачом, например неврологом, на основе истории болезни пациента и зарегистрированных симптомов, а также специального тестирования, включая МРТ плечевого сплетения и электромиограмму (ЭМГ) или исследование нервной проводимости (NCS) для определения источника и интенсивности симптомов.
Тестирование
Тесты могут включать электромиографию (ЭМГ) для измерения здоровья мышц и нервов. Если нервы не проводят нормальные электрические импульсы при стимуляции с помощью электродов, нейромышечный специалист может определить, какие именно нервы поражены посттравматической травмой.
МРТ плечевого сплетения руки может использоваться для выявления причин боли в плече, выявления мышц, пораженных атрофией, и определения места повреждения более крупных нервов.
В некоторых случаях можно использовать рентген или компьютерную томографию, чтобы исключить другие причины боли или потери подвижности, которые могут повлиять на плечо, помимо ПИН, и что может быть причиной.
лечение
Целью лечения ПИН является облегчение симптомов, влияющих на качество жизни и выздоровление, и, при необходимости, восстановление нормальной функции пораженной руки и плеча.
Во время интенсивной острой фазы посттравматического стрессового синдрома людям может потребоваться прием лекарств для уменьшения боли. Обычно для облегчения дискомфорта могут применяться рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты или опиоидные обезболивающие. Для уменьшения боли и поддержания мышечной массы и диапазона движений также можно использовать физиотерапию и терапевтическое обезболивание, например, горячее и холодное лечение. Использование устройства TENS, устройства, которое прикладывает электрические импульсы к мышцам через поверхность кожи, может быть дополнительным полезным терапевтическим вариантом, уменьшающим боль у некоторых людей.
При хронической нервной боли, которая является сильной и не поддается другим видам лечения, хирургическое вмешательство (включая пересадку нервов и перенос сухожилий) может предложить решения, которые уменьшают боль и восстанавливают подвижность. Замена поврежденного сухожилия может помочь восстановить потерю подвижности плеча, особенно двух. или более лет после первоначального появления ПИН, если нервы и мышцы повреждены и не ответили на другие формы лечения.
Внутривенное введение иммуноглобулинов (ВВИГ) может быть эффективным лечением, но необходимы дальнейшие исследования.
Справиться
Остаточная боль и неподвижность могут быть проблемой при повторяющихся повседневных задачах и ручном труде. В то время как большинство людей восстанавливают большую часть, если не всю свою силу в течение двух-трех лет, очень важно контролировать боль во время острой и хронической фаз ПИН.
Расширенные симптомы, такие как частичный паралич и непреодолимая боль, могут потребовать физиотерапии и хирургического вмешательства.Эти решения могут помочь предотвратить полную потерю функций нервов и мышц на ранних этапах или помочь восстановить их на этапе восстановления.
Прогноз
Трудно предсказать, как посттравматический стресс повлияет на человека. После первого приступа ПИН существует 25% шанс повторного приступа, и около 10-20% людей с ПИН могут иметь постоянную боль или проблемы с движением плеч.
Слово от Verywell
Состояния, вызывающие хроническую боль, часто расстраивают и сбивают с толку. Результаты ПИН различаются, и важно обсудить план с вашим лечащим врачом для облегчения боли и физиотерапии. При более сложных симптомах, таких как частичный паралич или атрофия мышц, хирургическое вмешательство может быть важным вариантом при рассмотрении вашего образа жизни. Трудно предсказать, как долго может длиться острая и хроническая фазы, поэтому тесно сотрудничайте со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы обеспечить оптимальное лечение этого состояния.