Подходит ли вам частичная замена коленного сустава?

Содержание

• Подходит ли вам частично?
• Оборотная сторона частичной замены
• Преимущества
• Переход на полную замену коленного сустава

Частичная замена коленного сустава, также называемая заменой коленного сустава с одним отделением, - это операция, которую можно рассмотреть для лечения тяжелого артрита колена. Традиционно пациентам с запущенным артритом сустава требуется полная замена коленного сустава. При полной замене коленного сустава из коленного сустава удаляется весь хрящ и вставляется металлический и пластиковый имплант.

Хирургическая процедура частичной замены коленного сустава вызвала значительный интерес, поскольку она использует меньший разрез и дает более быстрое восстановление, чем операция полной замены коленного сустава. Частичная замена коленного сустава - это один из видов малоинвазивной хирургии. Идея состоит в том, чтобы удалить из сустава только наиболее поврежденные участки хряща и оставить все здоровые части сустава для дальнейшего использования.

Чаще всего при частичном протезировании коленного сустава используются имплантаты, помещаемые между концом бедренной кости и верхушкой голени. При частичном протезировании коленного сустава можно также заменить часть сустава под коленной чашечкой, замену надколенника.

Подходит ли вам частично?

Минимально инвазивная частичная замена коленного сустава предназначена для пациентов с тяжелым артритом коленного сустава, которые не нашли облегчения с помощью стандартных безоперационных методов лечения. Лечение может включать пероральные препараты, инъекции кортизона, укрепляющие упражнения и снижение веса. Если этих методов лечения недостаточно, и вы не удовлетворены, можно рассмотреть возможность операции.

Частичная операция на колене возможна, если артрит колена ограничен ограниченной областью. Если артрит более распространен, то требуется частичная замена коленного сустава. не уместно и не должно рассматриваться. Кроме того, частичная операция на колене рекомендуется пациентам:

• Старше 55 лет
• Не лишний вес
• Не тяжелые рабочие или спортсмены
• Есть неповрежденные связки (особенно ACL)

Если эти критерии не соблюдены, то малоинвазивная частичная операция на колене может быть не столь успешной. К сожалению, многие пациенты не подходят для этой процедуры.

Оборотная сторона частичной замены

Многие пациенты, которые заинтересованы в частичной замене коленного сустава, страдают артритом, который слишком запущен для этой процедуры. Поскольку хирургическое лечение считается крайней мерой для большинства пациентов, к тому времени, когда операция станет необходимой, их артрит может оказаться слишком запущенным, чтобы рассматривать частичную операцию на колене.

Если частичная замена коленного сустава выполняется пациенту, который не является кандидатом, частота отказов может быть высокой, и может потребоваться переход на полную замену коленного сустава. Некоторые из причин, по которым люди не являются хорошими кандидатами, перечислены выше. Людям с запущенным артритом коленного сустава, людям с избыточным весом, людям, чьи коленные суставы не выровнены должным образом или у которых имеется связанное с ними повреждение связок колена, будет лучше с полной заменой коленного сустава, чем с частичной заменой коленного сустава.

Часто возникает соблазн сделать частичную замену коленного сустава, потому что это менее инвазивно, а восстановление происходит быстрее. Однако важно не упускать из виду долгосрочные результаты; быстрое восстановление не принесет пользы, если оно не улучшит ваше состояние или продлится недолго.

Преимущества

• Меньший разрез:Традиционная операция по замене коленного сустава включает разрез примерно на 8 дюймов над передней частью колена. Для завершения процедуры необходимо более значительное рассечение по сравнению с частичной операцией на колене. При минимально инвазивной частичной замене коленного сустава размер разреза составляет около 4 дюймов, и объем рассечения и удаления кости намного меньше.
• Меньше кровопотери:Из-за степени рассечения и удаления кости, необходимой для полной замены коленного сустава, необходимость в переливании крови является относительно частой. При процедуре частичного колена переливание крови требуется нечасто, и пациентам не нужно думать о сдаче крови перед операцией.
• Более короткое восстановление:При частичной замене коленного сустава сокращается как время пребывания в больнице, так и время функционального восстановления. Известно, что пациенты были выписаны в день процедуры, хотя чаще всего пациенты выписываются в первый или второй послеоперационный день. При традиционном тотальном эндопротезировании коленного сустава пациенты редко уходят в больницу раньше трех дней, и может потребоваться пребывание в стационаре реабилитационного отделения.
• Нормальная кинематика колена: Движение коленного сустава сложное и зависит от взаимодействия поверхности вашего сустава, связок, мышц и сухожилий, окружающих сустав. Когда выполняется полная замена коленного сустава, многие из этих структур удаляются, чтобы можно было вставить искусственный коленный сустав. При частичной замене коленного сустава остается больше этих структур, и поэтому механика и движение сустава остаются более нормальными. Фактически, исследования ясно показали, что у людей, которым была выполнена полная замена коленного сустава с одной стороны и частичная с другой стороны, их частичная замена коленного сустава кажется более «нормальной».

Долгосрочные результаты очень хороши, если частичная замена коленного сустава выполняется у правильных пациентов. Более старые исследования показали менее успешные результаты, но предполагается, что эти результаты связаны с плохим отбором пациентов.

Если процедура проводится пациенту со слишком распространенным артритом, результаты, скорее всего, будут менее чем удовлетворительными. Если ваш врач не рекомендует частичную замену колена, вы можете оказаться в такой ситуации. В этом случае наилучшими вариантами являются дальнейшее консервативное лечение (например, инъекции, физиотерапия, лекарства и т. Д.) Или полная операция на колене.

Переход на полную замену коленного сустава

Когда пациенты с частичной заменой коленного сустава правильно выбраны, малоинвазивная процедура оказывается вполне успешной. Тем не менее, у некоторых пациентов продолжает развиваться артрит в других областях колена. Кроме того, у некоторых пациентов изнашивается коленный имплант с одним отсеком или он может расшататься в колене. Все эти ситуации потребуют дополнительной операции и, возможно, преобразования в полную операцию на колене.

Переход от частичной замены коленного сустава к полной замене коленного сустава может быть более трудным из-за предшествующей операции, но это не редкость, и результаты преобразования хорошие.

Чего ожидать в день операции по замене коленного сустава

Другие потенциальные проблемы при частичной замене коленного сустава аналогичны рискам замены всех суставов, включая инфекцию, образование тромбов и проблемы с анестезией. Важно обсудить с врачом риски этой хирургической процедуры.

Слово от Verywell

Частичная замена коленного сустава - это вариант для людей с артритом коленного сустава, который ограничен одной частью их коленного сустава. Когда у правильного пациента есть эта процедура, она может дать ему нормальное ощущение колена, которое быстрее выздоравливает, чем полная замена коленного сустава. Однако следует проявлять осторожность, так как частичная замена коленного сустава не подходит для всех с артритом коленного сустава, и ее выполнение не у того пациента может привести к менее удовлетворительным результатам. Частичная замена коленного сустава часто кажется более нормальной, чем полная замена коленного сустава, и колено имеет тенденцию функционировать как нормальное колено. Если вы столкнулись с проблемой замены коленного сустава, спросите своего хирурга, подойдет ли вам частичная замена коленного сустава или вам требуется полная замена коленного сустава.