Содержание
Острая травма надколенника (коленной чашечки) может произойти в результате удара по колену или падения. Возможно повреждение мягких тканей, например разрыв сухожилия надколенника или перелом кости. Симптомы могут включать боль, отек, чувство нестабильности или блокировку сустава. Некоторые виды травм можно лечить с помощью укрепляющих и реабилитационных упражнений, но другие могут потребовать хирургического вмешательства.Типы острых травм надколенника
Коленная чашечка является частью коленного сустава вместе с большеберцовой (голени) и бедренной (бедренной) костью. Он заключен в сухожилие надколенника, которое соединяет четырехглавую мышцу бедра с большеберцовой костью ниже коленного сустава. Находясь в передней части коленного сустава, надколенник проходит по бороздке на конце бедренной кости (надколенник-бедренный сустав) и усиливает разгибание колена.
К наиболее распространенным типам острых травм надколенника относятся:
- Разрыв сухожилия надколенника: Слеза может быть небольшой, частичной или полной. Полный разрыв - серьезная травма, требующая хирургического вмешательства и длительного восстановления, по крайней мере, от четырех до шести месяцев.
- Вывих коленной чашечки: Это происходит, когда коленная чашечка полностью выходит из бороздки на бедре, обычно в сторону. Ее необходимо вернуть обратно, что называется репозиция. Хотя она болезненна, она не так серьезна, как вывих колена, при котором бедренная кость и голень теряют контакт друг с другом.
- Подвывих надколенника (нестабильная коленная чашечка): В этом состоянии надколенник неравномерно перемещается по бороздке на бедренной кости. Это может вызвать дискомфорт из-за активности и боли. Это может привести к частичному или полному вывиху.
- Перелом (перелом коленной чашечки): Кость надколенника может сломаться при падении или ударе. Это может быть сложный перелом, требующий хирургического вмешательства.
Симптомы
Острые травмы коленной чашечки вызывают симптомы, типичные для травм мягких тканей и костей, такие как боль, отек и деформация. У вас также часто будут функциональные симптомы.
Общие симптомы включают:
- Боль: Большинство острых травм надколенника очень болезненны. Боль в коленях может быть более заметной во время определенных действий, включая ходьбу по лестнице (особенно при спуске) или стояние на коленях. Но он может быть настолько серьезным, что на ногу нельзя будет возложить никакой вес.
- Припухлость: Острые травмы часто вызывают опухоль из-за воспаления.
- Шумы: Вы можете услышать хлопок или почувствовать щелчок во время травмы, особенно при разрыве или вывихе сухожилия надколенника. При нестабильном коленном суставе вы можете услышать скрип или почувствовать скрежет (крепитацию).
- Нестабильность: После травмы вы не сможете удерживать вес на ноге. Он может выгнуться, когда вы попытаетесь встать или пойти.
- Закрытый сустав: Вы можете обнаружить, что сустав заблокирован, и вы не сможете согнуть или выпрямить колено.
- Деформация: Ваш коленный сустав будет деформирован, особенно при переломе или вывихе.
- Синяки: Значительный синяк может быть при переломе или разрыве сухожилия, а также при любой травме.
Травмы надколенника обычно приводят к затруднениям при движении колена, ходьбе или беге. Надколенник важен с функциональной точки зрения, потому что он увеличивает нагрузку на коленный сустав и силу разгибания ноги.
Вывихнувшая коленная чашечка может самопроизвольно вернуться на место. Это может привести к появлению синяков и повреждению мягких тканей. Вам следует как можно скорее обратиться к врачу для дальнейшего обследования, даже если повреждений нет.
Препателлярный бурсит (воспаление и отек мешка вокруг колена) может быть осложнением травматических повреждений надколенника, вызванных либо самой травмой, либо инфекцией, возникшей после травмы. Помимо припухлости в передней части коленной чашечки, она может быть болезненной и теплой. Если возникла инфекция, также может быть жар и озноб.
Боль в коленях: когда обращаться к врачуПричины
Острые травмы надколенника могут возникнуть из-за травмы, занятий спортом или анатомических проблем в коленном суставе.
Несчастные случаи и травмы
Расположение надколенника в передней части колена делает его уязвимым для переломов, вывихов или разрывов сухожилий при падениях, ударах по колену или резких ударах, например о приборную панель в автомобильной аварии.
Дорожно-транспортные происшествия являются причиной 78,3% переломов надколенника. Несчастные случаи на производстве и бытовые несчастные случаи составляют 13,7% и 11,4% соответственно.
Если у человека остеопороз, слабость кости может привести к перелому надколенника в результате незначительного падения или удара по колену. Патологические переломы надколенника также могут наблюдаться в случае костной инфекции или опухоли кости.
Спортивные травмы
Острые травмы надколенника также могут произойти во время резких движений, таких как те, которые могут быть сделаны во время занятий спортом, например, когда ступня стоит на ногах, а туловище быстро вращается во время взмаха бейсбольной битой.
Вы можете порвать сухожилие надколенника при приземлении с прыжка с согнутым коленом и поставленной стопой. Вы можете быть предрасположены к разрыву сухожилия надколенника, если у вас уже есть тендинит надколенника (колено прыгуна), который представляет собой воспаление, вызванное чрезмерной нагрузкой на коленный сустав. Это наблюдается у людей, которые прыгают по твердым покрытиям, например, баскетболистам или волейболистам.
Внезапное сокращение четырехглавой мышцы может разорвать надколенник, что приведет к перелому. Это может произойти, когда вы приземляетесь на прыжок с высоты, хотя это случается редко.
Анатомические различия
Анатомия колена - еще один источник травм, особенно нестабильности или вывиха.
Некоторые люди рождаются с неровной или неглубокой бедренной бороздой. Это нарушает целостность пателлофеморального сустава и может привести к смещению коленной чашечки из-за, казалось бы, нормальной деятельности, а не только из-за удара или падения.
Некоторые дети (особенно девочки) могут быть более предрасположены к вывихам коленной чашечки из-за ослабления связок.
Анатомия коленаДиагностика
В зависимости от обстоятельств вы можете обратиться к терапевту или обратиться за неотложной помощью. Срочное обследование лучше всего, если травма колена была получена при падении или несчастном случае, или если вывих коленной чашечки не вернулся на место.
Медицинский работник возьмет ваш анамнез и сообщит о том, что привело к боли в колене, о симптомах в тот момент (например, как хлопок) и о ваших текущих симптомах.
Экзамен
Во время медицинского осмотра врач определит, можете ли вы ходить и можете ли сгибать или разгибать колено. Они будут прощупывать колено, чтобы увидеть, есть ли участки, на которых видны дефекты, смещение или локальная боль. Визуальный осмотр колена позволяет определить, есть ли опухоль, деформация или явное смещение.
Ручные тесты и маневры используются для оценки повреждения коленной чашечки или сухожилий, включая попытки разогнуть колено против силы тяжести. Тест с подъемом прямой ноги может выявить нарушение механизма разгибателя, который включает в себя сухожилие четырехглавой мышцы, надколенник и сухожилие надколенника.
Визуализация и лаборатории
Рентгеновский снимок часто является первым методом визуализации, поскольку он может показать, есть ли перелом, который важно найти или исключить на ранней стадии.
Это может быть единственная визуализация, или врач может заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ) для дальнейшей оценки повреждения связок, сухожилий или хрящей.
Анализы крови часто проводятся для оценки вашего общего состояния здоровья, но могут специально искать признаки воспаления, если есть подозрение на инфекцию. При значительном отеке можно использовать артроцентез для извлечения жидкости из колена для исследования в лаборатории, поиска инфекции или крови из травмы.
Дифференциальный диагноз может включать артрит и хондромаляцию надколенника (колено бегуна). Они могут быть источником боли в колене без травм или присутствовать в дополнение к другим травмам надколенника.
лечение
Лечение этих различных острых состояний коленной чашечки зависит от диагноза. Однако есть несколько общих рекомендаций, которым можно следовать. Ваш врач проконсультирует вас в соответствии с вашим диагнозом.
Домашние средства
Острые травмы коленной чашечки требуют ухода за собой, которым вы можете заниматься до получения медицинской помощи, а затем в соответствии с рекомендациями врача:
- Дайте травмированному колену отдыхать, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и дать время для ослабления воспаления.
- Приложите лед к колену, чтобы уменьшить воспаление. Убедитесь, что между пакетом со льдом и кожей есть тканевый барьер, и не замораживайте травму более 15 минут за раз.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен), помогают при воспалении и частично облегчают боль.
Когда вы вернетесь к активности (с согласия врача), делайте это постепенно. Кросс-тренинг может помочь вам поддерживать форму.
Сокращение
Вывих коленной чашечки необходимо исправить (коленная чашечка возвращена в бедренную канавку). Если это не произошло спонтанно, врач проведет репозицию как можно скорее.
Для уменьшения может потребоваться обезболивающее, чтобы врач мог вытянуть ногу и манипулировать коленной чашечкой. Часто, когда нога вытягивается, она возвращается на место с легким давлением.
Иммобилизация
При любой острой травме надколенника может потребоваться иммобилизация гипсом, шиной или фиксатором, чтобы обеспечить заживление кости, сухожилия или других мягких тканей. Ваш врач порекомендует, какой из них подходит, если таковые имеются.
Ваш врач может порекомендовать вам не переносить вес на пораженную ногу в период иммобилизации. Возможно, вам придется пользоваться костылями или другими вспомогательными средствами передвижения до завершения этого периода.
Хирургические процедуры
Сломанная коленная чашечка может потребовать хирургического вмешательства, если какие-либо части кости находятся не на своем месте. Это часто означает установку проволоки, винтов, пластин или штифтов, чтобы соединить части кости и удерживать их на месте во время заживления.
Разрывы сухожилия надколенника, если они не очень маленькие, обычно требуют хирургического вмешательства как можно скорее. Швы накладываются на сухожилие и прикрепляются к отверстиям или хирургическим анкерам на надколеннике. Это можно сделать в амбулаторных условиях.
Существует несколько хирургических процедур стабилизации коленной чашечки, которые могут быть выполнены при повторяющихся вывихах или подвывихах надколенника. Это может включать корректировку или реконструкцию связок, которые удерживают колено на месте. Повторяющиеся частичные или полные вывихи могут повредить медиальную надколенниково-бедренную связку (MPFL) и также могут потребовать ремонта.
Ограничения по весу и активность после операцииФизиотерапия
При любом остром травме надколенника, вероятно, будет рекомендована физиотерапия после того, как начальное воспаление утихнет и иммобилизация больше не понадобится. Сама по себе иммобилизация приводит к скованности и потере мышечной силы. Ваш физиотерапевт восстановит диапазон движений и мышечную силу колена.
Если весовая нагрузка запрещена, вы постепенно научитесь удерживать вес на травмированной ноге. Это начинается с опоры на пальцы ног в течение пары недель, затем переходит к 50% нагрузке и, наконец, через четыре-шесть недель - полной нагрузке.
Функция коленного сустава требует уравновешивания силы мышц коленного сустава. Самое главное, чтобы группы четырехглавых мышц и подколенного сухожилия были гибкими и сбалансированными. Ваш физиотерапевт порекомендует определенные упражнения в зависимости от вашего состояния.
Слово от Verywell
Острая травма коленной чашечки не только болезненна, но и неприятна, так как будет означать ограничения в вашей деятельности на время заживления. Поговорите со своим врачом и физиотерапевтом, чтобы понять, что вы можете сделать для полного выздоровления. Большинство людей могут вернуться к своей прежней деятельности после перелома, разрыва сухожилия или вывиха.