Детская краснуха и стафилококковая ошпаренная кожная болезнь

Содержание

• Вирус краснухи: «третье заболевание» или немецкая корь
• Стафилококковое ожоговое заболевание кожи или «четвертое заболевание»

В то время как сыпь является обычным явлением в педиатрии и может ограничиваться только кожей, некоторые высыпания вызваны инфекциями, распространенными по всему телу. Многие из этих вирусов и бактерий могут вызывать у детей характерные дерматологические симптомы, которые помогают в диагностике и лечении.

Уже в 19^th века, врачи поняли эту связь, и в 1905 году доктор Шейнис во Франции классифицировал шесть болезней на основе их клинических проявлений и связал их с популяционными исследованиями болезней. Сегодня врачи все еще иногда используют его терминологию при классификации этих высыпаний и лечении пациентов. В этой статье обсуждаются «Третья болезнь» и «Четвертая болезнь».

Вирус краснухи: «третье заболевание» или немецкая корь

Как и корь, краснуха вызывается вирусом на основе РНК, который распространяется воздушно-капельным путем или при прямом контакте. В прошлом некоторые представители медицинского сообщества называли краснуху «немецкой корью», но этот термин больше не используется широко в Соединенных Штатах.

Краснуха обычно протекает в легкой форме у взрослых и детей старшего возраста, при этом до половины всех инфицированных людей не проявляют никаких симптомов. Однако краснуха может быть особенно серьезной инфекцией для нерожденных детей: около 90% передается от матери к ребенку. Из-за неполной вакцинации матерей во всем мире ежегодно 110 000 младенцев рождаются с инфекцией краснухи. Многие дети страдают серьезными врожденными дефектами, в том числе глухотой, и рискуют родиться мертвым ребенком.

Внешность

Сыпь при краснухе начинается на лице и быстро распространяется на грудь, спину и конечности. Он начинается через две-три недели после заражения и исчезает в течение нескольких дней. Сыпь, как и при кори, имеет пятна от розового до красного, почти всегда плоские, которые часто вместе образуют однородный красный пятнистый вид.

Диагностика

Врачи диагностируют краснуху у детей и взрослых пациентов с помощью анамнеза и физического осмотра. Краснуха, в отличие от кори, обычно вызывает опухание лимфатических узлов за шеей и ушами в дополнение к опуханию лимфатических узлов в передней части шеи. Сыпь при краснухе также имеет решающее значение для диагностики, а также для сбора анамнеза. У детей может быть невысокая температура, у некоторых может наблюдаться тошнота и покраснение глаз. Беременным женщинам проводится простой анализ крови на иммунитет к краснухе, поскольку инфекция во время беременности может вызывать деформации и угрожать жизни будущего ребенка. Иногда пациенты проходят тестирование на последовательность генов самого вируса в неясных случаях.

лечение

Лечение краснухи у взрослых, детей и младенцев - поддерживающая терапия, в первую очередь прием жидкости, и отдых.Для инфицированных, включая новорожденных, рекомендуется ограничить контакты с неиммунными в течение одной недели. Однако лучшее лечение - это профилактика. Иммунизация против краснухи проводится в сочетании с вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи. Одна доза дает 95% пациентов пожизненный иммунитет к инфекции краснухи.

Прогноз

Взрослые и дети младенческого возраста, инфицированные краснухой, обычно имеют легкое заболевание и обычно выздоравливают менее чем через неделю после появления сыпи. Однако нерожденные дети в первом триместре роста подвергаются серьезному риску и могут страдать от синдрома врожденной краснухи, который включает нарушения слуха, во многих случаях глухоту, пороки сердца и заболевания щитовидной железы. До разработки вакцины в 1960-х годах около 0,5% новорожденных во всем мире имели ту или иную степень синдрома врожденной краснухи. Эти врожденные дефекты обычно необратимы.

Стафилококковое ожоговое заболевание кожи или «четвертое заболевание»

Большинство современных медицинских учебников не упоминают болезнь Дюка или другие упоминания о четвертой болезни. Это состояние упоминается в медицинских пустяках и в значительной степени было заменено, но оно включено здесь для справки. Он может представлять стафилококковый синдром ошпаренной кожи, который вызывается инфекцией стафилококковыми бактериями и выбросом токсина в кровоток человека.

Внешность

Сыпь обычно наблюдается у младенцев и начинается с покраснения вокруг рта, которое затем покрывает большую часть тела в течение 2 дней и может быть болезненным. Легкое надавливание пальцем из стороны в сторону на очаги поражения кожи приводит к смещению слоев кожи, эпидермиса из дермы, что врачи называют положительным признаком Никольского. Часто поражения становятся пузырями, заполненными жидкостью. Волдыри лопнут и начнут шелушиться. В течение 7-10 дней кожа улучшается и заживает без длительных рубцов. Вторичные бактериальные инфекции поражений могут привести к рубцеванию. На слизистых оболочках сыпи никогда не бывает.

Диагностика

Врачи клинически диагностируют стафилококковые инфекции кожи, обычно на основании анамнеза и физического осмотра. При необходимости посев крови и биопсия кожи пораженных участков могут подтвердить диагноз.

лечение

Пациентам детского возраста требуется поддерживающая терапия и искоренение первичной инфекции. Поддерживающие меры включают регидратацию и прием жаропонижающих препаратов, включая ацетаминофен (тайленол). Внутривенное лечение антибиотиками включает нафциллин, оксациллин или ванкомицин. Клиндамицин также иногда используется из-за его ингибирования стафилококковых токсинов, основной причины синдрома ожоговой кожи.

Прогноз

Дети хорошо выздоравливают при поддерживающей терапии и антибиотиках. Большинство детей полностью выздоравливают в течение 10 дней.