Перикардиоцентез

Содержание

• Что такое перикардиоцентез?
• Зачем нужен перикардиоцентез?
• Каковы риски перикардиоцентеза?
• Как мне подготовиться к перикардиоцентезу?
• Что происходит во время перикардиоцентеза?
• Что происходит после перикардиоцентеза?
• Следующие шаги

Что такое перикардиоцентез?

Перикардиоцентез - это процедура, выполняемая для удаления жидкости, скопившейся в мешочке вокруг сердца (перикарде). Это делается с помощью иглы и небольшого катетера для слива лишней жидкости.

Сердце окружает фиброзный мешок, известный как перикард. Этот мешок состоит из двух тонких слоев с небольшим количеством жидкости между ними. Эта жидкость уменьшает трение между слоями, поскольку они трутся друг о друга при биении сердца. В некоторых случаях между этими двумя слоями скапливается слишком много жидкости. Это называется перикардиальным выпотом. Когда это происходит, это может повлиять на нормальную работу сердца. При перикардиоцентезе эта жидкость дренируется и предотвращается накопление жидкости в будущем.

Во время перикардиоцентеза врач вводит иглу через грудную стенку в ткани вокруг сердца. Как только игла попадает в перикард, врач вставляет длинную тонкую трубку, называемую катетером. Врач использует катетер для слива лишней жидкости. Катетер может выйти сразу после процедуры. Или он может оставаться на месте в течение нескольких часов или на ночь. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что вся жидкость слита, и для предотвращения повторного скопления жидкости.

Зачем нужен перикардиоцентез?

Многие медицинские условия могут вызвать скопление жидкости вокруг сердца. Это скопление жидкости может вызвать одышку и боль в груди. Это можно вылечить с помощью лекарств. В других случаях это скопление жидкости опасно для жизни и требует немедленного слива.

Перикардиоцентез помогает отвести жидкость вокруг сердца. И это может помочь диагностировать причину лишней жидкости. Условия, которые могут вызвать выпот в перикард, включают:

• Инфекция сердца или перикардиального мешка
• Рак
• Воспаление перикардиального мешка из-за сердечного приступа
• Травма, повреждение
• Заболевание иммунной системы
• Реакции на некоторые лекарства
• Радиация
• Метаболические причины, такие как почечная недостаточность с уремией.

Иногда причина скопления жидкости неизвестна.

Перикардиоцентез - не единственный метод удаления жидкости вокруг сердца. Однако это предпочтительнее, потому что это менее инвазивно, чем хирургическое вмешательство. Иногда врачи сливают жидкость хирургическим путем. Это может быть сделано у людей, у которых было хроническое накопление жидкости или воспаление, у людей, которым может потребоваться удаление части перикарда, или у людей, у которых жидкость имеет определенные характеристики.

Каковы риски перикардиоцентеза?

Все процедуры имеют определенные риски. Риски перикардиоцентеза включают:

• Прокол в сердце, для восстановления которого может потребоваться операция
• Прокалывание печени
• Чрезмерное кровотечение, которое может сдавить сердце и повлиять на его нормальную работу.
• Воздух в грудной полости
• Инфекция
• Нарушение сердечного ритма (которое в редких случаях может привести к смерти)
• Сердечная недостаточность с жидкостью в легких (редко)

Также есть шанс, что жидкость вокруг сердца вернется. Если это произойдет, вам может потребоваться повторить процедуру или в конечном итоге вам может потребоваться полное или частичное удаление перикарда.

Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего возраста, вашего общего состояния здоровья, а также от причины вашей процедуры или типа операции, которую вы перенесли. Они также могут различаться в зависимости от анатомии сердца, жидкости и перикарда. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие риски могут относиться к вам.

Как мне подготовиться к перикардиоцентезу?

Спросите у врача, как подготовиться к перикардиоцентезу. Вероятно, вам нужно будет воздержаться от еды и питья за 6 или более часов до процедуры. Спросите врача, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед процедурой.

Врач может потребовать дополнительных анализов перед операцией. Они могут включать:

• Рентгенограмма грудной клетки
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма
• Анализы крови для оценки общего состояния здоровья
• Эхокардиограмма для просмотра кровотока через сердце и жидкости вокруг сердца
• КТ или МРТ, если врачу нужна дополнительная информация о сердце
• Катетеризация сердца для измерения давления в сердце

Что происходит во время перикардиоцентеза?

Поговорите со своим врачом о том, что будет происходить во время процедуры. Кардиолог и хирургическая бригада проведут процедуру. Ниже приводится описание наиболее распространенной формы перикардиоцентеза с использованием катетера. В основном:

• Вы проснетесь. Вам будет вставлен капельница в руку или руку. Скорее всего, перед началом процедуры вам дадут лекарство от сонливости.
• За вашими жизненными показателями будут внимательно следить.
• Процедура займет около часа.
• Ваш врач сделает эхокардиограмму, чтобы увидеть жидкость вокруг вашего сердца и анатомию вашего сердца. Это поможет определить лучшее место для введения иглы.
• Врач наложит местный анестетик на место введения иглы под грудиной.
• Врач введет иглу под кожу. Вы можете почувствовать это как давление или легкую боль. При необходимости вы можете получить обезболивающее.
• Игла будет направлена ​​к жидкости в перикардиальном мешке с помощью эхокардиограммы или рентгеновского снимка (рентгеноскопии).
• Как только игла окажется в нужном месте, она будет удалена и заменена катетером. Жидкость будет стекать через катетер. В некоторых случаях этот катетер может оставаться на месте в течение нескольких часов или даже дней. В других случаях может выйти раньше.
• Катетер будет удален, когда вытечет достаточное количество жидкости. К месту введения катетера будет приложено давление, чтобы предотвратить кровотечение.

Что происходит после перикардиоцентеза?

Спросите своего врача о том, чего ожидать после процедуры. В целом после перикардиоцентеза:

• Вы можете быть вялым и дезориентированным после пробуждения.
• Мы будем внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений, дыхание, артериальное давление и уровень кислорода.
• Если катетер, который использовался для слива жидкости, остался на месте, он будет проверен, чтобы убедиться, что он не заблокирован, прежде чем его можно будет безопасно удалить.
• Вам может быть сделана эхокардиограмма, чтобы подтвердить отсутствие повторного накопления жидкости.
• Вам могут сделать рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что игла не проткнула легкое во время процедуры.
• Образец слитой жидкости может быть отправлен в лабораторию для тестирования.
• Вероятно, вам нужно будет остаться в больнице на один или несколько дней. Это может частично зависеть от причины вашего перикардиоцентеза.

После выписки из больницы:

• Вы сможете относительно скоро вернуться к нормальной деятельности, но избегайте энергичных упражнений, пока врач не разрешит вам все в порядке.
• Убедитесь, что вы соблюдаете все последующие визиты.
• Обратитесь к врачу, если у вас жар, повышенное дренирование из места введения иглы, боль в груди или любые серьезные симптомы.
• Следуйте всем инструкциям, которые дает ваш лечащий врач, по лекарствам, упражнениям, диете и уходу за ранами.

Многие люди отмечают улучшение своих симптомов сразу после перикардиоцентеза.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру