Содержание
- Что вызывает повреждение периферических нервов?
- Симптомы травмы периферических нервов
- Классификация травм периферических нервов
- Травма спинного добавочного нерва
- Диагностика повреждения периферических нервов
- Лечение травм периферических нервов
Периферическая нервная система представляет собой сеть из 43 пар моторных и сенсорных нервов, которые соединяют головной и спинной мозг (центральную нервную систему) со всем телом человека.
Эти нервы контролируют функции чувствительности, движения и координации движений. Они хрупкие и легко повреждаются. Когда один из этих нервов серьезно поврежден или травмирован, может потребоваться хирургическое лечение.
Что вызывает повреждение периферических нервов?
Повреждение периферической нервной сети может произойти из-за:
Разрыв (порез или разрыв нервной ткани)
Сильный синяк (ушиб)
Огнестрельные ранения
Растяжка (тяга)
Травма, вызванная инъекцией наркотиков
Поражение электрическим током
Симптомы травмы периферических нервов
Люди с травматическим повреждением нерва могут испытывать сильную, неумолимую боль, жжение, покалывание или полную потерю чувствительности в той части тела, на которой находится поврежденный нерв.
Классификация травм периферических нервов
Система классификации называется Система классификации Сандерленда определяет пять различных степеней повреждения периферических нервов:
Первая степень: Обратимая локальная блокада проводимости в месте травмы. Эта травма не требует хирургического вмешательства и обычно восстанавливается в течение от нескольких часов до нескольких недель.
Второе высшее образование: Происходит потеря целостности аксонов («электрических проводов») внутри нерва. Если этот вид травмы можно подтвердить с помощью дооперационного тестирования нервов, хирургическое вмешательство обычно не требуется.
Третья степень: Повреждение аксонов и поддерживающих их структур внутри нерва. В этом случае выздоровление предсказать сложно. Исследования нервной проводимости, проводимые во время операции, часто могут помочь определить результат и необходимость простой очистки нерва (невролиз) или более обширного восстановления с помощью пересадки.
Четвертая степень: В этом случае происходит повреждение аксонов и окружающих тканей, достаточное для образования рубцов, препятствующих регенерации нервов. Электрические испытания, проведенные во время операции, подтверждают, что электрическая энергия не может проходить по нервным путям в этом поврежденном нерве. Для восстановления травмы необходимо хирургическое вмешательство с пересадкой нерва.
Пятая степень: Эти травмы обычно возникают при разрывах или тяжелых травмах растяжения. Нерв делится на два. Единственный способ вылечить травму пятой степени - хирургическое вмешательство.
Травма спинного добавочного нерва
Одним из конкретных типов повреждения периферических нервов является повреждение спинномозгового добавочного нерва. Добавочный нерв спинного мозга - это 11-й из 12 черепных нервов, которые берут начало в головном мозге.Он позволяет функционировать двум группам мышц шеи: грудинно-сосцевидным мышцам, которые позволяют наклонять и вращать голову, и трапециевидным мышцам, которые позволяют выполнять несколько движений, таких как пожимание плечами или перемещение лопаток.
Добавочный нерв спинного мозга может быть поврежден во время травмы или даже во время операции, когда хирурги оперируют лимфатические узлы или яремную вену на шее.
Симптомами являются боль в плече, «раскачивание» лопаток наружу и слабость или атрофия трапециевидной мышцы.
Своевременная диагностика и лечение - лучший шанс на выздоровление после травмы. Врачи, скорее всего, порекомендуют физиотерапию при легком повреждении спинномозгового нерва. При более серьезных травмах может потребоваться хирургическое вмешательство, которое может включать пересадку нерва, регенерацию нервов или перенос сухожилий или мышц.
Диагностика повреждения периферических нервов
Чтобы полностью определить степень повреждения нерва, врач может назначить тест на электрическую проводимость, чтобы определить прохождение электрических токов по нервам. Два из этих тестов - электромиография и определение скорости нервной проводимости. Эти тесты иногда проводятся во время реальной операции, когда пациент находится под действием седативных препаратов.
Врач также может назначить любой из следующих методов визуализации:
компьютерная томография
МРТ
МРТ нейрограф
Лечение травм периферических нервов
В зависимости от локализации и степени поражения нерва врач может назначить разные курсы терапии.
При легких травмах нервов в план могут быть включены следующие безоперационные методы лечения:
Иглоукалывание
Массажная терапия
Медикамент
Ортопедия
Физиотерапия и реабилитация
Потеря веса
При более тяжелых травмах может потребоваться операция на периферическом нерве, которую проводит нейрохирург. Эти хирургические процедуры могут быть очень сложными, поэтому очень важно выбрать опытного хирурга и команду для операций на периферических нервах.
Процедуры включают:
Хирургия плечевого сплетения
Хирургия запястного канала
Процедура DREZ
Свободный перенос мышц
Ремонт нерва или пересадка нерва
Хирургия ущемления нерва
Хирургия опухоли нервной оболочки
Операция по переносу нервов
Операция по пересадке нервов
Открытая декомпрессионная хирургия
Хирургия сенсорного нерва (при парестетической мералгии)
Хирургия синдрома грудной апертуры