Различия между периферической невропатией и рассеянным склерозом

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение

Периферическая невропатия и рассеянный склероз (РС) - это неврологические расстройства, которые имеют несколько общих симптомов, включая боль и парестезии (ненормальные ощущения). Любое из этих условий может затруднить использование рук и рук или ходьбу. Несмотря на это сходство, периферическая невропатия и рассеянный склероз - это совершенно разные заболевания с разными причинами и методами лечения.

И то, и другое может ухудшиться, если не лечить их с медицинской точки зрения, поэтому при появлении неврологических симптомов важно обратиться за медицинской помощью. Хотя вам может быть поставлен диагноз одной из этих проблем, возможно также наличие другой или совершенно другой неврологической проблемы.

Симптомы

У этих двух состояний есть некоторые общие симптомы, но их характер и время различаются. Кроме того, рассеянный склероз вызывает более широкий спектр симптомов, чем периферическая невропатия.

Те, которые пересекаются

И рассеянный склероз, и периферическая невропатия могут вызывать покалывание, боль или снижение чувствительности кистей, рук, ступней или ног. Покалывание и другие сенсорные проблемы при рассеянном склерозе, как правило, затрагивают одну сторону тела, тогда как при периферической невропатии они обычно влияют на обе стороны, что описывается как модель «чулки-перчатки».

РС с большей вероятностью, чем периферическая нейропатия, вызывает мышечную слабость, но некоторые типы периферической нейропатии также могут сделать вас слабыми.

РС также гораздо чаще, чем периферическая невропатия, вызывает проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря и сексуальные трудности, а также проблемы со зрением, невнятную речь и проблемы с глотанием.

Когнитивные трудности (мышление и решение проблем) наблюдаются только у пациентов с РС.

Сроки и шаблон

У большинства пациентов с рассеянным склерозом в результате обострения разовьются слабость и онемение, поэтому симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней и сохраняются в течение нескольких недель, а затем имеют тенденцию улучшаться, особенно если вы обратитесь за медицинской помощью и правильно начнете лечение. прочь.

Напротив, большинство невропатий являются хроническими, то есть симптомы развиваются медленно с течением времени и, как правило, сначала поражают стопы, затем голени, а затем руки.

Симптомы РС

• Сенсорные проблемы, как правило, затрагивают одну сторону тела

  
  

• С большей вероятностью вызовет мышечную слабость

• Когнитивные трудности

• Симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней и сохраняются в течение нескольких недель, а затем имеют тенденцию улучшаться.

Симптомы PN

• Сенсорные проблемы, как правило, затрагивают обе стороны тела

• Симптомы развиваются медленно с течением времени и, как правило, сначала поражают стопы, затем голени, а затем руки.

Причины

Периферическая невропатия и рассеянный склероз влияют на разные области нервной системы.

• РС поражает головной, спинной мозг и зрительные нервы, которые являются областями центральной нервной системы.
• Периферическая невропатия влияет на периферическую нервную систему, которая включает в себя сенсорные и моторные периферические нервы, расположенные по всему телу в таких областях, как руки и ноги.

Считается, что РС возникает, когда собственная иммунная система организма атакует миелин (жировой защитный слой, покрывающий нервы) в центральной нервной системе. Это нарушает способность нервов функционировать должным образом, что приводит к симптомам РС. Считается, что генетические факторы и факторы окружающей среды способствуют этой воспалительной аутоиммунной демиелинизации.

Ряд состояний может повредить периферические нервы и привести к периферической невропатии. Общие причины включают:

• Сахарный диабет 1 или 2 типа
• Хроническое заболевание почек
• Гипотиреоз
• Некоторые аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка или ревматоидный артрит)
• ВИЧ-инфекция
• Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ)
• Токсины, такие как свинец, ртуть и злоупотребление алкоголем
• Повреждение нерва, связанное с травмой
• Злоупотребление алкоголем
• Определенные лекарства (например, некоторые лекарства от ВИЧ и химиотерапия)

Некоторые периферические невропатии (мононевропатии) затрагивают только один нерв, тогда как другие (полинейропатии) поражают несколько нервов. Кроме того, различные невропатии возникают в результате повреждения аксонов (нервных волокон) или миелина.

Причины рассеянного склероза

• Влияет на центральную нервную систему

• Вызвано аутоиммунными атаками на миелин

• Считается, что генетика и факторы окружающей среды способствуют

PN Причины

• Влияет на периферическую нервную систему

• Вызвано рядом состояний, повреждающих периферические нервы.

Диагностика

Когда дело касается периферической невропатии и рассеянного склероза, ваше физическое обследование может сильно отличаться. Например, при периферической невропатии рефлексы снижены или отсутствуют, тогда как при рассеянном склерозе они бывают активными. И рассеянный склероз может вызывать спастичность или жесткость мышц, а периферическая невропатия - нет.

Кроме того, при периферической невропатии ваш сенсорный дефицит почти всегда хуже дистально (дальше от вашего тела), чем проксимально (ближе к вашему телу), в то время как этот паттерн отсутствует при РС.

Несмотря на эти различия, диагностические тесты часто проводятся для подтверждения того, что вызывает ваши симптомы, а также степени и серьезности вашего заболевания.

Как диагностируется рассеянный склероз

Диагностические тесты

Анализ крови может быть полезен для выявления многих причин периферической невропатии, но анализы крови обычно нормальны при РС. Однако анализы крови могут выявить заболевания, которые могут имитировать РС, например, другое аутоиммунное заболевание или инфекцию.

Ожидается, что нервные тесты, такие как электромиография (ЭМГ) и / или исследования скорости нервной проводимости (NCV), покажут признаки периферической невропатии, но они не связаны с какими-либо отклонениями при РС.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и люмбальная пункция обычно выявляют признаки рассеянного склероза, но обычно они не показывают значительных изменений у пациентов с периферической невропатией.

Диагностика РС

• При физикальном обследовании выявляются спастичность или жесткость мышц.

• Обследования обычно включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) и люмбальную пункцию, но не для PN.

PN Диагностика

• При физикальном осмотре выявляются сниженные или отсутствующие рефлексы

• Тесты обычно включают электромиографию (ЭМГ) и / или скорость нервной проводимости (NCV), но не для MS.

лечение

Лечение основного заболевания различается при рассеянном склерозе и периферической невропатии, но симптоматическое лечение часто бывает одинаковым.

Например, лечение болезненных парестезий при РС и периферической нейропатии может включать:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
• Некоторые антидепрессанты, такие как элавил (амитриптилин) или цимбалта (дулоксетин)
• Некоторые противосудорожные препараты, такие как Lyrica (прегабалин) или Neurontin (габапентин)
• Местные лекарства, такие как местный лидокаин или капсаицин

Помимо лекарств, при обоих заболеваниях используются и другие обезболивающие:

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС)
• Дополнительные методы лечения, такие как акупунктура или массаж

Не существует эффективных методов лечения потери чувствительности. Трудотерапия и физиотерапия могут принести некоторую пользу с точки зрения адаптации к потере чувствительности как при рассеянном склерозе, так и при периферической невропатии.

Лечение самих болезней не то же самое. Для предотвращения прогрессирования и обострений (обострений) рассеянного склероза (РС) существует ряд модифицирующих болезнь препаратов (DMT). Обострения обычно лечат с помощью внутривенных (IV) стероидов.

Периферическая невропатия лечится по первопричине. Например, если причиной является диабет, то основной целью является контроль уровня сахара в крови. Если лекарство или токсин вызывают побочный эффект, важно удалить или остановить возбудителя болезни.

В целом, лечение периферической нейропатии направлено на предотвращение дополнительного повреждения нерва, поскольку нет лекарств для восстановления нерва. В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство при периферической невропатии, при котором сдавлен один нерв (например, синдром запястного канала) может быть эффективным.

Плазмаферез, который представляет собой плазмаферез, может быть вариантом для тяжелых случаев рассеянного склероза или некоторых форм периферической невропатии. С помощью этой процедуры кровь удаляется из организма и фильтруется с помощью аппарата, так что вредные вещества могут быть удалены до кровь возвращается в тело.

Лечение рассеянного склероза

• Симптоматическое лечение часто такое же, как и ПП, включая НПВП, антидепрессанты и противосудорожные препараты.

• Лечение основной причины включает лечение, модифицирующее заболевание (DMT), и внутривенные (IV) стероиды.

• Плазмаферез можно использовать в тяжелых случаях

PN лечение

• Симптоматическое лечение часто такое же, как и при рассеянном склерозе, включая НПВП, антидепрессанты и противосудорожные препараты.

• Лечение варьируется в зависимости от подходящих вариантов основного состояния

• Плазмаферез можно использовать в тяжелых случаях

Слово от Verywell

Хотя у вас может возникнуть соблазн отложить обращение к врачу, не следует игнорировать симптомы нервной системы. Пока вы ждете приема, полезно вести журнал своих симптомов, чтобы вы могли подробно их описать. Включите любые закономерности в их возникновение и отягчающие или провоцирующие факторы.

Разница между РС и болезнью Лу Герига (БАС)