Заболевания периферических сосудов

Содержание

• Что такое заболевание периферических сосудов?
• Что вызывает заболевание периферических сосудов?
• Кто подвержен риску заболевания периферических сосудов?
• Каковы симптомы заболевания периферических сосудов?
• Как диагностируется заболевание периферических сосудов?
• Как лечить заболевание периферических сосудов?
• Каковы осложнения заболевания периферических сосудов?
• Могу ли я предотвратить заболевание периферических сосудов?
• Когда мне следует позвонить своему врачу?
• Ключевые моменты о заболеваниях периферических сосудов

Что такое заболевание периферических сосудов?

Заболевание периферических сосудов (PVD) - это медленное и прогрессирующее нарушение кровообращения. Сужение, закупорка или спазмы кровеносного сосуда могут вызвать PVD.

PVD может поражать любой кровеносный сосуд за пределами сердца, включая артерии, вены или лимфатические сосуды. Органы, снабжаемые этими сосудами, такие как мозг и ноги, могут не получать достаточного кровотока для нормальной работы. Однако чаще всего поражаются ноги и ступни.

Заболевание периферических сосудов также называют заболеванием периферических артерий.

Что вызывает заболевание периферических сосудов?

Наиболее частой причиной PVD является атеросклероз, накопление налета внутри стенки артерии. Зубной налет снижает приток крови к конечностям. Это также снижает доступность кислорода и питательных веществ к тканям. На стенках артерий могут образовываться сгустки крови, еще больше уменьшая внутренний размер кровеносного сосуда и блокируя основные артерии.

Другие причины PVD могут включать:

• Травма рук или ног

  
  

• Неправильная анатомия мышц или связок

• Инфекция

Люди с ишемической болезнью сердца (ИБС) часто также имеют PVD.

Кто подвержен риску заболевания периферических сосудов?

Фактор риска увеличивает вероятность развития болезни. Некоторые можно изменить, другие - нет.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

• Возраст (особенно старше 50 лет)

• История болезни сердца

• Мужской пол

• Женщины в постменопаузе

• Семейный анамнез: высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или заболевание периферических сосудов.

Факторы риска, которые можно изменить или лечить, включают:

• Ишемическая болезнь сердца

• Диабет

• Высокий уровень холестерина

• Повышенное артериальное давление

• Избыточный вес

• Физическое бездействие

• Курение или употребление табачных изделий

Те, кто курит или страдают диабетом, имеют самый высокий риск осложнений от PVD, потому что эти факторы риска также вызывают нарушение кровотока.

Каковы симптомы заболевания периферических сосудов?

Около половины людей с диагнозом PVD не имеют симптомов. Для тех, у кого есть симптомы, наиболее частым первым признаком является болезненная судорога в ногах, возникающая при физической нагрузке и снимающаяся в покое (перемежающаяся хромота). Во время отдыха мышцам требуется меньший кровоток, поэтому боль исчезает. Это может произойти на одной или обеих ногах в зависимости от расположения закупоренной или суженной артерии.

Другие симптомы PVD могут включать:

• Изменения кожи, в том числе снижение температуры кожи или тонкая, ломкая, блестящая кожа на ногах и ступнях.

• Слабый пульс в ногах и стопах

• Гангрена (омертвевшие ткани из-за отсутствия кровотока)

• Выпадение волос на ногах

• Импотенция

• Раны, которые не заживают над точками давления, такими как пятки или лодыжки.

• Онемение, слабость или тяжесть в мышцах

• Боль (описываемая как жжение или ноющая боль) в покое, обычно в пальцах ног, и ночью в положении лежа

  
  

• Бледность при поднятых ногах

• Красновато-синее изменение цвета конечностей

• Ограниченная мобильность

• Сильная боль, когда артерия очень узкая или заблокирована

• Утолщенные непрозрачные ногти на ногах

Симптомы PVD могут быть похожи на другие состояния. Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется заболевание периферических сосудов?

Помимо полной истории болезни и медицинского осмотра, другие тесты могут включать:

• Ангиограмма. Это рентген артерий и вен для выявления закупорки или сужения. Эта процедура включает в себя введение тонкой гибкой трубки в артерию ноги и введение контрастного красителя. Контрастный краситель делает артерии и вены видимыми на рентгеновском снимке.

• Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). ABI - это сравнение артериального давления в лодыжке с артериальным давлением в руке с использованием обычной манжеты для измерения артериального давления и ультразвукового устройства Доплера. Для определения ABI систолическое артериальное давление (верхнее значение измерения артериального давления) в голеностопном суставе делится на систолическое артериальное давление руки.

• Доплеровское ультразвуковое исследование потока. Он использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Ваш врач может использовать метод Доплера для измерения и оценки кровотока. Обморок или отсутствие звука могут означать, что кровоток заблокирован.

• Магнитно-резонансная ангиография (МРА). В этом неинвазивном тесте используется комбинация большого магнита, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела. Ваш врач вводит во время процедуры специальный краситель, чтобы кровеносные сосуды были более заметны.

• Тест с нагрузкой на беговой дорожке. За тПосле этого теста вы будете ходить на беговой дорожке, чтобы врач мог контролировать кровообращение во время тренировки.

• Фотоплетизмография (ФПГ). Это обследование сравнимо с лодыжечно-плечевым индексом, за исключением того, что в нем используется очень крошечная манжета для измерения артериального давления вокруг пальца ноги и датчик PPG (инфракрасный свет для оценки кровотока у поверхности кожи) для записи форм волны и измерений артериального давления. Затем ваш врач может сравнить эти измерения с систолическим артериальным давлением в руке.

• Анализ формы волны записи объема импульса (PVR). Ваш врач использует этот метод для расчета изменений объема крови в ногах с помощью записывающего устройства, которое отображает результаты в виде кривой.

• Тест на реактивную гиперемию. Этот тест похож на ABI или тест на беговой дорожке, но используется для людей, которые не могут ходить на беговой дорожке. Пока вы лежите на спине, врач проводит сравнительные измерения артериального давления на бедрах и лодыжках, чтобы определить любое снижение между этими участками.

Как лечить заболевание периферических сосудов?

Основные цели лечения PVD - контролировать симптомы и останавливать прогрессирование заболевания, чтобы снизить риск сердечного приступа, инсульта и других осложнений.

Лечение может включать:

• Изменение образа жизни для контроля факторов риска, включая регулярные физические упражнения, правильное питание и отказ от курения.

• Агрессивное лечение существующих состояний, которые могут ухудшить PVD, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

• Лекарства для улучшения кровотока, такие как антиагреганты (разжижители крови) и лекарства, расслабляющие стенки кровеносных сосудов

• Сосудистая хирургия - обходной трансплантат с использованием кровеносного сосуда из другой части тела или трубка из синтетического материала помещается в область заблокированной или суженной артерии для перенаправления кровотока.

• Ангиопластика - ваш врач вставляет катетер (длинную полую трубку), чтобы создать большее отверстие в артерии для увеличения кровотока. Существует несколько видов процедур ангиопластики, в том числе:

  • Баллонная ангиопластика (надувается небольшой баллон внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную область)

  • Атерэктомия (заблокированная область внутри артерии «сбривается» крошечным устройством на конце катетера)

  • Лазерная ангиопластика (лазер используется для «испарения» закупорки артерии)

  • Стент (крошечная спираль расширяется внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную область, и остается на месте, чтобы артерия оставалась открытой)

Ангиограмма может быть сделана перед ангиопластикой и сосудистой операцией.

Каковы осложнения заболевания периферических сосудов?

Осложнения ПВД чаще всего возникают из-за снижения или отсутствия кровотока. Такие осложнения могут включать:

• Ампутация (потеря конечности)

• Плохое заживление ран

• Ограниченная подвижность из-за боли или дискомфорта

• Сильная боль в пораженной конечности

• Инсульт (в 3 раза чаще у людей с PVD)

Соблюдение агрессивного плана лечения PVD может помочь предотвратить осложнения.

Могу ли я предотвратить заболевание периферических сосудов?

Чтобы предотвратить PVD, примите меры по управлению факторами риска. Программа профилактики PVD может включать:

• Бросить курить, в том числе избегать пассивного курения и употребления любых табачных изделий.

• Изменения в диете, включая снижение содержания жиров, холестерина и простых углеводов (например, сладостей), а также увеличение количества фруктов и овощей, нежирных молочных продуктов и нежирного мяса.

• Лечение повышенного холестерина в крови с помощью лекарств, определенных вашим лечащим врачом

• Потеря веса

• Ограничение или отказ от употребления алкоголя

• Лекарство для снижения риска образования тромбов в соответствии с рекомендациями врача.

• Выполняйте упражнения 30 минут или более ежедневно

• Контроль диабета

• Контроль высокого кровяного давления

Чтобы предотвратить или уменьшить прогрессирование PVD, ваш врач может порекомендовать план профилактики.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или появятся новые симптомы, сообщите об этом своему врачу.

Ключевые моменты о заболеваниях периферических сосудов

• Заболевания периферических сосудов могут поражать все типы кровеносных сосудов.

• Кровоток ограничен тканью из-за спазма или сужения сосуда.

• Это заболевание чаще поражает сосуды ног.

• Наиболее частый симптом - боль, которая усиливается по мере ограничения кровообращения.

• Восстановление кровотока и предотвращение прогрессирования заболевания - цель лечения.