Содержание
Аноректальный абсцесс (также называемый анальным абсцессом, ректальным абсцессом, перианальным абсцессом или периректальным абсцессом в зависимости от его расположения) представляет собой заполненную гноем полость, которая образуется в бороздах анального канала (называемых анальными пазухами).Аноректальные абсцессы чаще всего вызываются скоплением обычных бактерий в уязвимых или поврежденных тканях. Когда ваше тело пытается контролировать инфекцию, белые кровяные тельца, убитые в битве, и другие физиологические жидкости начинают накапливаться в тканях, образуя карман из гноя.
Абсцессы могут образовываться рядом с анусом или внутри него, а также могут развиваться намного выше в самой прямой кишке. Хотя абсцесс может образоваться спонтанно без видимой причины, он обычно связан с желудочно-кишечными заболеваниями, нарушениями работы кишечника, подавлением иммунитета и даже с некоторыми лекарствами.
Симптомы аноректального абсцесса
Аноректальные абсцессы обычно сначала распознаются из-за тупой, пульсирующей боли в заднем проходе или прямой кишке, часто сопровождающейся острой болью при дефекации.
Перианальные абсцессы (перианальные абсцессы) являются наиболее распространенным типом и обычно могут быть идентифицированы визуально, поскольку они возникают в верхних слоях ткани. При прикосновении опухоль обычно становится болезненной, красной и теплой.
Напротив, периректальные абсцессы, как правило, образуют более глубокие ткани и часто больше ощущаются, чем видны. Из двух типов периректальная инфекция имеет тенденцию быть более серьезной.
Когда гной начинает консолидироваться и образовывать пальпируемую массу, появляются другие симптомы аноректального абсцесса, в том числе:
- Высокая температура
- Усталость
- Запор
- Выделения из прямой кишки и кровотечение
- Ощущение, что тебе нужно в туалет, когда ты не
- Усиливающаяся и часто постоянная боль, усиливающаяся при движении или сидя
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к врачу и пройти тщательное обследование.
Если не лечить абсцесс, он может привести к развитию анального свища, аномального туннельного соединения между кожей вокруг ануса и ректальным или анальным каналом, через который может стекать стул и гной. Это может потребовать интенсивной операции и длительного период выздоровления.
Если у вас поднялась температура (более 100,4 градусов), озноб, стойкая рвота, неспособность опорожнить кишечник или сильная анальная или ректальная боль (с испражнением или без него), немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Это может указывать на системную инфекцию, которая распространилась из места абсцесса в кровоток.
Без надлежащего лечения системная инфекция такого рода может привести к сепсису, токсическому шоку и даже смерти.
Причины
Аноректальный абсцесс может развиваться изолированно, часто из-за чрезмерного роста бактерий, распространенных в пищеварительном тракте, таких как кишечная палочка (Кишечная палочка).
Однако в последние годы растет число случаев, связанных с метициллин-резистентными. Золотистый стафилококк (MRSA), штамм бактерий, которые трудно поддаются лечению, которые могут передаваться через кожный контакт.
Хотя любой человек, молодой или пожилой, может получить аноректальный абсцесс, существует ряд условий, которые могут увеличить ваш риск. Они включают:
- Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как болезнь Крона и язвенный колит.
- ВИЧ и другие формы подавления иммунитета
- Диабет
- Анальный секс
- Хронический или тяжелый запор или диарея
- Использование стероидных препаратов, включая преднизон
- Химиотерапия
- Инфекции, передающиеся половым путем, заднего прохода или прямой кишки
- Гнойный гидраденит, редкое заболевание кожи
Диагностика
Большинство аноректальных абсцессов диагностируются на основании вашей истории болезни и физического осмотра. Если абсцесс находится внутри анального канала, врач может провести эндоскопию с помощью гибкого эндоскопа с подсветкой, чтобы лучше рассмотреть его изнутри.
Реже могут использоваться визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография (КТ) или трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), если абсцесс особенно глубок.
Во время медицинского осмотра ваш врач захочет определить, является ли образование абсцессом или геморроем. Эти два состояния обычно можно различить по симптомам.
При абсцессе боль со временем усиливается и не поддается лечению стандартным лечением геморроя. Также могут быть общие симптомы инфекции, которые обычно не возникают при геморрое, такие как лихорадка и ночной озноб.
При подозрении на ВЗК, ВИЧ или диабет могут быть назначены другие тесты, включая анализы крови и колоноскопию.
лечение
Аноректальные абсцессы редко проходят сами по себе или разрешаются исключительно с помощью антибактериальной терапии. В большинстве случаев врачу потребуется дренировать абсцесс, что является относительно простой процедурой в офисе, которая включает в себя местное обезболивающее, скальпель и пару щипцов.
Если абсцесс особенно глубокий или расположен высоко в прямой кишке, процедуру необходимо проводить в больнице под общим наркозом. Операция обычно занимает около 30 минут. Часть извлеченного гноя может быть отправлена в лабораторию для выявления возбудителя.
После завершения процедуры примерно на неделю назначают антибиотики, чтобы помочь вылечить инфекцию и предотвратить ее дальнейшее распространение. Вам также могут посоветовать использовать сидячую ванну - неглубокую ванну, используемую для замачивания и очистки анальной области.
Тайленол (ацетаминофен) иногда назначают для облегчения боли. Во время выздоровления могут потребоваться смягчители стула, чтобы уменьшить истирание и позволить дренированному абсцессу лучше зажить.
После дефекации осторожно промокните туалетной бумагой и промойте бутылкой для шприца, наполненной теплой водой. Слегка промойте с мылом, но избегайте использования спирта или перекиси водорода, которые могут замедлить заживление. При необходимости наложите на рану марлю или большую подушечку.
Вы также можете спросить своего врача о краткосрочном использовании отпускаемых без рецепта кремов и гелей для местного применения, которые могут помочь успокоить ткани заднего прохода.
Дренирование абсцесса почти незамедлительно. Хотя после процедуры может быть некоторая боль, по сравнению с ней она обычно бывает легкой. Однако, если после возвращения домой после процедуры вы испытываете сильное ректальное кровотечение, лихорадку, озноб или рвоту, немедленно обратитесь к врачу.