Содержание
Перитонит - это когда брюшина - тонкий слой ткани, покрывающий внутреннюю стенку живота и органы брюшной полости - раздражается или воспаляется. Обычно это происходит из-за бактериальной или грибковой инфекции, и основным признаком является сильная боль в желудке.В некоторых случаях перитонит может быть результатом чего-то еще, что происходит в брюшной области, например, разрыва аппендикса.Поскольку заболевание может быть смертельным, если его не лечить, важно как можно скорее диагностировать и лечить людей с перитонитом.
Симптомы
Симптомы перитонита могут быть серьезными и мучительными. Боль может быть настолько сильной, что люди пытаются свернуться клубочком, стараясь оставаться как можно более неподвижными.
Наиболее частый симптом - внезапная сильная боль в животе, которая усиливается, когда вы дотрагиваетесь до пораженного участка или двигаетесь. Живот также может выглядеть или ощущаться раздутым.
В зависимости от источника и интенсивности воспаления могут присутствовать и другие признаки и симптомы, в том числе:
- Высокая температура
- Озноб
- Запор или невозможность отхождения газов
- Усталость
- Диарея
- Тошнота или рвота
- Учащенное сердцебиение
- Ненормальное дыхание
Некоторые пациенты (особенно с циррозом) могут вообще не проявлять никаких симптомов, что затрудняет быстрое обнаружение и лечение.
Если у вас появятся признаки перитонита, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь. Внезапная боль в животе может иметь другие причины, но для определения проблемы и начала лечения требуется медицинская помощь. В серьезных случаях перитонит может вызвать опасные для жизни проблемы, такие как шок, сепсис, переохлаждение, внутреннее кровотечение или непроходимость кишечника. Выраженность этих симптомов часто зависит от того, что в первую очередь вызвало воспаление.
Причины
Перитонит возникает, когда в брюшной полости скапливаются жидкости организма, такие как кровь или гной. Однако почему это происходит, может быть разным. Двумя основными причинами перитонита являются спонтанный бактериальный перитонит (также называемый первичным перитонитом) и вторичный перитонит.
Вторичный перитонит
Вторичный перитонит является более частой из двух причин и обычно является результатом разрыва или травмы органа вдоль пищеварительного тракта. Когда это происходит, жидкость внутри органа начинает вытекать, загрязняя обычно стерильную брюшную полость посторонними веществами, такими как бактерии, желудочная кислота или даже частично переваренная пища.
Общие причины включают:
- В органе происходит перфорация (например, через разрыв аппендикса или дивертикула, язва желудка или ножевое ранение), и бактерии проникают в полость через отверстие.
- Внезапный отек поджелудочной железы вызывает просачивание желчи или других химических веществ в брюшную область.
- Питательные трубки, катетеры или другие предметы, помещенные в брюшную полость, дают возможность бактериям проникнуть в эту область.
В редких случаях сепсис (или инфекция в кровотоке) может переносить бактерии в брюшную полость, что может привести к воспалению.
Что такое сепсис и септический шок?
Спонтанный бактериальный перитонит
Спонтанный бактериальный перитонит (САБ) или первичный перитонит - это скопление жидкости организма в брюшной полости (состояние, называемое асцитом), которое приводит к воспалению. В отличие от вторичного перитонита, когда воспаление брюшины часто возникает из-за идентифицируемой инфекции, САД представляет собой инфекцию асцита и окружающей брюшины без явного источника.
Не все с асцитом заболеют перитонитом - это случается у 18% людей с асцитом, - но те, у кого ранее было САД, с большей вероятностью заболеют им снова.
Согласно одной из оценок, у большинства (50–70%) людей, переживших эпизод первичного перитонита, в том же году разовьется еще один.
Люди с асцитом (будь то болезнь печени, сердечная недостаточность, рак или другие причины) имеют самый высокий риск развития САД. Люди с циррозом особенно уязвимы для тяжелых случаев первичного перитонита. От 40 до 70% взрослых с циррозом, у которых развивается САД, умирают от него.
Диагностика
Поскольку перитонит очень быстро может стать опасным для жизни, важно как можно скорее выяснить, есть ли он у вас. Поставщики медицинских услуг используют комбинацию методов для диагностики перитонита, включая физический осмотр, лабораторные работы или другие дополнительные тесты.
Физический осмотр
Ваш врач попросит вас указать, где находится боль, сообщить, когда она появилась, и спросить, насколько она серьезна. Врач также послушает и ощупывает ваш живот, чтобы найти признаки перитонита, включая боль при прикосновении и твердую консистенцию, похожую на доску. У некоторых пациентов с сильной болью обследование может быть невозможно.
Лабораторные тесты
В зависимости от результатов медицинского осмотра ваш врач может также порекомендовать пройти лабораторные анализы, такие как подсчет лейкоцитов, анализ мочи или посев на предмет признаков инфекции. Обычный диагностический тест, используемый для обнаружения перитонита, включает взятие образца жидкости в брюшной полости для проверки на наличие инфекции.
Дополнительное тестирование
Если ваш врач подозревает, что у вас перитонит, он может потребовать дополнительных анализов или визуализации, чтобы увидеть степень воспаления или определить источник инфекции. Эти тесты могут включать компьютерную томографию или ультразвук - эти тесты могут использоваться для направления игл или дренажей, если необходимо взять пробы или опорожнить карманы жидкости.
В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы найти источник инфекции, чтобы ее можно было быстро удалить.
лечение
Лечение перитонита полностью зависит от причины воспаления и / или инфекции, а также от тяжести симптомов. Наиболее распространенный метод - использование антибиотиков (обычно через капельницу) для лечения инфекции, вызывающей боль и воспаление.
При вторичном перитоните иногда необходимо хирургическое вмешательство для устранения источника инфекции. Это особенно верно, если перитонит является результатом опухшего или разорванного аппендикса, язв, вызванных язвами желудка или кишечника, или воспаленных или перфорированных дивертикулов (крошечных мешочков в толстой кишке).
Обратите внимание, что в большинстве случаев первичного перитонита антибиотики САД являются основным лечением, и операция обычно не требуется.
Слово от Verywell
Перитонит может быть смертельным, если его не лечить как можно скорее. Если вы беспокоитесь, что можете испытывать некоторые из симптомов, связанных с этим заболеванием, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в больницу.
Перитонит как осложнение перитонеального диализа