Содержание
Петехии - это маленькие красные точки на коже; они могут возникать у людей любого возраста, но особенно часто встречаются у детей. Фактически, внезапное появление петехий - очень частая причина, по которой детей обращают в отделение неотложной помощи. Петехии выглядят как сыпь, состоящая из очень маленьких (точечных) красных пятен, поражающих кожу и слизистые оболочки. Обычно они встречаются на руках, ногах, животе и ягодицах.Размер пятен - важная особенность сыпи; пятна должны быть меньше 2 миллиметров (0,078 дюйма), чтобы считаться петехиями. Пятна не поднялись, как ульи, и не чешутся. Пятна могут или не могут быть пальпированы (ощутимы) в зависимости от основной причины.
Красные точки, похожие на сыпь, которые возникают при петехиях, являются не состоянием, а скорее симптомом чего-то еще, например, вирусной или бактериальной инфекции, травмы или других причин. Петехии могут быть даже симптомом аллергической реакции. Петехии возникают в результате кровотечения из мелких кровеносных сосудов, называемых капиллярами, которые разрываются под кожей, в результате чего пятна приобретают коричневато-пурпурный цвет.
Пятна могут появиться на одном участке тела (из-за какой-либо травмы) или могут быть широко распространенными (например, те, которые возникают в результате нарушения свертываемости крови). Петехии иногда являются симптомом серьезного заболевания, которое потенциально может потребовать неотложной медицинской помощи.
Симптомы
Симптомы петехий включают:
- Красновато-коричневые плоские пятна, которые часто появляются внезапно
- Пятна, которые обычно встречаются на конечностях (руках и ногах), животе и ягодицах.
- Пятна, которые могут появиться на других участках тела, в том числе во рту и на веках.
- Пятна, которые часто образуются скоплением и выглядят как сыпь
- Пятна, которые не чешутся
- Пятна, которые не бледнеют (обратите внимание, что это те пятна, которые не исчезают после кратковременного надавливания на них.
После того, как они впервые появляются, участки, пораженные петехиями, могут расширяться и начать сливаться вместе, образуя более крупные пятна. Это может указывать на нарушение свертываемости крови. Если петехии сопровождают лихорадку, это может указывать на серьезную инфекцию. Петехии - это обычная сыпь, которую можно увидеть в педиатрических отделениях неотложной помощи; этот вид не бледной сыпи может вызывать серьезную озабоченность.
Когда звонить доктору
Часто петехии вызваны чем-то незначительным, но важно проконсультироваться с педиатром или поставщиком медицинских услуг каждый раз, когда петехии отмечаются у ребенка. Следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью при любом из этих симптомов, которые возникают вместе с петехиями:
- Температура выше 100,4 F или выше
- Если петехии увеличиваются или распространяются на другие части тела
- Под ногтями появляются длинные полосы
- Ребенок, у которого внезапно меняются эмоции (например, плачет, но его невозможно утешить).
- Ребенок, который очень хочет спать
- Ребенок, у которого проблемы с дыханием
Причины
Медицинские работники должны провести тщательное обследование, чтобы определить первопричину петехий. Существует много потенциальных первопричин петехий; некоторые из наиболее распространенных причин включают грибковые, вирусные или бактериальные инфекции, например, вызывающие:
- Грипп
- Стрептококковая ангина
- Скарлатина
- Сепсис (инфекция кровотока)
- Инфекционный мононуклеоз (инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся увеличением лимфатических узлов)
- Пятнистая лихорадка Скалистых гор (вызванная укусом клеща)
- Эндокардит (инфекция оболочки сердца)
- Инвазивная менингококковая инфекция (IMD), вызванная: Neisseria meningitidis (основная причина сепсиса и менингита)
- Вирусные геморрагические лихорадки (ВГЛ) (например, Эбола)
Внезапное напряжение может привести к разрыву мелких кровеносных сосудов, называемых капиллярами, и проникновению в кожу; это проявляется в виде красных точек, составляющих петехии. Причины напряжения, которое может привести к петехиям, могут включать:
- Сильный и продолжительный кашель или рвота
- Роды (от толчка)
- Поднятие тяжестей
Другие причинные факторы петехий включают:
- Нарушение коллагена (например, синдромы Элерса-Данлоса [EDS]. EDS - это группа заболеваний соединительной ткани кожи, связок, кровеносных сосудов, суставов и внутренних органов).
- Загар
- Ссадины на коже
- Травма
- Травмы
- Специфические аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка (СКВ)
- Васкулит (воспаление кровеносных сосудов)
- Другие воспалительные состояния
- Низкий уровень тромбоцитов (свертываемости крови)
- Некоторые виды лечения (например, лечение рака, например лучевая и химиотерапия).
- Специфическая недостаточность витаминов (например, цинга, состояние, вызванное недостатком достаточного количества витамина C, а также дефицит витамина K)
- Хроническое (длительное) заболевание печени
Побочные эффекты лекарств
Некоторые лекарства, в которых петехии указаны как возможные побочные эффекты, включают:
- Антибиотики
- Антикоагулянты (разжижители крови)
- Антидепрессанты
- Противоэпилептические средства (лекарства от судорог)
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен)
- Седативные средства
- Антиаритмические препараты (лекарства от нерегулярной частоты сердечных сокращений)
Обычные лекарства, которые вызывают петехии, включают:
- Пенициллин
- Фенитоин (противосудорожный препарат)
- Хинин (лекарство от малярии)
Диагностика
Диагностика основной причины петехий включает тщательное физическое обследование и анамнез. Поставщик медицинских услуг будет собирать такую информацию, как:
- Когда впервые была замечена сыпь (время и день)
- Другие симптомы (кашель, лихорадка, рвота, контакт с инфицированными людьми и др.)
- Как быстро распространяется сыпь (более опасна быстро распространяющаяся сыпь [вместе с лихорадкой])
- Любое недавнее кровотечение (например, носовое кровотечение)
- Недавние травмы
- Любые узоры петехий с синяками
- Статус вакцинации
- История болезни
- Больше
Подробный анамнез пациента имеет жизненно важное значение для установления любой картины симптомов, которые могут предупредить врача о возможности серьезного заболевания. Диагностические тесты, которые могут быть назначены при обнаружении у ребенка петехий, могут включать:
- Полный анализ крови (чтобы убедиться, что уровень тромбоцитов в норме и проверить, нет ли увеличения лейкоцитов, что может указывать на наличие инфекции и др.).
- Посев крови (при подозрении на инфекцию)
- Люмбальная пункция (небольшой образец жидкости, взятой из позвоночника для проверки на менингит)
- Профиль свертывания крови (для проверки нормальных факторов свертывания)
- Функциональные пробы печени
- Рентген грудной клетки
- Тесты на витаминную недостаточность
- Общий анализ мочи (для проверки мочи на наличие бактерий (что может указывать на инфекцию мочевыводящих путей) или для проверки потенциальных проблем с почками
После первичного осмотра можно заказать дополнительные тесты, а лабораторные тесты помогут сузить возможный диагноз.
Обратите внимание: если при обследовании здорового ребенка с петехиями выясняется, что причиной сыпи является безобидная причина (например, травма без осложнений), за ребенком следует дополнительно наблюдать (некоторые источники говорят, что не менее четырех часов, но он может быть дольше, особенно если результаты анализов занимают более четырех часов), чтобы не возникло других симптомов / осложнений.
лечение
Лечение петехий зависит от основной причины. Часто лечение не требуется, например, когда ребенок выздоравливает после периода наблюдения, без признаков инфекции, нормальных результатов лабораторных анализов и отсутствия распространения сыпи. В этом случае поставщик медицинских услуг обычно выписывает ребенка домой.
Но когда отмечаются рассеянные петехии с лихорадкой, это может быть признаком очень серьезной инфекции (например, IMD), требующей внутривенной антибиотикотерапии и, возможно, госпитализации. Некоторые другие состояния, вызывающие петехии (например, нарушение свертываемости крови), также потребуют быстрой диагностики и медицинской помощи.
Слово от Verywell
Петехии требуют немедленного медицинского вмешательства для выявления неотложной медицинской помощи. Консультация врача также исключит серьезные состояния, которые могут потребовать неотложного медицинского вмешательства. Но это не значит, что родители должны паниковать и предполагать худшее. Хотя петехии могут вызывать серьезные опасения (особенно когда у детей появляется сыпь вместе с лихорадкой), по данным детской больницы Перта, менее чем у 10% детей с петехиями и лихорадкой будет диагностирован менингит. Имейте в виду, что быстрое обращение за профессиональной медицинской помощью может помочь улучшить прогноз (исход) любых серьезных медицинских осложнений, если они все же возникнут.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст