Содержание
Ключевой особенностью синдрома хронической усталости (ME / CFS) является некачественный сон, который не снимает усталость. Это называется неосвежающий или не восстанавливающий сон. Независимо от того, сколько времени спят люди с ME / CFS, они никогда не просыпаются с ощущением свежести и готовности к новому дню.Исследователи узнают больше о неосвежающем сне при ME / CFS, в том числе о его клинических особенностях, его влиянии и способах лечения.
Что такое неосвежающий сон?
Неосвежающий сон - это не то же самое, что бессонница (которая также может присутствовать у людей с этим заболеванием). Дело не в том, как долго вы спите или насколько трудно туда добраться.
Вместо этого термин неосвежающий сон используется для описания легкого сна, который даже после полной ночи не оставляет вас отдохнувшим. Люди с ME / CFS часто сообщают, что просыпаются истощенными и чувствуют, будто они вообще не спали, независимо от того, как долго они спали.
Последствия неосвежающего сна выходят за рамки простой усталости. В исследованиях этот симптом был связан с:
- Боль
- Усталость
- Беспокойство и депрессия
- Низкая функциональная емкость
- Плохое качество жизни
Считается, что неосвежающий сон вызван проблемой с тем, как ваше тело регулирует сон, что называется гомеостазом сна. Хотя люди с ME / CFS также могут иметь нарушения сна, многочисленные исследования подтверждают теорию о том, что их постоянная сильная усталость возникает из-за нарушения гомеостаза сна, а не из-за других нарушений сна. Фактически, исследование 2013 года, опубликованное в Отзывы о медицине сна не обнаружили доказательств того, что лечение коморбидных расстройств сна снижает утомляемость при этом состоянии.
Влияние
Предполагается, что многие симптомы ME / CFS связаны, по крайней мере частично, с неосвежающим сном. Они включают:
- Неумолимая усталость
- Дневная сонливость
- Плохая концентрация и другие когнитивные нарушения (мозговой туман)
- Повышенная чувствительность к боли (гипералгезия)
- Общая инвалидность
Почему сон не освежает при ME / CFS?
Многочисленные исследования сообщили об измеримых различиях в том, как люди с ME / CFS спят, в том числе:
- Нарушения мозговых волн на нескольких этапах сна
- Значительно сокращенная продолжительность сна
- Больше времени лежать без сна в постели
- Меньше фазы быстрого сна и других аномалий, связанных с фазой быстрого сна
- Низкая вариабельность сердечного ритма в ночное время, что указывает на вегетативную дисфункцию
Все больше исследований подтверждают гипотезу вегетативной дисфункции при ME / CFS, которая является проблемой вегетативной нервной системы (ВНС).
ВНС состоит из симпатической и парасимпатической нервных систем, которые работают в равновесии друг с другом. Когда симпатическая нервная система активирована, она переводит вас в режим борьбы или бегства. И наоборот, парасимпатическая активация называется режимом отдыха и переваривания пищи.
Если симпатические и парасимпатические нервы не сбалансированы из-за вегетативной дисфункции, это может привести вас в состояние повышенного возбуждения и осознания, когда вы пытаетесь заснуть. Это очень похоже на то, как новый родитель всегда настороже из-за плачущего ребенка, никогда не засыпая крепким, глубоким сном.
В относительно новом направлении исследований, исследование 2017 года предполагает, что у людей с ME / CFS могут быть структурные изменения в мозгу, которые коррелируют с неосвежающим сном. Вовлеченной областью мозга является медиальная префронтальная кора (mPFC), которая, как известно, имеет с памятью и принятием решений (оба из которых нарушены у некоторых людей с ME / CFS), а также способствуют долговременному хранению памяти во время сна.
лечение
Исследователи не очень продвинулись в поисках эффективных способов улучшить сон и, следовательно, облегчить усталость и другие симптомы при ME / CFS. На сегодняшний день ни одно лекарство от этого заболевания не было одобрено FDA.
Исследование 2010 г. Практика боли продемонстрировали положительные результаты с препаратом Ксирэм (оксибат натрия) для лечения нарколепсии, однако этот препарат строго контролируется, и часто бывает трудно получить на него рецепт.
Исследования популярной добавки для сна мелатонина были неоднозначными, а обзор исследований 2010 г.Современная лекарственная химия заявляет, что требуется дополнительная работа, чтобы определить, насколько это эффективно.
Некоторые люди с этим заболеванием сообщают об успехе при приеме лекарств, которые помогают им уснуть, включая антидепрессанты и снотворные, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Другие говорят, что добавки помогли им лучше спать. К сожалению, у нас практически нет качественных исследований, показывающих, действительно ли эти методы лечения улучшают неосвежающий сон при ME / CFS.
Считается, что ME / CFS похож на фибромиалгию, которая также сопровождается неосвежающим сном. Все три одобренных FDA препарата от фибромиалгии улучшают сон в этом состоянии. Это Lyrica (прегабалин), Cymbalta (дулоксетин) и Savella (милнаципран). До сих пор только дулоксетин был изучен для ME / CFS.
Небольшое двойное слепое исследование включало 60 человек, половина из которых получала препарат, а другая половина - плацебо. Дулоксетин, по-видимому, не значительно уменьшил физическую усталость, но он действительно помог с другими симптомами, включая умственную усталость и боль. Эта работа, хотя и многообещающая, является предварительной и должна быть подтверждена более крупными и продолжительными исследованиями, чтобы оценить истинную эффективность препарата. эффективность.
Врачи часто рекомендуют такие подходы, как изучение методов релаксации (которые имеют определенную научную поддержку), улучшение привычек сна и получение помощи при любых нарушениях сна.
Если ваш ME / CFS связан с болью, правильное обезболивание также может помочь улучшить качество вашего сна.
Тесно сотрудничая с врачом и экспериментируя с различными методами лечения, вы можете найти методы лечения, которые помогут облегчить неосвежающий сон, чтобы вы могли улучшить свое здоровье, функциональность и качество жизни.