Содержание
- Мениск
- Физиотерапия и разрыв мениска
- Не всем ли с разрывом мениска нужна операция?
- Исследование: физиотерапия против. Хирургия разорванного мениска
- Поработайте со своим терапевтом и врачом, чтобы сделать правильный выбор для ваших колен
Недавние исследования показывают, что курс физиотерапии может дать такой же результат, как операция по поводу разрыва мениска в колене.
Мениск
Мениск - или мениск, если говорить о них во множественном числе - представляет собой небольшую хрящевую структуру в вашем колене. У вас есть по два в каждом колене, один на внутренней стороне сустава и один на внешней стороне. Эти мениски действуют как миниатюрные амортизаторы в колене; они помогают поглощать удары через коленный сустав. Мениск также помогает вашему колену свободно скользить и скользить, когда оно сгибается и выпрямляется.
Иногда прыжки и приземление в неудобной позе или скручивание через колено с опорой на землю могут вызвать раздражение мениска. Мениск может потрепаться или разорваться. Иногда износ в результате дегенеративных состояний, таких как артрит, может вызвать разрыв мениска в колене. В этом случае может возникнуть боль в колене. Ваш коленный сустав также может опухнуть, и он может защемить или заблокироваться при движении в определенных положениях. Это может вызвать значительную потерю подвижности.
Симптомы разрыва мениска в колене могут включать:
- Боль в колене
- Отек колена
- Блокировка коленного сустава
- Потеря диапазона движений в коленях (ROM)
- Снижение силы квадрицепсов или подколенных сухожилий и мышц вокруг колена.
- Затруднения при вставании из положения сидя, ходьбы и бега, подъема и спуска по лестнице
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач может назначить специальные тесты для вашего колена, и он может порекомендовать вам обратиться к физиотерапевту по поводу разрыва мениска.
Физиотерапия и разрыв мениска
Если у вас есть разрыв мениска, врач может направить вас на физиотерапию. Вы также можете увидеть PT через прямой доступ без направления врача. Ваш физиотерапевтический опыт должен быть адаптирован к вашим конкретным потребностям, хотя есть некоторые общие цели при восстановлении разрыва мениска.
Цели физиотерапии при разрыве мениска обычно включают:
- Улучшение ROM колена
- Увеличьте силу мышц вокруг колена
- Уменьшить отек колена
- Уменьшить боль в коленях
- Улучшение функциональной подвижности колена и всей нижней конечности
- Изучите стратегии предотвращения проблем с коленями в будущем
Не всем ли с разрывом мениска нужна операция?
Вот забавная вещь о разрывах мениска в колене: они есть у многих людей инет боли. Исследования показывают, что у многих людей, у которых нет боли в коленях и функциональных нарушений в коленях, на МРТ-изображениях все еще наблюдается разрыв мениска. Нужна ли этим пациентам операция? Возможно нет. Ваш врач не будет или не должен делать операцию пациенту без потери функций, без боли и без потери силы или движения.
Изображения на МРТ бывает трудно увидеть, и иногда эти изображения не раскрывают всей картины. Конечно, результаты МРТ могут быть полезны при принятии решений после травмы колена, но МРТ должна быть лишь одним из небольших компонентов вашего лечения. Ваше клиническое обследование, а также боль в коленях и их функциональное состояние также являются важными факторами, которые следует учитывать при выборе операции по поводу разорванного мениска.
Если у вас разорван мениск, ваше колено может не двигаться должным образом, оно может быть болезненным и опухшим. Но эти симптомы могут быть временными, и они могут исчезнуть после курса физиотерапии.
Исследование: физиотерапия против. Хирургия разорванного мениска
Абсолютно ли необходима операция по поводу разрыва мениска в колене? Может быть, и нет, и вот почему: исследования показывают, что отдаленный результат операции по сравнению с физиотерапией при разрыве мениска может дать одинаковый результат для некоторых пациентов.
В исследовании, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, изучались результаты программы физиотерапии по сравнению с хирургическим вмешательством и послеоперационной PT для людей с остеоартритом коленного сустава (ОА) с разрывом мениска. В исследование был включен 351 пациент с ОА коленного сустава и разрывом мениска. Каждый пациент был случайным образом выбран для операции на мениске коленного сустава с последующей реабилитацией или для простого посещения физиотерапии без операции. Проведенная операция представляла собой частичную менискэктомию коленного сустава, обычную хирургическую процедуру, используемую для восстановления разорванного мениска.
Основным показателем результатов исследования был индекс остеоартрита Университета Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC), тест функции коленного сустава. Более высокие баллы по WOMAC соответствуют более серьезным симптомам коленного сустава. Баллы были получены в начале исследования и через 3, 6 и 12 месяцев. Это было сделано для получения долгосрочной информации о функции коленного сустава пациентов.
Результаты исследования показывают, что не было значительных различий в функции коленного сустава через 6 месяцев после рандомизации ни в хирургическую группу, ни в группу физиотерапии. Одна смерть произошла в каждой группе - у одного пациента в хирургической группе была тромбоэмболия легочной артерии, которая закончилась летальным исходом, и у одного пациента в группе PT был смертельный инсульт.
Следует отметить, что 30 процентов пациентов, первоначально отнесенных к физиотерапевтической группе, перешли в хирургическую группу, в то время как 5 процентов пациентов, которым была назначена операция, решили перейти в терапевтическую группу.Это соответствует естественному континууму ухода: если вы начали физиотерапию по поводу разрыва мениска, а боль в колене не исчезла, вы всегда можете выбрать операцию. Однако это улица с односторонним движением; вы не сможете отменить операцию на колене, когда она будет сделана.
Более поздние исследования показали аналогичные результаты. Анализ за 2018 год 321 пациента с разрывами мениска показал, что ПВ не уступает артроскопической операции частичной менискэктомии. 24-месячное функциональное улучшение вмешательства на мениске по сравнению с операцией на мениске практически такое же. У людей, перенесших операцию на мениске, показатели функции коленного сустава немного улучшились, но у них также было немного больше побочных эффектов в результате операции.
Итог: исследования показывают, что физиотерапия при разорванном мениске может иметь положительный результат, и операция все еще может быть полезной, если она потребуется после того, как ФТ оказалась безуспешной.
Поработайте со своим терапевтом и врачом, чтобы сделать правильный выбор для ваших колен
Так как же узнать, нужна ли вам операция по поводу разорванного мениска или вам поможет физиотерапия? Это может быть непростое решение, поэтому, если у вас болит колено из-за остеоартрита и разорван мениск, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы принять лучшее решение о том, делать операцию или нет. Может быть полезно понять, что многие люди с разрывами мениска добиваются успешного результата, избегая хирургического вмешательства и работая с физиотерапевтом. Если с терапией что-то не идет должным образом, вы всегда можете выбрать операцию на колене, если это рекомендовано вашим доктором.
Как узнать, что пора прекратить физиотерапию и подумать об операции? Есть некоторые признаки и симптомы, которые могут указывать на необходимость операции, в том числе:
- Постоянная боль в коленях, которая не проходит через 3-4 недели реабилитации.
- Потеря подвижности колена, которая не восстанавливается с помощью PT
- Затруднения при ходьбе, вставании из положения сидя или подъеме по лестнице
- Стойкий отек колена
Лучший способ узнать, нужна ли вам операция, - это тесно сотрудничать с хирургом и физиотерапевтом по поводу разрыва мениска колена.
Боль в коленях из-за остеоартрита и разрыва мениска может ограничить вашу способность выполнять обычную повседневную работу и развлекательные мероприятия. Если вы испытываете боль в колене из-за разрыва мениска, ваш врач может порекомендовать вам обратиться к хирургу по поводу вашего состояния или он может направить вас к физиотерапевту. Исследования показывают, что вы можете вернуть себе нормальную подвижность без боли с помощью физиотерапии и без хирургического вмешательства. Если ПК не поможет вам восстановиться, вы всегда можете выбрать хирургический путь для вашего колена.
Физическая терапия должна быть первым выбором при лечении боли и функциональных ограничений, которые могут возникнуть при разрыве мениска коленного сустава. Ваш терапевт может помочь вам восстановить нормальные движения и силу и помочь вам вернуться к прежнему уровню активности.