Анатомия плаценты

Содержание

• Анатомия
• Функция
• Связанные условия
• Тесты

Плацента развивается внутри матки во время беременности, играя ключевую роль в питании и обеспечении плода кислородом, а также в удалении шлаков. Этот орган прикреплен к стенке матки, из которой выходит пуповина ребенка. Во время беременности плацента растет и меняет форму, а ее толщина является надежным показателем того, насколько далеко вдоль матери. будущий находится в стадии беременности. Кроме того, на этот орган может влиять ряд заболеваний, включая предлежание плаценты, при котором часть или вся шейка матки покрыта плацентой, а также класс пороков развития плаценты, которые включают имплантацию в стенку матки различной степени. Взаимодействие с другими людьми

Анатомия

Структура и расположение

Самый большой орган плода, плацента, быстро развивается в течение беременности. К моменту рождения ребенка он имеет плоскую круглую дискообразную форму диаметром около 22 сантиметров (см) со стенками, обычно составляющими от 2 до 2,5 см.

Плацента обычно располагается вдоль задней стенки стенки матки на расстоянии около 6 см от шейки матки, иногда имея доступ к боковым стенкам на протяжении всего своего развития. Примечательно, что пуповина (которая приносит питательные вещества и кислород и выводит отходы) соединяет среднюю часть плода с плацентой; в свою очередь плод окружен амниотическим или гестационным мешком.

Плацента претерпевает постоянные изменения на протяжении всей беременности; Между 0 и 13 неделями после зачатия оплодотворенная бластоциста (чем становится эмбрион, когда его клетки начинают дифференцироваться примерно через пять дней после оплодотворения яйцеклетки) встраивается в слизистую оболочку (эндометрий) стенки матки, позволяя плоду и к четвертому или пятому месяцу беременности плацента занимает около половины поверхности матки, хотя этот процент уменьшается по мере роста плода. При рождении плацента также выбрасывается из тела.

Решающее значение для развития плаценты (и, в более широком смысле, эмбрионального) имеет образование небольших пальцеобразных структур, называемых ворсинками хориона, которые состоят из двух типов клеток - цитотрофобластов и синцитиотрофобластов.Первые из них взаимодействуют с артериями и венами в стенках матки, чтобы гарантировать, что плод получает необходимые питательные вещества и кислород. На протяжении всей беременности эта сосудистая сеть увеличивается в размерах и усложняется, что позволяет формировать два ее основных компонента. Это:

• Материнский компонент: По сути, это часть плаценты, которая образуется из эндометрия материнской ткани матки. Он образует так называемую децидуальную базальную плаценту или материнскую плаценту.
• Компонент плода: Это часть плаценты, выходящая из бластоцита, известна также как ворсинчатый хорион или ворсинчатый хорион.

Они удерживаются вместе выростами материнского компонента, которые называются якорными ворсинками. Плацента окружена плацентарной мембраной или барьером. Хотя он служит для дифференциации кровоснабжения матери и плода, многие вещества все же могут проникать.

Анатомические вариации

Не каждая плацента формируется регулярно, и это может иметь серьезные последствия. Некоторые такие пороки развития, в том числе предлежание плаценты, прирост, приращение и перкрета, считаются серьезными заболеваниями, которые могут представлять опасность для матери и / или плода. Кроме того, существует ряд других часто выявляемых аномалий. К ним относятся:

• Двулопастная плацента: Также известный как «дуплекс плаценты», это случай, когда плацента состоит из двух долей примерно одинакового размера. Пуповина может входить в любую долю, проходить через обе или находиться между ними. Хотя это состояние не увеличивает риск повреждения плода, оно может вызвать кровотечение в первом триместре, избыток околоплодных вод в гестационном мешке, отслойку (преждевременное отделение плаценты от матки) или задержку плаценты (когда плацента остается в организме после рождения). Это состояние наблюдается у 2-8% женщин.
• Восходящая плацента: В этих случаях доля плаценты формируется отдельно от основного тела, которое через пуповину соединяется с плодом. По сути, это разновидность двулопастной плаценты, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста матери или у тех, кто перенес экстракорпоральное оплодотворение. Это состояние, наблюдаемое примерно в 5% случаев, также может приводить к задержке плаценты, а также к предлежанию плаценты среди других осложнений.
• Окружающая плацента: Это когда мембраны плаценты сгибаются вокруг ее краев, образуя кольцевидную (кольцевую) форму. В этом случае внешняя мембрана, известная как хорион, вызывает гематому (скопление крови) на краю плаценты, и сосуды внутри ее кольца внезапно останавливаются. Это состояние может привести к неблагоприятным исходам беременности из-за риска вагинального кровотечения в первом триместре, возможного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов, недостаточного развития плаценты, а также отслойки. Это состояние нелегко диагностировать во время беременности.
• Окружающая плацента: Это гораздо менее проблемный вариант вышеописанного, в котором мембраны не загибаются назад.
• Плацента перепончатая: В этом редком состоянии ворсинки хориона частично или полностью покрывают оболочку плода, в результате чего плацента превращается в более тонкую структуру на периферии оболочки, которая окружает хорион. Затем это приводит к вагинальному кровотечению во втором и / или третьем триместре беременности и может привести к предлежанию или прирастанию плаценты.
• Кольцеобразная плацента: Это разновидность перепончатой ​​плаценты, при которой плацента имеет форму кольца или подковы. Это происходит примерно в 1 из 6000 беременностей, это приводит к кровотечению до или после родов, а также к замедлению роста плода.
• Плацента фенестрата: Это состояние характеризуется отсутствием центральной части плаценты. Также очень редко, когда врачи больше всего беспокоятся о задержке плаценты при родах.
• Плацента Битлдора: Иногда это называется «вставкой краевого канатика», когда пуповина проходит через край плаценты, а не через центр. Это происходит между 7% и 9% одноплодных беременностей, но гораздо чаще встречается, когда рождаются близнецы, от 24% до 33% случаев. Это может привести к ранним (преждевременным) родам, проблемам с плодом, а также низкой массе тела при рождении.

Функция

Плацента играет очень важную и важную роль в течение девяти месяцев беременности. Через пуповину и ворсинки хориона этот орган доставляет кровь, питательные вещества и кислород развивающемуся плоду. Кроме того, он удаляет отходы и углекислый газ, создавая при этом различие между кровоснабжением матери и плода, разделяя их через свою мембрану.

Кроме того, плацента защищает плод от некоторых заболеваний и бактериальных инфекций и помогает в развитии иммунной системы ребенка. Этот орган также секретирует гормоны, такие как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), лактоген плаценты человека (ЛПЛ) и эстроген, необходимые для влияния на течение беременности, рост плода, метаболизм, а также саму роды.

Связанные условия

Помимо аномалий развития, перечисленных выше, плацента также может быть подвержена ряду заболеваний, которые могут беспокоить врачей. Часто суть проблемы связана с положением этого органа. Среди них следующие:

• Предлежание плаценты: Это состояние возникает, когда плацента частично или полностью формируется ближе к нижнему концу матки, чем ближе к ее верхней части. В случае полного предлежания внутренний зев, т. Е. Выход из матки во влагалище, покрывается плацентой, тогда как при частичном предлежании он частично перекрывается. Краевое предлежание - это закрытие шейки матки. Факторы риска предлежания плаценты, встречающиеся примерно в 1 из 200–250 беременностей, включают в себя курение в анамнезе, предшествующее кесарево сечение, аборт, другие операции на матке и пожилой возраст матери. В зависимости от случая может потребоваться кесарево сечение.
• Приросшая плацента: Когда плацента развивается слишком глубоко в стенке матки, не проникая в мышцу матки (миометрий), это может повлиять на третий триместр беременности. Относительно редкое явление - это случается только в 1 из 2500 беременностей - это заболевание чаще встречается у курильщиков, у лиц старшего материнского возраста, а также у лиц, перенесших в анамнезе операции или кесарево сечение. Это также может происходить одновременно с предлежанием плаценты. Во время родов это состояние может привести к серьезным осложнениям, включая кровотечение и шок. Хотя гистерэктомия - удаление матки женщины - была традиционным подходом к лечению, доступны и другие, более консервативные варианты.
• Прирост плаценты: Представляя от 15% до 17% случаев приросшей плаценты, эта форма состояния возникает, когда плацента развивается в стенке матки и проникает через миометрий. В этих случаях рождение ребенка серьезно затрудняется, поскольку это может привести к сильному кровотечению из-за задержки плаценты в организме. Таким образом, кесарево сечение требуется наряду с гистерэктомией или аналогичным лечением.
• Плацента percreta: Еще один тип приросшей плаценты - перкрета плаценты - возникает, когда этот орган полностью проходит через стенку матки. Он может даже начать прорастать в окружающие органы, например, в мочевой пузырь или толстую кишку. Встречается в 5% случаев приросшей плаценты, как и в случае приращения плаценты, в этих случаях необходимо кесарево сечение и / или гистерэктомия.
• Плацентарная недостаточность: Это происходит по ряду причин, когда плацента не может обеспечить достаточное питание для плода. Это может быть связано с генетическими дефектами, дефицитом витаминов C и E, хроническими инфекциями (например, малярией), высоким кровяным давлением, диабетом, анемией, сердечными заболеваниями, а также другими проблемами со здоровьем. Лечение может варьироваться от обеспечения лучшего питания принимать лекарства, такие как аспирин в низких дозах, гепарин и цитрат силденафила.

Тесты

На протяжении всей беременности врачам необходимо будет проводить широкий спектр анализов, чтобы убедиться в здоровье плода. Это может означать, что проводится все, от анализов крови до генетических тестов. Когда дело доходит до обеспечения правильного развития плаценты, используется ряд диагностических методов, в том числе:

• Ультразвук: Часто используемый подход, когда дело доходит до мониторинга развития плода, а также состояния плаценты, ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания видео в реальном времени о матке и окружающих областях. Этот подход, особенно во втором и третьем триместрах, может быть использован в случаях предлежания плаценты, среди других заболеваний.Кроме того, на основании результатов ультразвукового исследования врачи классифицируют зрелость плаценты. Эта система классификации плаценты варьируется от 0 балла при беременности на сроке 18 недель и менее до степени III при прогрессе беременности после 39 недели. Например, раннее начало ступени III может быть признаком плацентарной недостаточности.
• Взятие пробы ворсинок хориона (CVS): CVS - хороший способ проведения генетического тестирования, заключается в взятии небольшого образца плаценты с помощью специального катетера (трубки), который вводится через влагалище и шейку матки с использованием ультразвука в качестве ориентира. Это также можно сделать с помощью шприца. через мышцы живота. Затем образец отправляется в лабораторию для тестирования, результаты которого будут доступны в период от семи до 10 дней.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Этот подход к визуализации основан на использовании сильных магнитных и радиоволн для создания детализированных изображений плода и плаценты. Хотя это не обязательно первая линия лечения, МРТ может использоваться для диагностики прироста и перкреты плаценты.Кроме того, этот метод может использоваться в случаях плацентарной недостаточности.