Содержание
Полидипсия - это употребление большого количества жидкости, чаще всего воды, в ответ на сильную жажду, хотя для этого могут быть и другие причины. Жажда - это способ вашего тела исправить баланс жидкости, который может возникнуть из-за таких факторов, как обезвоживание. Несколько заболеваний, в первую очередь сахарный диабет, могут вызывать полидипсию. Часто полидипсия, вызванная заболеванием, связана с полиурией, то есть частым мочеиспусканием.Если вы заметили, что вам нужно пить больше, чем обычно, или больше, чем обычно рекомендуется, обязательно поговорите со своим врачом. Своевременная диагностика и лечение заболевания, если таковое имеется, могут помочь исправить проблему и предотвратить ее прогрессирование.
Виды и причины
Первичная полидипсия это состояние, при котором нужно пить больше воды, чем нужно вашему организму.
Вторичная полидипсия пьет лишнюю воду из-за жажды, вызванной болезнью или лекарствами, вызванной фактическим необходимость для воды.
Вторичная полидипсия
Поскольку вторичная полидипсия на самом деле является более распространенной из двух, давайте начнем с этого.
Ваше тело использует различные механизмы, чтобы обеспечить необходимое количество и концентрацию воды в крови, органах и клетках. Аргинин вазопрессин (AVP) - это гормон, который помогает регулировать баланс жидкости. Он посылает сигналы вашим почкам, чтобы регулировать концентрацию воды в моче, и посылает сигналы вашему мозгу, чтобы утолить жажду.
Медицинские проблемы, которые нарушают любой этап этого процесса или изменяют AVP, могут вызывать полидипсию или способствовать ей.
Болезнь, потливость и недостаточное увлажнение
Обезвоживание - наиболее частая причина вторичной полидипсии. Потоотделение, лихорадка, рвота, диарея или просто недостаток питья могут привести к обезвоживанию. Вы можете испытывать сильную жажду и полидипсию (без полиурии) в течение нескольких дней, пока выздоравливаете от инфекции.
Полидипсия, возникающая из-за обезвоживания, вызванного такими проблемами, обычно бывает кратковременной. Если вы прислушиваетесь к своему телу и пьете жидкость, когда испытываете жажду, вы можете эффективно восполнить запасы энергии. Фактически, только когда вы слишком слабы, чтобы пить, все может стать опасным.
Если вы обезвожены, но не могу пить, вам действительно может потребоваться введение жидкости внутривенно (внутривенно, в вену).
Сахарный диабет
Сахарный диабет I и 2 типа - наиболее частые причины хронической полидипсии. Они тоже связаны с обезвоживанием, но хронического характера.
Оба они вызывают повышение уровня глюкозы в крови (сахара). Чтобы защитить себя от вредного воздействия избытка глюкозы, вы выводите ее с мочой. Из-за того, как функционируют почки, избыток воды попадает в мочу, чтобы помочь этому, что может привести к обезвоживанию.
В попытке бороться с потерей жидкости ваше тело посылает сигналы, сообщающие вашему мозгу, что вам нужно пить, и вы начинаете испытывать жажду. Это компенсаторная полидипсия: Ваше тело вызывает у вас жажду, чтобы попытаться исправить обезвоживание.
При сахарном диабете периодическое обезвоживание означает почти постоянную жажду; полидипсия с полиурией - очень частые явления.
Симптомы и диагностика диабета 2 типа
Несахарный диабет
Несахарный диабет может быть связан с изменением выработки или реакции на гормоны, включая AVP.
При этом состоянии организм вырабатывает чрезмерно большое количество мочи, что также может вызвать обезвоживание. Компенсаторная полидипсия может развиться, когда организм сигнализирует мозгу пить жидкость, чтобы исправить это.
В отличие от сахарного диабета, несахарный диабет не имеет ничего общего с уровнем глюкозы в крови. Иногда заболевание носит генетический характер, а иногда приобретенное.
Заболевание может развиться из-за проблем с почками. Например, синдром Шегрена может поражать почки, вызывая нефрогенный несахарный диабет. Центральный несахарный диабет также возникает, когда гормоны, контролирующие жидкость, нарушаются из-за повреждения гипофиза или гипоталамуса в головном мозге (из-за травмы после операции).
Другие медицинские причины
Заболевания, которые нарушают уровень электролитов, иногда могут приводить к полидипсии (с полиурией или без нее). Например, аномальный уровень калия или натрия может вызвать жажду, поскольку ваше тело пытается сбалансировать их концентрацию.
Некоторые медицинские условия, которые могут вызвать полидипсию, включают:
- Почечная недостаточность
- Синдром Конна
- Болезнь Эддисона
- Обструктивная уропатия
- Синдром Барттера
- Серповидноклеточная анемия
Лекарства
Ряд лекарств, отпускаемых без рецепта или по рецепту, могут вызвать у вас жажду, а также могут привести к полидипсии. Некоторые лекарства вызывают полидипсию из-за обезвоживания и компенсаторных механизмов, а некоторые просто вызывают жажду из-за побочных эффектов, таких как сухость во рту.
Диуретики, часто называемые «водными таблетками», используются для снижения артериального давления. Они вызывают мочеиспускание, которое обычно вызывает компенсирующую жажду. А слабительные средства, которые помогают облегчить запор, часто вызывают легкое обезвоживание, которое вызывает жажду.
Некоторые лекарства вызывают жажду даже без обезвоживания. Один из таких примеров: холинолитические антидепрессанты.
Первичная полидипсия
Первичная полидипсия - это состояние, характеризующееся чрезмерным потреблением жидкости. без лежащее в основе обезвоживание. Это означает, что повышенное потребление воды не является результатом попыток вашего тела исправить дисбаланс жидкости.
Человек может выпить чрезмерное количество жидкости, потому что он считает это полезным для здоровья, или потому, что медицинский работник посоветовал ему пить «много жидкости» (но это не было определено). Известно, что некоторые люди пьют слишком много простой воды во время спортивных мероприятий.
Помимо случаев личных решений, есть две другие возможные причины первичной полидипсии, обе из которых имеют медицинское обоснование.
Психогенная полидипсия это поведенческая проблема, которая часто возникает при шизофрении. Те, у кого он есть, испытывают потребность в питье, хотя для этого нет физиологической причины. Непонятно, почему именно это происходит, и некоторые психиатрические препараты могут усугубить проблему.
Реже определенные типы дисфункции головного мозга могут вызывать другой тип первичной полидипсии, называемый дипсогенная полидипсия. Это может произойти, если поврежден гипоталамус (часть мозга, отвечающая за жажду). Это состояние может вызвать у вас жажду, даже если вашему телу не нужно больше воды.
Дипсогенная полидипсия может показаться похожей на некоторые типы несахарного диабета, но последний является реакцией на обезвоживание, и существуют ключевые различия в уровнях гормонов и электролитов.
Сколько воды слишком много?Сколько воды вам действительно нужно?
Здоровый взрослый человек должен потреблять в среднем два литра воды в день (это восемь стаканов, в среднем восемь унций каждый). Однако вам может потребоваться больше, если вы крупнее среднего здорового взрослого (137 фунтов), а также когда вы тренируетесь или проводите время в жаркой среде.
Симптомы полидипсии
На то, чтобы понять, что у вас хроническая полидипсия, может потребоваться несколько недель или даже больше. В зависимости от первопричины он может начаться внезапно или постепенно развиваться с течением времени.
Ежедневные эффекты включают:
- Чувство сильной жажды, даже если вы выпили много воды или других жидкостей.
- Часто в поисках питьевого фонтанчика или просят много напитков в ресторанах
- Постоянная сухость во рту или сухость губ или кожи
При полиурии вы можете часто ходить в туалет или у вас может быть заметно большой объем мочи, когда вы идете.
Сопутствующие симптомы
Полидипсия часто связана с дополнительными симптомами, обусловленными ее медицинской причиной.
Например, у вас может быть утомляемость при сахарном диабете 1 типа. Дети с этим заболеванием могут намочить постель, и это может быть первым признаком, который заметят родители. При сахарном диабете 2 типа может наблюдаться необъяснимая потеря веса.
Некоторые состояния, связанные с полидипсией, могут вызывать головокружение, проблемы с концентрацией внимания или изменения аппетита.
Если основная причина полидипсии прогрессирует без лечения, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, такие как спутанность сознания или потеря сознания.
Осложнения
Если вы переборщите с питьевой водой в ответ на первичную полидипсию, может возникнуть водная интоксикация или гипонатриемия. Хотя это и редко, это потенциально опасные для жизни проблемы, которые могут привести к:
- Тошнота и рвота
- Головная боль
- Замешательство и бред
- Судороги
- Кома
При вторичной полидипсии чрезмерное потребление воды обычно не опасно. Скорее всего, вызывает беспокойство основное заболевание, вызывающее полидипсию.
Однако жидкостный баланс - это точно регулируемая функция, в которой участвуют почки, гормоны надпочечников, гипоталамус, артериальное давление и частота сердечных сокращений. Таким образом, вторичная полидипсия может причинить вред из-за гипергидратации в случаях, когда она подавляет способность почек выводить воду из мочи. Это редко.
Если у вас тяжелое заболевание почек или дисфункция ваших гормонов, регулирующих жидкость, у вас могут развиться последствия избыточной и / или недостаточной гидратации любого типа полидипсии.
Диагностика
Если у вас полидипсия с полиурией или без нее, ваш врач осмотрит вас, чтобы определить, есть ли у вас основное заболевание. Они спросят вас о количестве выпиваемой жидкости, а также о том, как часто и сколько вы мочитесь. Ваш врач также изучит ваш список лекарств и проведет медицинский осмотр.
Имейте в виду, что очень сложно точно измерить потребление жидкости и мочеиспускание, поэтому, если вы не можете правильно оценить эти количества, не волнуйтесь. Основные лабораторные анализы крови и мочи являются ключевой частью диагностики.
Вам также может потребоваться визуализирующий тест, чтобы врачи могли визуализировать ваши почки или мозг, если есть опасения по поводу структурной проблемы.
Вам могут потребоваться некоторые из следующих анализов крови:
- Уровень глюкозы в крови натощак (для диагностики сахарного диабета)
- Уровни AVP в крови
- Копептин (маркер АВП)
- Базовая метаболическая панель, которая измеряет электролиты крови
Анализы мочи
Анализы мочи могут определить уровень глюкозы (признак сахарного диабета) и могут дать вашему врачу оценку концентрации вашей мочи. Это может помочь отличить первичную полидипсию от компенсаторной полидипсии.
Как правило, первичная полидипсия связана с очень низкой концентрацией электролитов в моче, тогда как полидипсия, вызванная медицинскими проблемами, обычно связана с нормальной или высокой концентрацией в моче.
Что означают результаты анализа мочи?Объем мочи
Если на основании ваших анализов крови и результатов анализа мочи по-прежнему остаются без ответа вопросы, может потребоваться измерение вашего суточного объема мочи. Как вы, вероятно, догадались, это может быть несколько утомительно, поэтому это не стандартный способ оценки полидипсии.
В среднем взрослый человек выделяет 1,5 литра мочи в день.
Тест на водную депривацию
Тест на водную депривацию - это специализированный диагностический тест, который показывает, как ваше тело реагирует на инъекцию AVP после того, как вы пьете меньше воды. Этот тест предполагает сокращение потребления воды и посещение врача для инъекции, а затем оставление на несколько часов, чтобы вы могли пройти тест.
Если у вас нет каких-либо проблем, очевидных в анализах крови или мочи, вполне вероятно, что ваше потребление жидкости вызвано личной потребностью много пить, чтобы избежать обезвоживания, а не медицинской проблемой. Тем не менее, на всякий случай ваш врач может порекомендовать повторный тест через шесть-12 месяцев для выявления ранних признаков диабета.
лечение
Лечение полидипсии зависит от основного заболевания.
Если вы испытывали чрезмерную жажду, не ограничивайте потребление жидкости, предварительно не посоветовавшись с врачом. Лечение вторичной полидипсии направлено на облегчение болезни, а не на сокращение потребления жидкости, и вы можете усугубить ситуацию, если это сократит. Уменьшение количества потребляемой жидкости - это лишь стратегия управления первичной полидипсией.
После выявления и лечения заболевания вам, вероятно, потребуется более пристальное наблюдение. Гормональная регуляция, действующая при диабете, заболевании надпочечников или гипоталамических заболеваниях, может быть несколько нестабильной. Возможно, вам потребуется периодически наблюдать и корректировать ваше лечение с годами.
Ваш врач сообщит вам, на какие признаки следует обращать внимание при оценке эффекта от любого лечения. Например, состояние ребенка, страдающего ночным недержанием мочи из-за сахарного диабета, может улучшиться после начала лечения, и повторение этой проблемы может сигнализировать о неадекватном лечении.
Поведенческий
При первичной полидипсии ключевым моментом является изменение потребления жидкости, чтобы вы могли начать пить ее в здоровом количестве. Если вы неправильно поняли количество жидкости, которое следует пить, чтобы оставаться здоровым, вам могут помочь врач или диетолог. Вы можете отмерить дневную воду, чтобы привыкнуть. Некоторым нравится использовать бутылки с водой с нанесенными на них размерами.
Умеренность жидкости может быть проблемой для людей с серьезными психическими симптомами. Как правило, человек, страдающий полидипсией из-за психического заболевания, такого как шизофрения, также имеет другие серьезные психиатрические симптомы, которые мешают пониманию и способности сдерживать поведение, например, потребление жидкости. В некоторых случаях может помочь смена психиатрических препаратов или поведенческой терапии.
Диализ
Хотя вторичная полидипсия редко может вызвать гипергидратацию сверх той, которую ваш организм может компенсировать, вам может потребоваться диализ, если ваши почки не могут сбалансировать жидкость.
Имейте в виду, что диализ - это не лечение полидипсии, а лечение почечной недостаточности, независимо от того, пьете ли вы большое количество жидкости или нет.
Слово от Verywell
Полидипсия - это симптом множества различных заболеваний. Это может быть побочный эффект одного из ваших лекарств или признак недиагностированного заболевания. Если у вас или у вашего ребенка есть эта проблема, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы вы могли решить эту проблему.