Содержание
- Симптомы портальной гипертензии
- Диагностика портальной гипертензии в клинике Джона Хопкинса
- Осложнения портальной гипертензии
- Лечение портальной гипертензии в клинике Джона Хопкинса
Портальная гипертензия - это повышенное давление в системе воротной вены. Портальная вена - это основная вена, которая ведет к печени. Наиболее частой причиной портальной гипертензии является цирроз (рубцевание) печени.
Симптомы портальной гипертензии
Если у вас запущенное заболевание печени, например цирроз, у вас повышенный риск развития портальной гипертензии. Помните о необычных симптомах и немедленно сообщите о них своему врачу. Симптомы и признаки портальной гипертензии включают:
- Желудочно-кишечное кровотечение: вы можете заметить кровь в стуле или у вас может быть рвота кровью, если какие-либо крупные сосуды вокруг вашего желудка образовались из-за разрыва портальной гипертензии.
- Асцит: когда жидкость скапливается в брюшной полости, вызывая отек.
- Энцефалопатия или спутанность сознания и затуманенное мышление
- Желтуха, пожелтение кожи и белков глаз
- Отеки (опухоль) ног
- Caput medusa, видимая сеть расширенных вен вокруг пупка.
Диагностика портальной гипертензии в клинике Джона Хопкинса
Есть несколько способов диагностировать портальную гипертензию. Для пациентов с терминальной стадией заболевания печени, у которых имеется асцит и варикозное расширение вен, врач может не проводить никаких диагностических тестов и может подтвердить диагноз на основании симптомов.
Диагностические процедуры, которые может назначить ваш врач, включают:
- Визуализация и анализы крови
- Исследования по измерению давления
- Эндоскопическая диагностика
Визуальные исследования
Визуализирующее исследование помогает в диагностике цирроза печени и портальной гипертензии. Они неинвазивны и могут дать вашему врачу подробное изображение вашей портальной венозной системы. Дуплексный допплеровский ультразвук обычно является первым заказанным визуализирующим тестом. При ультразвуковом допплеровском исследовании используются звуковые волны, чтобы увидеть, как кровь течет по воротной вене. Ультразвук дает вашему врачу картину кровеносного сосуда и окружающих его органов, а также скорость и направление кровотока через воротную вену.
Исследования по измерению давления
Интервенционный радиолог может провести исследование по измерению давления, чтобы оценить уровень давления в печеночной (печеночной) вене. Это можно сделать в амбулаторных условиях, когда радиолог получит доступ к одной из ваших вен, обычно через внутреннюю яремную вену.
Эндоскопическая диагностика
Эндоскопия - еще один способ диагностики варикозного расширения вен, крупных сосудов, связанных с портальной гипертензией. Эндоскопия может предоставить окончательный диагноз варикозного расширения вен и позволить вашему врачу вылечить и снизить риск кровотечения или активного кровотечения. Во время эндоскопии желудочно-кишечного тракта врач может увидеть слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки).
Во время верхней эндоскопии:
- Вам вводят анестетик, чтобы ослабить рвотный рефлекс. Вы также получите обезболивающее и успокоительное.
- Вы лежите на левом боку, это называется левым боковым положением.
- Ваш врач вводит эндоскоп (тонкую, гибкую, освещенную трубку с камерой) через ваш рот и глотку в пищевод.
- Ваш врач может визуализировать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью эндоскопа.
Осложнения портальной гипертензии
Асцит
Асцит - это избыток жидкости в брюшной полости. У пациентов с хроническим заболеванием печени часто развивается асцит, хотя он может быть вызван другими факторами. Симптомы асцита включают:
- Раннее ощущение полноты
- Увеличение живота
- Ощущение одышки (если жидкость начинает давить на легкие)
Вам нужно будет соблюдать диету с низким содержанием натрия, так как натрий вызывает задержку жидкости в организме. В тяжелых случаях вам может потребоваться ограничить потребление воды. Мочегонное средство, отпускаемое по рецепту, может помочь уменьшить задержку натрия в почках.
Иногда может потребоваться парацентез большого объема, если с асцитом трудно справиться. Во время парацентеза врач вводит вам иглу в брюшную полость, чтобы удалить жидкость.
Варикоз
Варикозное расширение вен - это варикозное расширение вен, связанное с портальной гипертензией. Ваш врач может просмотреть их во время эндоскопии (осмотр желудочно-кишечного тракта изнутри) или другого визуального исследования. Варикозное расширение вен пищевода или желудка чаще всего возникает в результате портальной гипертензии. Часто это происходит из-за того, что ткань печени покрыта рубцами, и кровь не может течь нормально. Поскольку портальная кровь перенаправляется из-за повышенного сопротивления, развивается варикоз. У пациентов с циррозом печени чаще всего кровотечение связано с варикозным расширением вен пищевода - расширенными венами пищевода. Острое кровотечение из варикозно расширенных вен у пациентов с портальной гипертензией требует немедленного внимания, чтобы остановить кровотечение и предотвратить его повторение.
Энцефалопатия
Печеночная энцефалопатия - это нарушение нейропсихиатрической функции, связанное с портальной гипертензией. Симптомы обычно легкие, с незначительными изменениями в поведении, сменой режима сна, легкой путаницей или невнятной речью. Однако болезнь может прогрессировать до более серьезных симптомов, включая тяжелую летаргию и кому. Хотя нам не хватает четкого понимания энцефалопатии, существует связь с увеличением концентрации аммиака в организме. (Однако это не коррелирует с регулярным уровнем аммиака в крови).
Печеночная энцефалопатия диагностируется медицинскими работниками в клинике. Обычно его лечат с помощью лекарств, таких как лактулоза, которые могут уменьшить абсорбцию аммиака в желудочно-кишечном тракте. Его также лечат антибиотиками, такими как рифаксимин и неомицин.
Лечение портальной гипертензии в клинике Джона Хопкинса
Цель лечения портальной гипертензии - предотвратить дальнейшие осложнения и снизить давление. Однако поддерживать надлежащее давление может быть сложно. Узнайте больше о лечении портальной гипертензии в Johns Hopkins.