Содержание
Возникающая из подколенной артерии за коленом, задняя большеберцовая артерия (PTA) доставляет насыщенную кислородом кровь к заднему отделу голени, а также к подошвенной поверхности стопы (плоская часть между пяткой и подушечкой стопы) . Эта артерия перфорирует камбаловидную мышцу, одну из основных мышц голени, поскольку она движется вниз параллельно задней большеберцовой вене.PTA может быть вовлечена в артериальные заболевания (например, атеросклероз). Также может поражаться заболевание окружающих мягких тканей. При остром или хроническом компартмент-синдроме артерия сдавливается из-за воспаления окружающих мышц. Это воспаление может возникнуть в результате травмы или чрезмерных физических нагрузок и может повредить нервы или сосуды голени.
Анатомия
PTA, наряду со всеми артериями нижних конечностей, снабжается общей бедренной артерией. Относительно больше, она появляется там, где подколенная артерия разделяется на переднюю и заднюю большеберцовые артерии в области, называемой подколенной ямкой, сразу за каждым коленом.
Она продвигается вниз сначала за подколенной мышцей (небольшая мышца в коленном суставе), затем, пройдя через камбаловидную мышцу, между задней большеберцовой мышцей и мышцами длинного сгибателя пальцев. Первая из них является самой центральной ногой. мышцы, а последняя - икроножная мышца, которая помогает сгибанию стопы.
От этой артерии отходят несколько важных ветвей. Малоберцовая артерия - это основная ветвь, которая обычно отделяется на пару сантиметров ниже подколенной мышцы. Кроме того, на уровне таранной кости - кости, которая составляет нижнюю половину голеностопного сустава, чуть выше пяточной кости или пяточной кости - PTA делится на медиальную и латеральную подошвенные артерии. Более крупная вторая из них затем соединится с артерией dorsalis pedis на первой и второй плюсневых костях (пятью костями, которые находятся между серединой стопы и пальцами ног), создавая артериальную арку под стопой.
Анатомические вариации
Иногда врачи видят существенные различия в анатомии этой артерии. Среди наблюдаемых вариаций - гипопластическая или апластическая PTA, что означает, что артерии не полностью развиты.
Одно исследование показало, что это происходит только в PTA примерно в 5% случаев и в этой артерии и передней большеберцовой артерии еще в 0,8%. Трифуркация, при которой три артерии возникают вместо одной PTA, а передняя большеберцовая артерия возникает в 1,5% случаев. Наконец, в редких случаях врачи наблюдали более высокое, чем обычно, происхождение этой артерии.
Функция
PTA - это основной источник насыщенной кислородом крови в нескольких областях голени и стопы. В частности, эта артерия снабжает задний отдел, группу из семи мышц, которые составляют изогнутую поверхность, а также более глубокие части голени.
Как отмечалось выше, эта артерия разделяется на медиальную и латеральную подошвенные артерии на уровне таранной кости голеностопного сустава. Первая из них снабжает медиальную (среднюю) подошвенную (нижнюю) сторону стопы, тогда как вторая, более крупная артерия, доставляет к пятке и подошвенной части ближе к стороне стопы. Поскольку артерия соединяется с артерией dorsalis pedis, она создает подошвенную дугу, которая дополнительно снабжает пальцы ног и стопы.
Клиническое значение
Как и большинство крупных артерий, ПТА может быть причиной ряда серьезных проблем со здоровьем. Здесь может возникнуть заболевание периферических артерий, при котором артерия полностью или частично блокируется обычно из-за атеросклероза (затвердевание сосудов из-за образования бляшек). В этих случаях могут возникнуть судороги в ногах и боль, особенно после физических нагрузок, например, подъема по лестнице. Кроме того, пораженные конечности могут чувствовать холод и онемение. В больнице или клинике пальпация (давление руками) PTA является первоначальным тестом на заболевание периферических артерий.
Без лечения заболевание периферических артерий может привести к гангрене (отмиранию тканей ног) и ампутации, а также серьезно повысить риск сердечного приступа. К счастью, существуют как фармацевтические препараты, так и малоинвазивные операции (для более развитых случаев), которые успешно справляются с этим заболеванием.
Кроме того, PTA может быть предметом состояния, называемого синдромом компартмента. В этих случаях артерия сдавливается из-за воспаления окружающих групп мышц, нарушая нормальное кровообращение. При физической нагрузке или компартмент-синдроме, вызванном физической нагрузкой, эта опухоль возникает из-за физической нагрузки; в то время как травма ног может привести к синдрому острого компартмента. Более того, может возникнуть более стойкое такое сжатие, синдром хронического компартмента, что иногда наблюдается у бегунов на длинные дистанции.
Это состояние приводит к сильной боли, онемению, покалыванию в ногах и стопах; это длится от часа после физической нагрузки до нескольких дней. В большинстве случаев проблема решится только отдыхом, хотя можно сделать операцию, если другие подходы не помогут.