Содержание
Если у вас болезненные месячные, вы не одиноки. Считается, что до 90 процентов женщин испытывают дискомфорт в области таза во время менструации. Но иногда эта боль может быть очень сильной.Если вы в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет и у вас очень болезненные месячные, у вас, вероятно, есть заболевание, известное как первичная дисменорея.
Болезненные месячные - основная причина пропусков школьных дней в США.
Обзор
Дисменорея - это медицинский термин, используемый для описания болезненных периодов.
Есть два различных типа дисменореи. Вторичная дисменорея описывает болезненный период, который вызван основным заболеванием тазовых органов, таким как миома или аденомиоз. Этот тип менструальной боли обычно развивается после нескольких лет относительно легких менструаций.
Первичная дисменорея используется для описания схваткообразной боли, которая возникает во время менструации, когда нет других состояний таза, которые могли бы вызвать боль. Обычно первичная дисменорея начинается в течение первого года или около того после того, как у вас начнутся регулярные менструации.
Симптомы
Боль первичной дисменореи довольно типична. Обычно он начинается в течение 12 часов до или примерно через 6 часов после начала менструации. Боль обычно самая сильная в самый тяжелый день кровотечения. Но у некоторых молодых женщин боль может длиться до 3 дней.
Боль при первичной дисменорее обычно одинакова и предсказуема от периода к периоду. Это чаще всего описывается как схваткообразная боль, которая начинается в середине нижней части живота. Боль часто распространяется на нижнюю часть спины и даже на верхнюю часть бедер в виде тупого, постоянного или пульсирующего дискомфорта.
У вас могут быть и другие неприятные симптомы, которые сочетаются с болью при первичной дисменорее. Эти симптомы могут включать:
- Диарея
- Тошнота и рвота
- Усталость
- Головокружение / обмороки
- Головная боль
- Головокружение
- Высокая температура
Считается, что эти симптомы вызваны высвобождением простагландинов - естественного химического вещества в организме, которое также отвечает за боль при первичной дисменорее.
Причины
В подкладке матки вырабатываются природные химические вещества, называемые простагландинами.
Некоторые из этих простагландинов вызывают сокращение мышц и кровеносных сосудов матки. Когда мышцы и кровеносные сосуды сокращаются, приток крови к матке временно уменьшается. Это снижение кровотока называется ишемией. В матке ишемия непродолжительна и возникает волнообразно по мере сокращения матки. Но эти изменения похожи на то, что происходит во время сердечного приступа. Снижение притока крови к матке является частью того, что вызывает боль при первичной дисменорее.
Количество простагландинов, вырабатываемых слизистой оболочкой матки, является самым высоким за день до и в течение первого или двух дней менструального цикла, когда у вас самые обильные менструальные выделения. Вот почему ваши симптомы самые тяжелые в эти дни.
Когда обращаться к врачу
Прежде всего, вы не должны страдать от болезненных менструаций. Помните, что вы не одиноки. Исследования показывают, что около 15 процентов девочек-подростков сообщают об очень болезненных менструациях. Фактически, первичная дисменорея является основной причиной повторяющихся пропусков школьных дней среди девочек-подростков в Соединенных Штатах. У вас нет причин пропускать учебу, работу или другие занятия из-за болезненных менструаций. Рекомендуется обсудить менструальный цикл с врачом, если он мешает вашей обычной деятельности из-за боли, сильного кровотечения или того и другого.
Что сказать врачу
Прежде чем поговорить с врачом о болезненных менструациях, неплохо подумать о том, как вы опишете свои симптомы.
Большинство врачей задают вам вопросы, чтобы выяснить, что вызывает у вас боль, и поставить правильный диагноз. Подумайте, как бы вы ответили на следующие вопросы.
- Сколько вам было лет, когда у вас начались месячные?
- У вас месячные наступают каждый месяц?
- Сколько дней у вас кровотечение?
- Когда были твои последние месячные?
- Через какое время после первых месячных менструации стали болезненными?
- Когда начинается боль в связи с началом менструации?
- Где находится боль?
- Он переходит на нижнюю часть спины или верхние бедра?
- Вы пропускаете школу или работу из-за боли во время менструации?
- Вы уже начали заниматься сексом? Если да, то секс причиняет боль?
- Вы используете какие-либо противозачаточные средства?
- Есть ли у вас какие-либо другие неприятные симптомы во время менструации, такие как диарея или тошнота?
- Были ли у вашей матери или других женщин в вашей семье болезненные или проблемные периоды?
- Что, если что-нибудь облегчит боль?
Возможно, вы даже можете записать ответы на эти вопросы и принести их с собой на прием к врачу. Подготовка и работа с врачом поможет вам поставить правильный диагноз и быстрее почувствовать себя лучше.
Диагностика
Вопреки распространенному мнению, обследование органов малого таза на самом деле не так уж и плохо. Но в зависимости от информации, которую вы предоставили своему врачу, вам может даже не потребоваться обследование органов малого таза, чтобы врач поставил диагноз первичной дисменореи.
На самом деле маловероятно, что вам понадобится гинекологический осмотр, если вы подросток, никогда не вели половую жизнь и ваши симптомы типичны для первичной дисменореи.
Если вы начали заниматься сексом, ваш врач, скорее всего, захочет провести обследование органов малого таза. Важно убедиться, что инфекция органов малого таза, вызванная такими ИППП, как хламидиоз или гонорея, ухудшает болезненные периоды.
Если ваша боль не проходит после нескольких месяцев лечения или если ответы на ваши вопросы указывают на основную проблему, ваш врач, скорее всего, порекомендует пройти обследование органов малого таза, даже если вы еще не начали заниматься сексом.
Для постановки диагноза первичной дисменореи не требуется дополнительных исследований или визуализации органов малого таза. Однако, если ваш врач считает, что ваши болезненные месячные могут быть вызваны основным заболеванием тазовых органов, что означает, что у вас вторичная дисменорея, ваш врач, скорее всего, порекомендует дополнительное тестирование.
лечение
Обдумывая варианты лечения, важно помнить, что естественные химические вещества, называемые простагландинами, которые вырабатываются в слизистой оболочке матки, ответственны за симптомы первичной дисменореи.
Цель медицинского лечения - снизить выработку простагландинов в слизистой оболочке матки. Есть два типа лекарств, которые делают это: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и гормональные противозачаточные препараты.
Есть несколько разных типов НПВП. Большинство врачей предлагают начать с ибупрофена, который продается без рецепта. Обычная эффективная доза ибупрофена составляет 600 мг, и вы можете принимать эту дозу каждые 6-8 часов. Иногда вам нужно использовать другой или более сильный НПВП для блокирования простагландинов. Но вы должны быть очень осторожны при использовании НПВП, потому что они могут вызвать повреждение слизистой оболочки желудка, что может привести к гастриту и язве желудка. Никогда не следует принимать НПВП натощак.
Все гормональные противозачаточные средства истончат слизистую оболочку матки и тем самым уменьшат выработку простагландинов. В общем, использование одного из гормональных противозачаточных средств - очень эффективный способ избавиться от болезненных менструаций.
Помимо лекарств, есть некоторые изменения в образе жизни, которые могут помочь уменьшить менструальную боль.
Было показано, что регулярные аэробные упражнения уменьшают болезненные периоды.
Есть также некоторые диетические изменения, которые могут помочь. Вам следует попробовать есть больше продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, таких как лосось, грецкие орехи и авокадо. Кроме того, было доказано, что продукты, богатые витамином B, помогают уменьшить менструальные спазмы. Если вы придерживаетесь хорошо сбалансированной диеты, вы, вероятно, получаете достаточно витамина B. Но часто подростки не придерживаются оптимальной диеты, поэтому прием комплексной добавки витамина B может оказаться полезным.
Слово от Verywell
Помните, что вам не нужно соглашаться на болезненные периоды. Не стесняйтесь обсуждать с врачом свои месячные. Внеся простые изменения в образ жизни и попробовав правильные лекарства, вы сможете очень хорошо жить с диагнозом первичная дисменорея.