Содержание
Ложе предстательной железы - это структура в мужском тазу, расположенная сразу под мочевым пузырем, где находится предстательная железа. Этот термин чаще всего используется в контексте хирургической процедуры, известной как радикальная простатэктомия, при которой удаляется предстательная железа у мужчин, у которых диагностирован рак простаты.Из-за своего прилегающего положения ложе простаты особенно уязвимо для распространения рака. Из-за этого ложе предстательной железы (также известное как простатическая ямка) часто оказывается в центре вторичного лечения рака.
Когда показана радикальная простатэктомия
Хирургия обычно используется для лечения рака простаты, если он не распространился (метастазировал) за пределы самой предстательной железы. Радикальная простатэктомия - основной вид выполняемой операции. Он включает удаление всей предстательной железы и окружающей ткани, включая семенные пузырьки (органы, выделяющие жидкости, из которых состоит сперма). Также могут быть удалены близлежащие лимфатические узлы.
При радикальной простатэктомии доступ к предстательной железе можно получить разными способами:
- Через разрез внизу живота (позадилонный)
- Через разрез между анусом и мошонкой (промежность)
- Через разрез замочной скважины с помощью тонкого хирургического инструмента с подсветкой, называемого лапароскопом (лапароскопический).
Выбор операции во многом зависит от целей лечения. Позадилонная простатэктомия чаще применяется, если врачи считают, что рак распространился на лимфатические узлы. Лапароскопическая простатэктомия гораздо менее инвазивна, но требует квалифицированного хирурга (и может быть предложена не во всех клиниках).
Из этих трех простатэктомия промежности используется реже, потому что она чаще вызывает повреждение нервов, что приводит к проблемам с эрекцией.
Лечение рака
Ложе предстательной железы - это ключевая область внимания у мужчин, перенесших простатэктомию. Именно здесь после удаления железы чаще всего обнаруживаются раковые клетки. Это также место, где рак обычно рецидивирует у лиц, ранее леченных от злокачественного новообразования.
По этим причинам может использоваться адъювантная (вторичная) лучевая терапия, чтобы гарантировать, что все раковые клетки были уничтожены. Между тем, любое предположение о рецидиве, как правило, включает исследование ложа простаты и окружающих тканей.
Адъювантная лучевая терапия
После выполнения радикальной простатэктомии врач захочет регулярно контролировать ваше состояние с помощью анализа крови, называемого анализом на простатоспецифический антиген (ПСА). ПСА используется для скрининга рака простаты, а также может быть использован для выявления воспаления предстательной железы. После удаления железы уровень ПСА должен упасть до неопределяемого уровня в течение месяца или около того.
Однако, если уровень ПСА начинает повышаться, ваш врач может предложить процедуру, называемую дистанционной лучевой терапией. Это доставляет целевое излучение непосредственно на ложе простаты и окружающие ткани. Иногда его проводят в сочетании с гормональной терапией, чтобы улучшить показатели излечения.
Адъювантная лучевая терапия также может быть рекомендована мужчинам с повышенным риском рецидива. Процедура проводится вскоре после простатэктомии, чтобы лучше убрать все следы рака. У 60% мужчин, перенесших радикальную простатэктомию, может быть рецидив.
Мужчинам, у которых наблюдается рецидив в области ложа простаты, но нет метастазов, может быть назначена спасательная лучевая терапия. Целью спасательной терапии является контроль рака и предотвращение его метастазирования за пределы непосредственной области. Это не подходит для лечения метастазов.
Побочные эффекты лучевой терапии могут варьироваться в зависимости от того, насколько локализован или широко распространен рак. Обязательно обсудите с врачом, чего вы можете ожидать, прежде чем принимать решение о курсе лучевой терапии.