Что такое протонно-лучевая терапия рака?

Содержание

• Как работает протонно-лучевая терапия
• Различия между «нормальной» лучевой терапией и протонной терапией
• Типы рака, которые лечат с помощью протонно-лучевой терапии
• Преимущества и риски протонно-лучевой терапии
• Альтернативы протонно-лучевой терапии
• Возможные побочные эффекты протонно-лучевой терапии
• Подготовка к протонно-лучевой терапии

Протонная лучевая терапия при раке похожа на лучевую терапию, но для повреждения опухолей используются протоны высокой энергии вместо фотонов или рентгеновских лучей. Обычно он используется при опухолях на ранних стадиях (стадии I, II и III) и при многих различных типах рака, таких как рак легких, рак простаты, рак у детей и т. Д. В то время как протонная терапия имеет преимущество более точной доставки излучения (что полезно при раке, таком как опухоль головного мозга), ее основное преимущество заключается в снижении краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов излучения. Давайте посмотрим на некоторые преимущества и недостатки протонной лучевой терапии, возможные побочные эффекты и то, что вы можете ожидать.

Поскольку протонная лучевая терапия появилась относительно недавно (впервые она была использована в 1990 году, но только недавно стала более доступной), вы можете испытывать беспокойство и замешательство. Информация об этом лечении - важный шаг на пути к расширению возможностей в лечении рака.

Как работает протонно-лучевая терапия

Краткое объяснение того, как работает протонная лучевая терапия, похоже на то, что она, как и обычная лучевая терапия, использует энергию для повреждения или разрушения раковых клеток.

Для тех, кто хочет понять механизм этого лечения более глубоко, протонная лучевая терапия работает путем ускорения протонов (положительных частиц) до состояния высокой энергии с помощью ускорителя частиц (циклотрона или синхротона). Это состояние высокой энергии позволяет протонам проходить через ткань непосредственно к опухоли; что приводит к очень локальной бомбардировке опухолью протонами.

Протоны заряжены положительно и поэтому притягивают отрицательные заряды. Когда протон запускается рядом с молекулой, такой как ДНК, отрицательно заряженные области молекулы будут притягиваться к протону, что мешает нормальной ориентации и функции этой молекулы. В конечном итоге результатом этого процесса является гибель раковых клеток.

Различия между «нормальной» лучевой терапией и протонной терапией

И протонная терапия, и обычная лучевая терапия назначаются онкологами-радиологами. Одно из самых очевидных отличий - это место лечения. Протонная терапия точно воздействует на очень определенные места, что может привести к меньшему повреждению окружающих тканей. Обычная лучевая терапия менее направлена, и может быть повреждено больше «нормальных» клеток в области опухоли.

Протонная лучевая терапия - это не один вид лечения, а, скорее, разные виды и методы. Новые виды протонно-лучевой терапии, такие как сканирование карандашным лучом Считается, что эта терапия становится еще более переносимой.

Типы рака, которые лечат с помощью протонно-лучевой терапии

Протонная лучевая терапия обычно используется для локализованных опухолей (стадии I, II или III) и нечасто применяется для опухолей стадии 4 (опухоли, которые распространились на другие области тела). Его можно использовать отдельно или в сочетании с другими видами лечения, такими как хирургия, химиотерапия, иммунотерапия или традиционная лучевая терапия. Некоторые типы рака, при которых может использоваться протонная лучевая терапия, включают:

• Рак легких: Протонная терапия рака легких может использоваться на ранних стадиях рака, которые не поддаются хирургическому лечению, или при рецидивах, когда уже была проведена традиционная лучевая терапия.
• Рак мозга: Точная область доставки, предлагаемая протонной лучевой терапией, может быть полезной для опухолей мозга, при которых даже небольшое повреждение близлежащих нормальных тканей может иметь значительные побочные эффекты.
• Рак в детстве: Протонная лучевая терапия, как обсуждается ниже, может нанести меньший ущерб близлежащим нормальным тканям. Поскольку повреждение ДНК нормальных клеток может привести к вторичному раку, считается, что эта терапия иногда может быть лучшим вариантом для детей.
• Рак головы и шеи
• Рак печени
• Рак желчного пузыря
• Рак пищевода
• Рак желудка
• Рак простаты
• Саркомы
• Рак глаза

Некоторые незлокачественные опухоли, такие как доброкачественные опухоли головного мозга, также можно лечить с помощью протонной терапии.

Преимущества и риски протонно-лучевой терапии

За последние десятилетия появилось много новых методов лечения рака, и это замечательно. Однако в то же время, когда существуют разные варианты лечения, вам и вашему онкологу необходимо будет принять решение о том, какое лечение лучше всего подходит для вас как личности.

Некоторые люди перечисляют возможные методы лечения, а затем взвешивают варианты в зависимости от того, насколько эффективным может быть лечение, а также возможных побочных эффектов (и какие побочные эффекты они считают наиболее или наименее раздражающими). Перечисление плюсов и минусов протонной терапии может помочь в этом процессе.

Преимущества

Плюсы протонной терапии:

Точная доставка с меньшими длительными повреждениями

Протонная лучевая терапия поражает очень точную область ткани. Это может быть особенно полезно для опухолей, расположенных рядом с жизненно важными структурами, таких как опухоли головного мозга или опухоли легких, расположенные рядом с сердцем.

Может допускать более высокую дозу излучения

Из-за точной доставки протонов более высокая доза излучения часто может быть доставлена ​​к опухоли с помощью протонной лучевой терапии.

Меньше повреждения окружающих тканей и меньше долгосрочных рисков

Точная область доставки излучения при протонной лучевой терапии может привести к меньшему повреждению окружающих тканей. Это не только может уменьшить побочные эффекты (из-за меньшего повреждения нормальных здоровых тканей), но также может снизить вероятность развития вторичного рака (рака, вызванного лечением рака, таким как лучевая терапия и химиотерапия). Считается, что риск вторичного рака будет ниже при протонно-лучевой терапии, чем при традиционной лучевой терапии, что делает ее особенно важной для молодых людей, больных раком.

Рак головы и шеи, особенно связанный с вирусом папилломы человека (ВПЧ), имеет более высокую выживаемость, чем опухоли, не связанные с ВПЧ, а это означает, что людям часто придется справляться с долгосрочными побочными эффектами радиации в течение многих лет. В этой ситуации протонно-лучевая терапия может быть предпочтительнее обычного излучения. Также считается, что протонная терапия может привести к меньшему нарушению вкусовых функций, чем лучевая терапия, у людей с раком головы и шеи.

Также продолжаются клинические испытания по сравнению протонной терапии с традиционной лучевой терапией у женщин с ранней стадией рака груди. Поскольку лучевая терапия рака груди может повредить сердце, считается, что протонная терапия может привести к меньшему повреждению сердца, но в настоящее время это не известно (респираторная синхронизация используется с обычным излучением в некоторых центрах облучения для уменьшения воздействия сердце к радиации.)

Протонными пучками легче управлять

Протонными пучками легче управлять, чем обычным излучением. Кроме того, как только луч достигает опухоли, он останавливается, а не приводит к рассеянию и чрезмерному проникновению.

Хорошо переносится

Протонная лучевая терапия обычно хорошо переносится с меньшим количеством краткосрочных побочных эффектов, чем обычная лучевая терапия, например раздражение кожи.

Неоперабельные опухоли

Протонная терапия (и стереотаксическая лучевая терапия тела или SBRT) может использоваться для ранних форм рака, которые теоретически должны быть операбельными, но считаются неоперабельными из-за их расположения рядом с жизненно важными структурами или когда человек не является подходящим кандидатом для операции.

Недостатки

Минусы протонной терапии могут включать:

Может пропустить рак вне радиационного поля

Из-за точной области доставки излучения протонная терапия может пропускать небольшие участки раковых клеток и метастазов, которые находятся рядом, но за пределами поля излучения.

Стоимость

В настоящее время протонная лучевая терапия примерно в два раза дороже традиционной лучевой терапии из-за накладных расходов (протонная терапия требует большого линейного ускорителя). В настоящее время строительство объекта стоит более 200 миллионов долларов.

Уникальные испытания

Проблемы с протонной терапией включают управление движением и изменения анатомии, которые происходят до и во время лечения.

Ограниченные возможности

Поскольку в Соединенных Штатах доступно лишь несколько центров протонной лучевой терапии, людям, возможно, придется преодолевать большие расстояния, чтобы получить это лечение.

Альтернативы протонно-лучевой терапии

Хотя обычная лучевая терапия обычно менее точна и предполагает большее «рассеяние», чем протонная лучевая терапия, новые методы лучевой терапии также обеспечивают гораздо более точную доставку излучения.

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT)

Одним из примеров является стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT). С SBRT более высокие дозы радиации доставляются в определенную область. SBRT может использоваться с лечебной целью для опухолей, которые нельзя удалить хирургическим путем из-за их местоположения, или для лечения «олигометастазов» (единичных или только нескольких метастазов в мозг, печень или легкие из солидных опухолей).

Возможные побочные эффекты протонно-лучевой терапии

Как и большинство методов лечения рака, протонная лучевая терапия может вызывать побочные эффекты и осложнения. Несмотря на то, что протонная лучевая терапия доставляется в определенную область, нормальные клетки вблизи опухоли могут быть повреждены. Многие побочные эффекты аналогичны побочным эффектам обычной лучевой терапии, но из-за точного очага повреждения могут быть менее серьезными. Наиболее частые побочные эффекты включают:

Усталость

Как и при обычной лучевой терапии, утомляемость является одним из наиболее часто встречающихся симптомов лечения. Эта усталость, как правило, тем сильнее, чем дольше вы лечитесь.

Покраснение кожи / высыпания (лучевой дерматит)

Покраснение является обычным явлением при протонной лучевой терапии, реже могут возникать волдыри и разрушение кожи.

Потеря волос

Может произойти выпадение волос в области проведения протонно-лучевой терапии обычное дело. например, потеря волос на голове может произойти при протонной терапии рака мозга, а выпадение волос на груди может произойти при протонной терапии рака легких. В отличие от выпадения волос, связанного с химиотерапией, выпадение волос связано с протонно-лучевой терапией. может быть постоянным.

Воспаление в регионе, где проводится протонная терапия

При протонной терапии грудной клетки может возникнуть воспаление легких, называемое лучевым пневмонитом. Важно распознать воспаление легких (с такими симптомами, как кашель, одышка или боль в груди при дыхании) как лучевой пневмонит. следует лечить, чтобы снизить риск развития фиброза легких (рубцевания легких). Воспаление (а иногда и фиброз) может возникать и в других регионах, например, в пищеводе и т. Д.

Подготовка к протонно-лучевой терапии

Перед началом протонной лучевой терапии необходимо выполнить несколько важных шагов.

Где доступна протонно-лучевая терапия?

В США и во всем мире все еще существует ограниченное количество онкологических центров, которые предоставляют возможность протонной лучевой терапии. Карта центров протонной терапии может показать вам, предлагается ли это лечение рядом с вашим местоположением. Если вам нужно будет путешествовать, важно взвесить потенциальные преимущества протонно-лучевой терапии по сравнению с преимуществами лучевой терапии, чтобы оценить ваше страховое покрытие наличные расходы и спросите себя, как далеко вы готовы поехать.

Картография

Перед началом лечения протонной лучевой терапией вы встретитесь с онкологом-радиологом, который обсудит, чего вы можете ожидать, а также преимущества и риски процедуры. Вам сделают компьютерную томографию, чтобы наметить область вашего тела, подлежащую лечению, и вам будет установлено устройство для иммобилизации (как при традиционной терапии). Эта форма будет помещена на часть вашего тела, подвергающуюся облучению во время каждой процедуры.

График лечения

Подобно обычному облучению, лечение протонным пучком часто проводится ежедневно в течение недели, всего от 20 до 40 сеансов. Хотя фактическая лучевая часть посещения занимает всего пару минут, большинство посещений длится от 30 до 45 минут.

Протонная терапия безболезненна, и анестезия не требуется (за исключением детей, которым может потребоваться седация, чтобы оставаться на месте во время лечения).

Слово от Verywell

Протонная лучевая терапия предлагает еще один вариант лечения рака. Благодаря способности точно фокусировать излучение на раке, его основные преимущества заключаются не в устранении рака, а в снижении риска побочных эффектов, связанных с лечением. Таким образом, это может быть хорошим вариантом для опухолей, которые находятся рядом с жизненно важными структурами, и для молодых людей, у которых может быть более низкий риск вторичного рака при протонной лучевой терапии по сравнению с традиционным излучением.

Его также можно использовать для опухолей, которые ранее лечились обычным облучением, но рецидивировали. Точное место лечения также может позволить получить более высокую дозу облучения, чем обычное облучение.

В настоящее время ведутся споры о быстром внедрении и развитии центров, которые предоставляют это лечение, поскольку в некоторых случаях обычное облучение или процедура, такая как SBRT, могут быть столь же эффективными, но менее дорогостоящими. Поскольку протонная лучевая терапия все еще относительно нова, у нас просто нет исследований, полностью подтверждающих теоретические преимущества протонной терапии перед другими методами лечения. Обсудите этот вариант со своим провайдером, чтобы узнать, подходит ли он вам.

• доля
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст