Содержание
- Безрецептурные (OTC) методы лечения
- Рецепты
- Операции и процедуры под руководством специалиста
- Домашние средства и образ жизни
- Дополнительная альтернативная медицина (CAM)
Лечение псориатического артрита обычно имеет два направления. Пациенты часто обращаются как к ревматологу, чтобы контролировать аутоиммунные реакции, которые приводят к воспалению, так и к дерматологу для лечения и предотвращения повторных кожных высыпаний.
Основная цель лечения - максимизировать качество жизни, связанное со здоровьем, за счет контроля симптомов и предотвращения структурных повреждений.
В зависимости от тяжести вашего состояния лечение обычно включает мази для лечения и предотвращения кожных повреждений, отпускаемые без рецепта лекарства для облегчения боли в суставах, рецептурные лекарства для изменения иммунного ответа и лечения боли и, возможно, хирургическое вмешательство для восстановления или замены поврежденных суставов. .
Безрецептурные (OTC) методы лечения
Существует несколько различных безрецептурных средств, которые могут помочь облегчить симптомы, и входят в состав пероральных и местных лекарств от боли, воспаления и сыпи.
НПВП
При боли НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) обычно являются лечением первой линии, особенно для людей с легкими симптомами периферического артрита, такими как боли в руках, запястьях или коленях.
НПВП действуют, блокируя ферменты Цокс-1 и Цокс-2, чтобы остановить или уменьшить выработку простагландинов, что приводит к уменьшению отека и боли.
Безрецептурные НПВП включают Адвил (ибупрофен), Мотрин (ибупрофен), Аллев (напроксен) и аспирин. Побочные эффекты обычно включают дискомфорт и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.
Местные обезболивающие
Местные обезболивающие кремы, мази, мази или спреи могут помочь успокоить болезненные суставы, но люди с псориатическим артритом должны использовать эти продукты с осторожностью.
Наиболее частыми побочными эффектами кремов для местного применения являются сыпь и раздражение кожи. Рекомендуется сначала протестировать эти продукты на небольших участках кожи.
Различные продукты содержат разные составы и могут лучше справляться с вашей индивидуальной болью, чем другие. Ингредиенты, которые обычно входят в безрецептурные местные обезболивающие, включают:
- Капсацин, соединение, ответственное за тепло в остром перце, является очень эффективным местным обезболивающим при боли в суставах. Кремы, содержащие капсаицин, обычно вызывают теплое покалывание или жжение, которое со временем исчезает. Хотя кремы с капсаицином эффективны, может потребоваться несколько применений, прежде чем вы почувствуете облегчение.
- Противораздражающие средства, такие как ментол, камфора или метилслицилат, создают ощущение тепла или холода, которое облегчает боль. Обязательно тщательно мойте руки после нанесения и держите подальше от глаз.
- Салицилты содержат соединения, аналогичные аспирину, которые снимают боль в области применения, особенно в суставах, которые расположены близко к коже, таких как пальцы, колени и локти. Если у вас аллергия на аспирин или прием препаратов, разжижающих кровь, проконсультируйтесь с врачом перед использованием.
Обязательно следуйте инструкциям на упаковке любого местного обезболивающего и не прикасайтесь к глазам или гениталиям. Никогда не наносите на поврежденную кожу и не используйте вместе с тепловой терапией, так как это может вызвать раздражение или ожоги.
Кремы против зуда
Для лечения кожных симптомов могут помочь местные кремы от зуда. Безрецептурные кремы, содержащие 1% гидрокортизона, могут быть эффективными, однако большинству людей с псориатическим артритом требуются рецептурные лекарства для лечения кожной сыпи.
Рецепты
Поскольку псориатический артрит поражает как кожу, так и суставы, для разных симптомов могут быть предложены разные методы лечения.
Ваш ревматолог определит ваш курс лечения в зависимости от тяжести симптомов и потенциальных положительных и отрицательных эффектов различных методов лечения, а также сопутствующих заболеваний.
Лечение псориаза
Кремы и мази используются для лечения красных, чешуйчатых и зудящих пятен, связанных с псориазом. Это включает:
- Актуальные кортикостероиды помогают уменьшить воспаление и снять зуд. Существует более десятка различных кортикостероидов в различных потенциях, включая Кордран (флурандренолид), Псоркон (дифлоразона диацетат), Топикорт (дезоксиметазон) и Лидекс (флуоцинонид). Эти лекарства следует использовать только для краткосрочного облегчения, а их использование в течение длительного периода может привести к истончению кожи и потере эффективности.
- Синтетический витамин D помогает замедлить рост клеток кожи. Лекарства включают Довонекс (калипотриен) и Вектикал (кальцитриол), оба из которых могут раздражать кожу.Кальцитрол может вызывать меньше раздражения, но он дороже калипортрина.
- Антралин может помочь замедлить рост клеток кожи, удалить чешуйки и сделать кожу более гладкой. Антралин, продаваемый под торговой маркой Dritho-Scalp, может вызывать раздражение кожи, и его не следует оставлять на коже в течение длительного времени.
- Ретиноидыили производные витамина А могут помочь уменьшить воспаление. Ретиноиды, продаваемые как Tasorac или Avage (тасаротен), могут раздражать кожу и повышать чувствительность к солнечному свету. Не рекомендуется женщинам, которые беременны или могут забеременеть или кормят грудью.
- Ингибиторы кальциневрина уменьшить воспаление и образование зубного налета. Эти препараты для местного применения, продаваемые как Prograf (такролимус) и Elidel (пимекролимус), не рекомендуются для длительного или непрерывного использования из-за возможного повышенного риска рака кожи.
Антиревматические препараты
Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) используются для лечения воспалительных состояний и замедления процесса заболевания за счет изменения иммунной системы.
Они бывают трех видов - обычные синтетические, целенаправленные синтетические и биологические - и, как полагают, останавливают основной процесс заболевания посредством иммуносупрессии.
- Обычная синтетика (csDMARD) включают метотрексат, араву (лефлуномид) и азульфидин (сульфасалазин). Эти препараты используются для лечения артрита и других аутоиммунных заболеваний более 40 лет.
- Целенаправленная синтетика (сокращенно tsDMARD) являются более новыми DMARDS и включают PDE (ингибиторы фосфодиэстеразы) и ингибиторы JAK, такие как Xeljanz (тофацитиниб).
- Биологические препараты (сокращенно bDMARD) полезны для лечения людей с выраженными кожными симптомами наряду с повреждениями суставов. Биологические препараты включают блокаторы TNF Энбрел (этанерцепт), Ремикейд (инфликсимаб), Хумира (адалимумаб), Симпони (голимумаб) и Цимзиа (цертолизумаб пегол).
Для лечения псориатического артрита также доступны новые препараты, в том числе:
- Отезла (апремиласт), ингибитор ФДЭ4
- Козентикс (секукинумаб), инъекционное моноклональное антитело человека IgG1κ
- Стелара (устекинумаб), человеческое моноклональное антитело
Болеутоляющее средство
При боли, которая сопровождает воспаление и скованность суставов, многие пациенты полагаются на рецептурные обезболивающие, такие как НПВП, стероиды и опиоиды.
- НПВП может использоваться для облегчения скелетно-мышечных признаков и симптомов артрита и, как правило, является препаратом первой линии для людей с легкими симптомами периферического артрита. На рынке представлено более десятка различных НПВП, отпускаемых по рецепту, в том числе Целебрекс (целексоксиб), Мобик (мелоксикам), Торадол (кеторолакс) и Зорволекс (диклофенак). Побочные эффекты обычно включают желудочно-кишечные симптомы.
- Стероиды помогают снять воспаление и часто назначаются для лечения обострения артрита или псориаза и могут вводиться перорально или в виде инъекций. Общие стероиды включают кортизон, преднизон, метилпреднизолон и триамцинолон. Побочные эффекты стероидов включают раздражительность и изменение настроения, повышение уровня сахара в крови, высокое кровяное давление, бессонницу и увеличение веса.
- Опиоиды являются наркотическими обезболивающими и включают перкосет, гидрокодин, демерол и оксиконтин. Эти лекарства назначаются для кратковременного облегчения серьезной или изнурительной боли. Опиоиды могут вызывать сильную зависимость, и их не следует принимать в течение длительного времени. Побочные эффекты наркотических болеутоляющих включают запор, расстройство желудка, головокружение, кожный зуд, сонливость или седативный эффект.
Операции и процедуры под руководством специалиста
Согласно обзору, опубликованному в обзоре, менее 10% людей с псориатическим артритом нуждаются в хирургическом лечении. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. Хирургия, как правило, является последним средством и подпадает под три категории:
- Совместное слияние это когда сустав срастается. Это может облегчить боль, но ограничивает подвижность.
- Синовэктомия используется, когда повреждение ограничивается накладкой стыка. Хирург может удалить всю или часть слизистой оболочки сустава, чтобы облегчить боль.
- Эндопротезирование обычно используется для крупных суставов, таких как бедра и колени. Травмированный сустав удаляют и заменяют на искусственный.
Домашние средства и образ жизни
Проактивность лечения и уход за собой важны для людей с псориатическим артритом. Помимо приема предписанных лекарств, вот несколько способов, которыми вы можете помочь справиться с этим заболеванием:
- Регулярно занимайтесь спортом. Физическая активность, такая как ежедневная ходьба и растяжка, может помочь сохранить гибкость пораженных суставов и улучшить здоровье и самочувствие.
- Худеть. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы. Если вы несете лишние килограммы, похудение поможет вам почувствовать себя лучше. Поддержание здорового веса поможет вам чувствовать себя лучше в долгосрочной перспективе.
- Справляться со стрессом. Стресс может усилить воспаление и усложнить повседневную деятельность. Снизить стресс могут помочь упражнения на глубокое дыхание, медитация, йога, тай-чи или присоединение к группе поддержки. Если эти методы самопомощи не работают, поговорите со своим врачом, чтобы получить другие идеи. Некоторые люди считают, что индивидуальные консультации могут помочь им научиться справляться с трудностями.
- Защищайте кожу. Увлажняйте кожу лосьонами, не забывайте ежедневно пользоваться мазями или кремами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, и избегать горячих ванн и душа.
- Используйте мягкие моющие средства. При стирке одежды используйте моющие средства и смягчители ткани без отдушек, чтобы уменьшить кожные реакции.
Дополнительная альтернативная медицина (CAM)
Есть несколько естественных и альтернативных лечебных средств от псориатического артрита. Массаж, иглоукалывание и акупрессура могут помочь расслабить мышцы и уменьшить боль и скованность. Некоторым людям помогает хиропрактика. Другие альтернативные методы лечения псориатического артрита включают:
- Каннабис может использоваться для лечения боли при артрите и доступен через программы медицинской марихуаны в нескольких штатах. Было показано, что каннабис оказывает как обезболивающее, так и противовоспалительное действие, связанное с болью при артрите. Многие пациенты предпочитают использовать марихуану для снятия боли вместо опиоидов. Каннабидиол (CBD), непсихоактивный компонент марихуаны, обладает противовоспалительными свойствами и легально доступен в большинстве штатов.
- Тепловая или холодовая терапия может облегчить боль. Влажное тепло может расслабить мышцы и уменьшить болезненность и жесткость, а участки обледенения могут уменьшить отек и онемение боли.
- Фототерапия включает воздействие ультрафиолетового излучения на кожу и может помочь заживлению участков кожи. Специальные устройства, излучающие ультрафиолетовый свет B, можно использовать в кабинете врача или в вашем доме, хотя естественный солнечный свет также может быть эффективным. Национальный фонд артрита рекомендует начинать с 5-10 минут пребывания на естественном солнечном свете и постепенно увеличивать. Если вы принимаете лекарства, которые могут вызвать светочувствительность, вам не следует использовать фототерапию.
Слово от Verywell
Псориатический артрит - болезненное прогрессирующее заболевание, которое, если его не лечить, может привести к инвалидности. Тем не менее, им можно управлять, чтобы поддерживать качество жизни. Следуйте инструкциям врача и плану лечения, а также поднимайте любые проблемы, опасения или побочные эффекты, которые могут повлиять на ваше желание принимать лекарства.
Жить хорошо и как справиться с псориатическим артритом