Содержание
Псориатический спондилит (также известный как осевое заболевание) - это тип псориатического артрита (ПсА), при котором воспаление поражает позвоночник и вызывает проблемы с движением в шее, пояснице, тазе и крестцово-подвздошных суставах. Этот тип ПсА также может вызывать боли в суставах в руках, ногах, кистях и ступнях.
Симптомы
Исследования опубликованы в Клиническая и экспериментальная ревматология обнаружили, что до 40% людей с ПсА имеют поражение позвоночника.
Поражение позвоночника обычно означает воспаление позвоночника и поддерживающих его SI-суставов, расположенных в тазу. Сами суставы поддерживаются подвздошными костями (самые верхние и самые большие кости бедра) таза.
Псориатический спондилит часто бывает асимметричным, то есть поражает только одну сторону тела. Поражение позвоночника вызывает воспалительную боль в пояснице, и воспаление можно увидеть при визуализации, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) и рентген.
Симптомы псориатического спондилита могут включать:
- Боль в спине
- Боль и припухлость в других суставах (включая бедра, колени, плечи, лодыжки, ступни, локти, руки и запястья)
- Дактилит (припухлость пальцев рук и ног, напоминающая сосиску)
- Уменьшение диапазона движений поясницы, позвоночника и таза
- Псориаз
- Хроническая усталость
- Остеопороз
- Эндокардит (воспаление сердечного клапана)
- Увеит (воспаление пигментированной части глаза)
Причины
ПсА позвоночника имеет сходство с анкилозирующим спондилитом, другим типом воспалительного артрита, в первую очередь поражающим позвоночник и крупные суставы. Оба эти состояния являются аутоиммунными заболеваниями, вызванными мутацией гена человеческого лейкоцитарного антигена B27 (HLA-B27). HLA-B27 - это ген, предрасполагающий людей к нескольким аутоиммунным заболеваниям.
Есть и другие гены, связанные с ПА, но HLA-B27 является самым высоким предиктором этого состояния, согласно исследованию 2016 г. Анналы ревматических болезнейНо не у всех с этим геном разовьется ПсА.
К другим факторам риска относятся:
- История семьи: У многих людей с ПсА есть другой член семьи с этим заболеванием, обычно родитель или брат или сестра. На самом деле, если у обоих ваших родителей псориатический артрит, у вас есть 50/50 шансов заразиться им самостоятельно.
- Возраст: ПсА может поражать любого человека в любом возрасте, однако новые диагнозы обычно появляются у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет.
- Ожирение: Ожирение увеличивает уровень воспаления в организме. Хотя это, безусловно, увеличивает тяжесть псориатического заболевания у людей, у которых оно есть, есть также свидетельства того, что это в первую очередь увеличивает риск развития болезни.
- Стресс: Известно, что стресс вызывает симптомы псориатического артрита. Могут помочь такие методы релаксации, как массаж, йога и медитация.
Диагностика
Диагноз псориатического спондилита начинается с медицинского осмотра и изучения вашей истории болезни. Врач может запросить рентген или МРТ позвоночника. Рентген обычно используется для выявления аномалий позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет более внимательно изучить суставы.
Анализ крови может определить, является ли кто-либо носителем гена HLA-B27. Наличие этого гена, наряду с визуализацией и симптомами, обычно подтверждает диагноз.
Важно отметить, что никакие анализы крови или визуализации не могут точно диагностировать псориатический артрит. Для постановки диагноза требуется клиническая экспертиза и исключение всех других возможных причин симптомов.
К другим заболеваниям, имитирующим псориатический артрит, относятся остеоартрит, подагра, ревматоидный артрит и реактивный артрит. Жизненно важно провести дифференциальную диагностику, чтобы гарантировать правильное лечение.
лечение
Незначительную боль, скованность и другие симптомы псориатического спондилита можно контролировать с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). К ним относятся безрецептурные НПВП, такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен), и НПВП, отпускаемые по рецепту, такие как Целебрекс (целекоксиб).
Кроме того, кортикостероиды могут помочь уменьшить воспаление и уменьшить боль. Некоторые из них выпускаются в форме таблеток или крема и могут быть назначены врачом. Другие доступны в виде инъекций и могут вводиться только врачом.
Лечение умеренного и тяжелого заболевания направлено на облегчение воспаления и боли, предотвращение деформации суставов и остановку прогрессирования заболевания. Это включает использование модифицирующих течение заболевания противоревматических препаратов (DMARD), таких как метотрексат, или биологических препаратов, таких как Cosentyx (секукинумаб).
Другие биопрепараты включают ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), такие как Хумира (адалимумаб) и Энбрел (этанерцепт), которые блокируют вещество, вызывающее воспалительную реакцию.
Также рекомендуется физиотерапия и трудотерапия для защиты суставов и поддержания оптимального диапазона движений. Также могут помочь изменения в образе жизни, в том числе:
- Упражнение: Растяжение может препятствовать тому, чтобы позвоночник стал жестким и не превратился в постоянное искривление (известное как кифоз). Физические упражнения также могут снизить стресс, вызывающий псориатическую вспышку.
- Отказ от курения: Курение может способствовать повреждению суставов в позвоночнике. Отказ от курения может замедлить прогрессирование заболевания, даже если вы всю жизнь курите.
- Улучшение осанки: Боль заставляет человека наклоняться, вызывая большее напряжение в позвоночнике. Благодаря правильной осанке позвоночник не станет постоянно опущенным.
- Потеря веса: Избыточный вес неизменно влияет на вашу осанку. Информированный план похудания, наряду с рутинными упражнениями, может помочь уменьшить нагрузку на позвоночник, повысить уровень энергии и уменьшить воспаление.
Слово от Verywell
Жизнь с псориатическим спондилитом может быть стрессовой, поэтому важно предпринять шаги, необходимые для лечения симптомов и поддержания хорошего качества жизни. Проявив инициативу, вы сможете замедлить прогрессирование заболевания и избежать лечения, которым обычно труднее управлять. Важно обратиться за поддержкой к друзьям, семье и медицинским работникам. Также подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки, чтобы общаться с другими на своем месте; локатор групп, предлагаемый CreakyJoints, - хорошее место для начала.