Содержание
- Использует
- Перед использованием
- Дозировка
- Побочные эффекты
- Предупреждения и взаимодействия
- Взаимодействия
- Слово от Verywell
Доступный в виде порошка для ингаляций для взрослых и детей старшего возраста (Пульмикорт Флексхалер) и в виде небулайзерного раствора для младенцев и детей младшего возраста (Пульмикорт Респулс), Пульмикорт можно использовать отдельно или в комбинации с бронходилататором длительного действия для предотвращения приступов астмы. Взаимодействие с другими людьми
Пульмикорт доступен только по рецепту (как и менее дорогостоящие генерические препараты).
Пульмикорт Флексихалер заменяет более раннюю аэрозольную версию препарата под названием Пульмикорт Турбухалер, выпуск которой был прекращен в 2011 году.
Обзор лечения астмыИспользует
Пульмикорт - один из нескольких ингаляционных кортикостероидов (также известных как стероиды), которые ваш врач может назначить, если вы можете контролировать свою астму с помощью одного только ингалятора.
Как и другие кортикостероидные препараты, Пульмикорт уменьшает воспаление, подавляя сверхактивный иммунный ответ. Воздействуя непосредственно на гладкую мускулатуру дыхательных путей, можно уменьшить гиперреактивность, а также снизить вашу реакцию на распространенные триггеры астмы.
Пульмикорт часто используется в сочетании с ингаляционным бронходилататором, называемым бета-агонистом длительного действия (LABA). Хотя некоторые эксперты рекомендуют начинать с ингаляционного стероида и добавлять LABA позже, если контроль не достигнут, другие авторитеты, такие как Глобальная инициатива по астме (GINA), рекомендуют начинать лечение как с ингаляционного стероида, так и с LABA.
Будесонид также содержится в комбинированном ингаляторе Симбикорт, в котором вдыхаемый стероид сочетается с вдыхаемым LABA формотеролом.
Пульмикорт не применяется для лечения острых симптомов астмы. Для немедленного облегчения астмы бета-агонисты короткого действия (SABA), такие как альбутерол, считаются золотым стандартом спасательных препаратов.
Чтобы поддерживать длительный контроль над симптомами астмы, Пульмикорт следует принимать ежедневно в соответствии с предписаниями.
Следует ли в первую очередь использовать бронходилататор или стероидный ингалятор?Использование вне этикеток
Пульмикорт не одобрен для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), но иногда используется не по назначению с LABA или без него для улучшения дыхания у людей с тяжелой респираторной обструкцией из-за ХОБЛ.
Из-за подавляющего действия, которое он оказывает на определенные иммунные клетки, Пульмикорт иногда используется не по назначению для лечения эозинофильного эзофагита, аллергического воспалительного заболевания пищевода (трахеи).
Pulmicort Respules также иногда используется не по назначению людям с тяжелым хроническим риносинуситом (воспалением носовых пазух и носовых ходов), которые не поддаются лечению другими более консервативными методами. Взаимодействие с другими людьми
Различия между астмой и ХОБЛПеред использованием
Пульмикорт Флексихалер и Пульмикорт Респулс обычно назначают только после того, как спасательный ингалятор был опробован и оказался неспособным контролировать симптомы астмы. Если вы используете ингалятор для экстренной помощи более двух раз в неделю, Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) рекомендует включить в свой план лечения ежедневные ингаляционные стероиды, подобные этому.
Перед началом терапии ваш специалист по легочным заболеваниям (пульмонолог) обычно проводит тесты, чтобы классифицировать степень тяжести вашей астмы как легкую прерывистую, легкую стойкую, умеренную стойкую или тяжелую стойкую. Ингаляционный стероид обычно начинают, когда болезнь классифицируется как легкая стойкая. Взаимодействие с другими людьми
По мере прогрессирования заболевания доза ингаляционного стероида может быть увеличена и / или другие лекарства могут быть добавлены к плану лечения.
Меры предосторожности и соображения
Пульмикорт никогда не следует применять лицам с известной или предполагаемой аллергией на будесонид. Сюда входят люди, которые испытали гиперчувствительную реакцию на Симбикорт.
Pulmicort Flexhaler использует сухое молоко в качестве неактивного агента доставки. Людям с тяжелой аллергией на молоко следует избегать приема Pulmicort Flexhaler и использовать кортикостероиды в форме аэрозолей, такие как Alvesco (циклесонид), Flovent HFA (флутиказон), Asmanex HFA (мометазон) или Qvar Redihaler (беклометазон).
Длительное использование кортикостероидов может повлиять на глаза, кости и выработку определенных гормонов. Хотя ингаляционные стероиды менее эффективны, чем пероральные стероиды, ингалянты, такие как Пульмикорт, следует использовать с осторожностью людям с определенными ранее существовавшими состояниями, включая:
- Надпочечниковая недостаточность (также известная как болезнь Аддисона)
- Катаракта или глаукома
- Остеопения (потеря минералов в костях) или остеопороз (пористые кости)
Пульмикорт может вызвать ухудшение симптомов у людей с этими состояниями. Это особенно актуально для пожилых людей, у которых эти состояния чаще встречаются.
Пульмикорт относится к категории C при беременности, что означает, что польза от лечения может перевешивать риски. Исследования на животных предполагают, что препараты категории C могут нанести вред плоду, но хорошо контролируемых исследований на людях нет.
Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, поговорите со своим врачом, чтобы полностью понять плюсы и минусы использования Пульмикорта в вашем случае.
Лечение астмы во время беременностиДозировка
Пульмикорт доступен в двух различных формах. Каждый из них одобрен для разных возрастных групп с разными дозировками и системами доставки. После начала лечения может пройти от одной до двух недель, прежде чем вы заметите все преимущества.
Пульмикорт Флексихалер
Пульмикорт Флексхалер, одобренный для использования у взрослых и детей от 6 лет и старше, представляет собой ингалятор сухого порошка (DPI), который поставляется в канистре размером с ладонь. При каждом повороте устройства заранее отмеренная доза доставляется в лунку. в мундштуке. Вы просто «втягиваете» дозу, чтобы втягивать будесонид в легкие.
Пульмикорт Флексихалер выпускается в двух дозах: 90 мкг (мкг) и 180 мкг. Версия с 90 мкг обеспечивает 60 доз, а единица с 180 мкг - 120 доз. Рекомендуемая доза зависит от возраста.
| Рекомендуемые дозы Pulmicort Flexihaler | ||
|---|---|---|
| Возраст | Рекомендуемая доза | Максимальная суточная доза |
| От 6 до 17 лет | • 180 мкг два раза в день • Некоторым детям может потребоваться 360 мкг два раза в день. | 360 мкг или 720 мкг из расчета на дозу два раза в день |
| 18 лет и старше | • 360 мкг два раза в день • Некоторым людям достаточно 180 мкг два раза в день. | 720 мкг |
Pulmicort Respules
Pulmicort Respules, одобренный для использования у детей от 12 месяцев до 8 лет, представляет собой предварительно отмеренные ампулы, содержащие 2 миллилитра (мл) будесонида в растворе. Жидкость помещается в струйный небулайзер, в котором с помощью воздушного компрессора и фильтров раствор превращается в тонкий вдыхаемый туман. Взаимодействие с другими людьми
Pulmicort Respules выпускается в трех дозах: 0,25 миллиграмма (мг). 0,5 мг и 1,0 мг. Рекомендуемая доза зависит от того, получал ли ребенок ранее SABA, LABA, другой ингаляционный стероид или пероральный стероид. (SABA почти всегда используются в терапии первой линии, за которой следуют ингаляционные стероиды, LABA и пероральные стероиды).
Всегда рекомендуется начинать с минимально возможной дозы и увеличивать ее только в том случае, если контроль не достигается. Не увеличивайте и не уменьшайте дозы, не посоветовавшись предварительно с врачом.
| Рекомендуемые дозы Pulmicort Respules | ||
|---|---|---|
| Предыдущая терапия | Начальная доза | Максимальная суточная доза |
| Только SABA | 0,5 мг в день, принимается однократно или двумя разделенными дозами с интервалом 12 часов | 0,5 мг в день |
| Другой ингаляционный кортикостероид | 0,5 мг в день, принимается однократно или двумя разделенными дозами с интервалом 12 часов | 1,0 мг в день |
| Другой ингаляционный кортикостероид + LABA | 0,5 мг в день, принимается однократно или двумя разделенными дозами с интервалом 12 часов | 1,0 мг в день |
| Пероральный кортикостероид | 1,0 мг в день, принимается однократно или двумя разделенными дозами с интервалом 12 часов | 1,0 мг в день |
Как брать и хранить
Ни один из препаратов Пульмикорта по своей сути не «лучше» другого. Pulmicort Respules просто рекомендуют детям младшего возраста, потому что у них недостаточно возможностей легких или силы для эффективного вдыхания сухих порошков.
Независимо от используемой лекарственной формы, необходима соответствующая техника для обеспечения адекватного приема препарата.
Чтобы использовать Пульмикорт Флексихалер:
- Достаньте ингалятор из коробки и упаковки.
- Открутите белую пластиковую крышку.
- Расположите ингалятор так, чтобы мундштук был направлен вверх.
- Одной рукой держите ингалятор посередине, а другой держите цветную рукоятку внизу. Не держитесь за мундштук.
- Чтобы загрузить дозу, поверните рукоятку как можно дальше в одном направлении, затем поверните ее обратно в противоположном направлении до щелчка. (Неважно, в каком направлении вы начнете.) Не встряхивайте ингалятор.
- Отвернув голову от ингалятора, полностью выдохните, чтобы опорожнить легкие.
- Поместите мундштук в рот, сжав губы, чтобы образовалось уплотнение.
- Вдохните с силой и глубоко. Это втянет порошок в легкие, даже если вы ничего не чувствуете.
- Снимите мундштук и медленно выдохните.
- Если требуется дополнительная доза, повторите шаги с 4 по 9.
- Протрите мундштук салфеткой.
- Установите на место белую пластиковую крышку, повернув ее, чтобы закрыть.
- Тщательно прополощите рот водой. Не глотайте воду.
Каждый Flexihaler имеет встроенный счетчик доз, который позволяет узнать, сколько доз осталось. Не забудьте пополнить рецепт, когда на счетчике будет цифра «15».
Чтобы использовать Pulmicort Respules:
- Соберите и подготовьте струйный небулайзер.
- Извлеките полоску из пяти пластиковых ампул объемом 2 мл из пакета из фольги.
- Открутите одну ампулу в форме монеты.
- Удерживая квадратный поворотный колпачок, аккуратно покрутите ампулу круговыми движениями для равномерного распределения будесонида.
- Удерживая ампулу вертикально с крышкой сверху, открутите крышку.
- Вылейте содержимое в чашку небулайзера и осторожно сожмите, чтобы удалить всю жидкость.
- Наденьте маску небулайзера на лицо ребенка, а затем включите компрессор небулайзера.
- Дайте ребенку спокойно дышать, пока не вдохнет весь распыленный раствор. Это может занять от пяти до 10 минут.
- Выключите компрессор.
- Снимите маску и умойте лицо ребенка.
- Прополощите ребенку рот водой. Научите ребенка не глотать воду.
- Выбросьте ампулу.
Не используйте Pulmicort Respules в ультразвуковом небулайзере, который выделяет тепло для создания мелкого тумана. В струйных небулайзерах, напротив, используется воздушный компрессор для создания прохладного тумана.
Как использовать небулайзер при астмеИ Pulimcort Flexihaler, и Pulmicort Respules можно безопасно хранить в сухом месте при комнатной температуре, в идеале от 68 до 77 градусов по Фаренгейту. Не использовать по истечении срока годности. Храните лекарства (включая использованные ампулы) в недоступном для детей и домашних животных.
Побочные эффекты
Хотя Пульмикорт обычно хорошо переносится, могут возникать побочные эффекты. Большинство побочных эффектов имеют тенденцию быть слабыми и обычно уменьшаются со временем. Если побочные эффекты сохраняются или усиливаются, сообщите об этом своему врачу.
Общие
Побочные эффекты Pulmicort Flexihaler и Pulmicort Respules схожи, хотя они чаще возникают при использовании распыляемого раствора.
Общие побочные эффекты Pulmicort Flexihaler и Pulmicort Respules (в порядке частоты) следующие:
Пульмикорт ФлексхалерПростуда
Заложенность носа
Больное горло
Инфекция верхних дыхательных путей
Тошнота
Гастроэнтерит (желудочный грипп)
Инфекция среднего уха
Кандидоз полости рта (молочница)
Респираторные инфекции *
Инфекция среднего уха
Насморк и заложенность носа
Кашель
Гастроэнтерит (желудочный грипп)
Конъюнктивит (розовый глаз)
Кандидоз полости рта (молочница)
Диарея
Боль в животе
Рвота
Носовое кровотечение
* Ожидается, что примерно у 35% детей, принимающих Pulmicort Respules, во время лечения разовьется одна или несколько респираторных инфекций.
Минимизация побочных эффектов ингаляционных стероидовТяжелая форма
Хотя Пульмикорт обычно считается безопасным, у некоторых людей он может вызывать серьезные симптомы. Они, как правило, возникают при длительном применении препарата или у людей с уже существующей катарактой, глаукомой, остеопенией, остеоартритом или дисфункцией надпочечников.
Позвоните своему врачу, если при использовании Pulmicort у вас возникнет одно из следующих событий:
- Проблемы со зрением (включая нечеткость зрения, боль в глазах или потерю зрения)
- Переломы костей
- Постоянная усталость или слабость
- Нерегулярные или пропущенные месячные
- Замешательство или дезориентация
- Высокая температура
В редких случаях Пульмикорт может вызвать потенциально опасную для жизни аллергию всего тела, называемую анафилаксией. Анафилаксию всегда следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь. Если не лечить, это может привести к шоку, коме, дыхательной или сердечной недостаточности и смерти.
Когда звонить в службу 911
Позвоните 911 или обратитесь за неотложной помощью, если у вас возникнут какие-либо признаки или симптомы анафилаксии после использования Pulmicort, в том числе:
- Сыпь или крапивница
- Одышка
- Хрипы
- Быстрое или нерегулярное сердцебиение
- Головокружение. головокружение или обморок
- Боль в желудке, тошнота или рвота
- Отек лица, языка или горла
- Чувство надвигающейся гибели
Предупреждения и взаимодействия
Пульмикорт, как и другие кортикостероидные препараты, подавляет иммунную систему. Несмотря на то, что он полезен для лечения астмы, иммуносупрессивный эффект может сделать человека уязвимым для определенных инфекций, таких как простуда и другие инфекции верхних дыхательных путей.
Последствия иммуносупрессии у маленьких детей, у которых иммунная система менее развита, могут быть значительно более серьезными, особенно если они подвержены детским заболеваниям, таким как корь или ветряная оспа. Чтобы предотвратить серьезное заболевание, следует соблюдать рекомендации по вакцинации детей и прилагать все усилия, чтобы избежать контакта с другими детьми, больными корью или ветряной оспой.
Кандидоз полости рта (молочница) - частый побочный эффект Пульмикорта, которого часто можно избежать, полоская рот после каждого лечения. Если молочница все же возникает, прекратите лечение и обратитесь к врачу. Скорее всего, для лечения инфекции потребуется противогрибковый препарат.
Если у вас разовьется инфекция нижних дыхательных путей, например пневмония, вам также будет рекомендовано временно прекратить лечение. Обратитесь за соответствующей помощью и спросите своего врача, когда можно будет снова начать прием Пульмикорта. Это особенно важно для пожилых людей.
У детей, использующих Pulmicort Respules, часто будет развиваться конъюнктивит (розовый глаз) из-за плохо подогнанной маски небулайзера, так как любое лекарство, просачивающееся во время лечения, может вызвать раздражение глаз. Чтобы предотвратить это, используйте маску подходящего размера для возраста ребенка и умойте лицо ребенка после лечения, чтобы избежать распространения лекарства с лица в глаза.
Эффективность Пульмикорта со временем может снизиться и потребовать смены лечения. Позвоните своему врачу, если вы используете спасательный ингалятор более двух раз в неделю или обнаружите, что ваш пиковый поток выдоха (с помощью домашнего измерителя пиковой скорости потока) ухудшается.
Взаимодействия
Пульмикорт метаболизируется ферментом печени, известным как цитохром P450 (CYP450). Другие препараты, которые используют CYP450 для метаболизма, могут в конечном итоге «конкурировать» с Pulmicort за доступ к ферменту. Конкурентные взаимодействия могут вызвать нежелательное снижение или повышение концентрации в крови одного или обоих препаратов.
Среди препаратов, вызывающих беспокойство:
- Антикоагулянты, такие как варфарин
- Блокаторы кальциевых каналов, такие как Верелан (верапамил)
- Химиотерапевтические препараты, такие как циклофосфамид
- Лекарства от эпилепсии, такие как Тегретол (карбамазепин)
- Лекарства от сердечного ритма, такие как пасерон (амиодарон)
- Гормональные контрацептивы, такие как этинилэстрадиол
- Иммунодепрессанты, такие как циклоспорин.
- Макролидные антибиотики, такие как кларитромицин.
- Опиоидные препараты, такие как фентанил и оксиконтин (оксикодон)
- Зверобой (Hypericum perforatum)
- Лекарства от туберкулеза, такие как рифампицин
В некоторых случаях может потребоваться корректировка дозы, замена препарата или разделение доз на один или несколько часов. Чтобы избежать взаимодействия, сообщите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете, как по рецепту, так и без рецепта.
Слово от Verywell
Единственным наиболее важным фактором в достижении контроля над стойкой астмой является постоянное использование ингаляционных стероидов, таких как Пульмикорт.Исследования показали, что от 37% до 78% людей, страдающих астмой, не используют свои ингаляционные стероиды в соответствии с предписаниями.
Если вы столкнулись с трудностями при соблюдении плана лечения, сообщите об этом своему врачу. В некоторых случаях могут существовать не менее эффективные методы лечения, которые проще использовать или предлагать более удобную дозировку.
Как справиться с астмой и жить хорошо