Легочный стеноз у детей

Содержание

• Что такое стеноз легочной артерии у детей?
• Что вызывает стеноз легочной артерии у ребенка?
• Каковы симптомы стеноза легочной артерии у ребенка?
• Как диагностируется стеноз легочной артерии у ребенка?
• Как лечится стеноз легочной артерии у ребенка?
• Каковы возможные осложнения стеноза легочной артерии у ребенка?
• Как я могу помочь своему ребенку жить со стенозом легочной артерии?
• Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
• Основные сведения о стенозе легочной артерии у детей
• Следующие шаги

Что такое стеноз легочной артерии у детей?

Легочный стеноз - врожденный порок сердца (врожденный). Это может произойти, когда легочный клапан не развивается должным образом в течение первых 8 недель беременности.Легочный клапан соединяет правый желудочек с легочной артерией. Обычно он имеет 3 створки (створки), которые работают как односторонняя дверь. Это означает, что они позволяют крови течь из правого желудочка в легочную артерию, но не обратно от легочной артерии к правому желудочку.

При стенозе легочной артерии створкам труднее открываться и кровь течет должным образом. Створки могут слипаться. Или створки могут быть толстыми и не открываться полностью. В некоторых случаях клапан может сужаться. Иногда стеноз может быть связан не с проблемой створок клапана, а с областью непосредственно под и над клапаном.

Легочный стеноз зависит от того, какая часть кровотока заблокирована. Ребенок с тяжелым легочным стенозом, скорее всего, будет очень болен и у него будут очевидные симптомы. У ребенка с легким стенозом легочной артерии симптомы могут быть незначительны или отсутствовать. Симптомы могут появиться у него или у нее в более позднем возрасте. Закупорка и симптомы со временем могут ухудшиться. Это состояние редко выявляется во время беременности.

Легочный стеноз часто возникает как часть других сложных врожденных пороков сердца.

Что вызывает стеноз легочной артерии у ребенка?

Легочный стеноз возникает, когда легочный клапан не развивается должным образом или область ниже или выше клапана не развивается полностью в течение первых 8 недель беременности. Почему это происходит, неизвестно.

Некоторые врожденные пороки сердца передаются по наследству (генетические дефекты).

Каковы симптомы стеноза легочной артерии у ребенка?

У некоторых детей со стенозом легочной артерии симптомы отсутствуют. Чем тяжелее стеноз, тем больше у ребенка симптомов. Наиболее частые симптомы могут включать:

• Жесткое или учащенное дыхание
• Голубоватое изменение цвета вокруг губ или пальцев, указывающее на низкий уровень кислорода (цианоз)
• Одышка
• Чувство усталости, особенно от активности или упражнений
• Быстрый пульс
• Отек ног, лодыжек, ступней, лица или живота (живота)
• Обморок (обморок)
• Боль в груди

Симптомы легочного стеноза могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как диагностируется стеноз легочной артерии у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Врач послушает сердце и легкие вашего ребенка с помощью стетоскопа. Врач может услышать ненормальный звук сердца (шум в сердце). Он или она также могут обнаружить другие признаки или симптомы. Врач может направить вашего ребенка к детскому кардиологу. Это врач со специальной подготовкой для лечения проблем с сердцем у детей.

Кардиолог также осмотрит вашего ребенка. Он или она внимательно выслушает шум в сердце. Подробная информация о шуме в сердце поможет в диагностике. Вашему ребенку могут быть назначены такие тесты, как:

• Рентгенограмма грудной клетки. Рентген грудной клетки может показать изменения в сердце или легочной артерии.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца. Он показывает аномальные ритмы (аритмии) и выявляет напряжение сердечной мышцы. Хотя ЭКГ часто бывает нормальной, на ней могут быть обнаружены отклонения, которые обнаруживаются при стенозе легочной артерии.
• Эхокардиограмма (эхо). Эхо использует звуковые волны (ультразвук), чтобы создать движущуюся картину сердца и сердечных клапанов. Этот тест наиболее полезен при диагностике легочного стеноза.
• Катетеризация сердца. Ребенку дают лекарство, которое помогает ему расслабиться. Врач вводит тонкую гибкую трубку (катетер) в кровеносный сосуд в паху. Он или она перемещает его к сердцу. Сердце проверяется путем измерения кровяного давления и кислорода в 4 камерах сердца. Также проверяются легочная артерия и аорта. Также вводится контрастный краситель, чтобы врач мог более четко видеть структуры внутри сердца. Вашему ребенку может не понадобиться этот тест, если диагноз можно установить с помощью эхокардиограммы.

Как лечится стеноз легочной артерии у ребенка?

Легкий стеноз легочной артерии часто не требует лечения. Стеноз средней или тяжелой степени требует ремонта.

Некоторые младенцы сильно болеют и нуждаются в лечении в отделении интенсивной терапии (ОИТ), прежде чем дефект будет исправлен. Некоторым младенцам может потребоваться экстренный ремонт, если стеноз очень тяжелый. Простагландины, лекарство, которое удерживает артериальный проток в открытом состоянии, будут вводиться так, чтобы в легкие поступало достаточное количество крови. Как только ребенок стабилизируется, будет проведена процедура ремонта клапана. Менее тяжелый стеноз требует планового ремонта.

Варианты ремонта включают:

• Баллонная дилатация или вальвулопластика. Катетеризация сердца выполняется как диагностический тест. Катетер имеет на кончике баллон. Когда катетер достигает суженного клапана или области, врач надувает баллон на короткое время, чтобы растянуть его. Детям, перенесшим баллонную дилатацию, может потребоваться прием антибиотиков для предотвращения сердечной инфекции после выписки из больницы.
• Вальвотомия. Вальвотомия - это операция по удалению рубцовой ткани со створок клапана легочной артерии. Это позволяет клапану открываться должным образом.
• Вальвэктомия. Вальвэктомия - это операция по удалению клапана. Часто используют пластырь, чтобы улучшить приток крови из правого желудочка в легочную артерию. Легочный клапан может потребоваться заменить, когда ребенок станет взрослым.
• Увеличение патча. Патчи используются для увеличения суженных участков. Их можно добавить в правый желудочек или легочную артерию.
• Замена клапана легочной артерии. Некоторым детям может потребоваться замена легочного клапана. Можно использовать тканевый клапан (свиньи или человека). Детям, которым была проведена замена клапана, необходимо будет принимать антибиотики перед медицинскими и стоматологическими процедурами.

Каковы возможные осложнения стеноза легочной артерии у ребенка?

Если не лечить, стеноз легочной артерии средней и тяжелой степени может вызвать осложнения. Правый желудочек должен работать больше, чтобы попытаться провести кровь через легочный клапан или суженную область. Со временем правый желудочек увеличивается и больше не может выполнять дополнительную работу. Он не может хорошо качать кровь (сердечная недостаточность). Еще одним осложнением может быть нарушение сердечного ритма (аритмия).

Как я могу помочь своему ребенку жить со стенозом легочной артерии?

Перспективы для детей со стенозом легочной артерии обычно отличные. В течение определенного периода времени кардиолог может порекомендовать ребенку принимать антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование сердечной оболочки и клапанов (бактериальный эндокардит). Возможно, вашему ребенку придется принимать их перед медицинскими и стоматологическими процедурами.

Иногда вашему ребенку может потребоваться повторная процедура в младенчестве и детстве, чтобы растянуть клапан. Вашему ребенку может потребоваться замена легочного клапана в подростковом или молодом возрасте, чтобы предотвратить осложнения.

Вашему ребенку потребуется регулярное наблюдение в центре лечения врожденных кардиологов на протяжении всей жизни.

Посоветуйтесь с кардиологом вашего ребенка о его внешнем виде.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у него или нее есть симптомы, особенно:

• Проблемы с дыханием
• Быстрое сердцебиение
• Чувство усталости
• Отек ног, лодыжек, ступней, лица или живота (живота)

Основные сведения о стенозе легочной артерии у детей

• Легочный стеноз затрудняет кровоток из правого желудочка в легкие.
• Легочный стеноз может возникнуть сам по себе или при других врожденных пороках сердца.
• У ребенка со стенозом легочной артерии симптомы могут отсутствовать. Состояние может быть обнаружено, когда поставщик медицинских услуг слышит шум в сердце.
• Если возникают симптомы, они включают проблемы с дыханием, цианоз, учащенное сердцебиение, чувство усталости и отек ног, лодыжек, ступней, лица или живота.
• Легкий стеноз легочной артерии может не нуждаться в лечении. Ремонт может потребоваться, если стеноз от средней до тяжелой.
• Прогноз для детей со стенозом легочной артерии чаще всего отличный.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимум удовольствия от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство, не пройдет обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.