Содержание
- Что такое радикулопатия?
- Виды радикулопатии
- Профилактика радикулопатии
- Симптомы радикулопатии
- Причины радикулопатии
- Радикулопатия и миелопатия
- Радикулопатия против невропатии
- Диагностика радикулопатии
- Радикулопатия Лечение
Что такое радикулопатия?
Ваш позвоночник состоит из множества костей, называемых позвонками, и ваш спинной мозг проходит через канал в центре этих костей. Нервные корешки отделяются от спинного мозга и перемещаются между позвонками в различные области вашего тела. Когда эти нервные корешки защемляются или повреждаются, возникающие в результате симптомы называют радикулопатией.
Виды радикулопатии
Радикулопатия может иметь разные симптомы и разные названия в зависимости от того, где она возникает.
Поясничная радикулопатия
Когда радикулопатия возникает в нижней части спины, это называется поясничной радикулопатией, также называемой ишиасом, потому что часто поражаются нервные корешки, составляющие седалищный нерв. Нижняя часть спины - это область, наиболее часто поражаемая радикулопатией.
Профилактика радикулопатии
Хотя радикулопатию не всегда можно предотвратить, поддержание физической формы и здорового веса может снизить риск радикулопатии. Использование передовых методов правильной осанки во время сидения, занятий спортом, упражнений или подъема тяжелых предметов также важно для предотвращения травм.
Шейная радикулопатия
Шейная радикулопатия - это сдавленный нервный корешок в шее (шейном отделе позвоночника). Поскольку нервные корешки в этой области позвоночника в первую очередь контролируют ощущения в ваших руках и ладонях, симптомы наиболее вероятны именно здесь.
Торакальная радикулопатия
Торакальная радикулопатия - это сдавленный нервный корешок в грудной области позвоночника, то есть в верхней части спины. Это наименее распространенная локализация радикулопатии. Симптомы часто распространяются по дерматомам и могут вызывать боль и онемение, которые охватывают переднюю часть тела.
Симптомы радикулопатии
Когда нервный корешок сдавливается, он воспаляется. Это приводит к появлению нескольких неприятных симптомов, которые могут включать:
Острая боль в спине, руках, ногах или плечах, которая может усиливаться при выполнении определенных действий, даже таких простых, как кашель или чихание.
Слабость или потеря рефлексов в руках или ногах
Онемение кожи, «иголки» или другие ненормальные ощущения (парестезия) в руках или ногах.
Ваши конкретные симптомы будут зависеть от того, в каком месте позвоночника защемлен нервный корешок. Однако также возможно, что вы не испытываете никаких симптомов или периодически обостряетесь.
Причины радикулопатии
Радикулопатия обычно вызывается изменениями в тканях, окружающих нервные корешки. Эти ткани включают кости позвоночника, сухожилия и межпозвонковые диски. Когда эти ткани сдвигаются или изменяются в размере, они могут сужать пространства, в которых нервные корешки проходят внутрь позвоночника или выходят из него; эти отверстия называются отверстиями. Сужение отверстий известно как стеноз отверстий, который очень похож на стеноз позвоночного канала, поражающий спинной мозг.
В большинстве случаев стеноз фораминального отверстия вызван постепенной дегенерацией позвоночника, которая происходит с возрастом. Но это также может быть результатом травмы позвоночника.
Грыжи межпозвоночных дисков
Одной из частых причин фораминального стеноза и радикулопатии является выпуклость или грыжа межпозвоночного диска. Диски позвоночника действуют как подушки между позвонками. Иногда эти диски соскальзывают с места или повреждаются и давят на нервы. Эта проблема чаще всего возникает в нижней части спины, но также может повлиять на шею.
Костные шпоры
Другой возможной причиной радикулопатии, которая может привести к сужению отверстий, являются костные шпоры - области дополнительного роста кости. Костные шпоры могут образовываться в позвоночнике из-за воспаления, вызванного остеоартритом, травмой или другими дегенеративными заболеваниями.
Другие причины
Утолщение (окостенение) связок позвоночника также может привести к сужению пространства вокруг нервных корешков и последующему сжатию нерва. Менее распространенные причины радикулопатии включают инфекции позвоночника и различные раковые и доброкачественные новообразования в позвоночнике, которые могут давить на нервные корешки.
Радикулопатия и миелопатия
Иногда радикулопатия может сопровождаться миелопатией - сдавлением самого спинного мозга. Грыжа или выпуклость межпозвоночного диска иногда могут давить на спинной мозг и нервные корешки. При поражении спинного мозга симптомы могут быть более серьезными, включая плохую координацию, затруднения при ходьбе и паралич.
Радикулопатия против невропатии
Симптомы радикулопатии могут частично совпадать с симптомами периферической невропатии, что затрудняет точное определение источника проблемы. Периферическая невропатия - это повреждение периферической нервной системы, такое как синдром запястного канала, при котором нервы в запястье оказываются зажатыми. Радикулопатия - это защемление нервов у корня, которое иногда также может вызывать боль, слабость и онемение запястья и кисти. Проконсультируйтесь со специалистом по позвоночнику для точного диагноза.
Диагностика радикулопатии
Ваш врач может предпринять несколько шагов для диагностики радикулопатии:
Медицинский осмотр и физические тесты могут использоваться для проверки вашей мышечной силы и рефлексов. Если вы испытываете боль при определенных движениях, это может помочь врачу определить пораженный нервный корешок.
Визуализирующие обследования, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, используются, чтобы лучше увидеть структуры в проблемной зоне.
Исследования нервной проводимости, наряду с электромиографией, также могут использоваться, чтобы определить, является ли проблема неврологической или мышечной.
Радикулопатия Лечение
Лечение радикулопатии будет зависеть от локализации и причины заболевания, а также от многих других факторов. Обычно в первую очередь рекомендуется нехирургическое лечение, которое может включать:
Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, опиоидные препараты или миорелаксанты, для лечения симптомов
Стратегии похудания для уменьшения давления на проблемную зону
Лечебная физкультура для укрепления мышц и предотвращения дальнейшего повреждения
Инъекции стероидов для уменьшения воспаления и снятия боли
Некоторым людям может потребоваться более сложное лечение, например хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство обычно используется для уменьшения давления на нервный корешок путем расширения пространства, в котором нервные корешки выходят из позвоночника. Это может включать удаление всего или части диска и / или позвонков. Задняя фораминотомия шейного отдела позвоночника - один из доступных вариантов малоинвазивной хирургии позвоночника.