Содержание
Подагра, также известная как подагрический артрит, может развиться при избытке мочевой кислоты в организме. Симптомы могут быть внезапными и серьезными, вызывая боль, покраснение и отек пораженного сустава, чаще всего большого пальца ноги. Приступы чаще всего возникают ночью или рано утром.Если не лечить, повторяющиеся приступы могут привести к деформации суставов и прогрессирующему ограничению движений.
Хотя тяжесть симптомов может варьироваться, подагра имеет тенденцию прогрессировать поэтапно и со временем ухудшается. Распознавая и лечив симптомы на ранней стадии, вы можете избежать многих долгосрочных осложнений и улучшить качество своей жизни в целом.
Частые симптомы
Симптомы подагры могут различаться в зависимости от стадии заболевания. Приступы, возникающие на ранних стадиях, часто бывают легкими и управляемыми, но они имеют тенденцию ухудшаться с каждым последующим приступом.
Три этапа в общих чертах описаны следующим образом:
- Бессимптомная гиперурикемия при которых нет симптомов, но вокруг сустава начинают образовываться кристаллы мочевой кислоты
- Острая перемежающаяся подагра при которых симптомы развиваются и повторяются
- Хроническая подагра в котором кристаллы мочевой кислоты образуют крупные отложения, называемые тофусами, в суставных пространствах и вокруг них. Это вызывает стойкое воспаление и другие долгосрочные осложнения.
Острая перемежающаяся подагра
Без лекарств острые приступы подагры могут длиться от нескольких часов до недель. Хотя боль может возникать внезапно, она имеет тенденцию усиливаться в начале приступа, прежде чем постепенно исчезнет.
Более чем в половине случаев поражается плюснефаланговый сустав у основания большого пальца стопы. Другие частые участки включают колено, лодыжку, пятку, среднюю часть стопы, локоть, запястье и пальцы.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Приступы чаще возникают ночью или в ранние утренние часы. Частично это связано с обезвоживанием в ночное время (которое увеличивает концентрацию мочевой кислоты) и более низкой температурой тела (что способствует кристаллизации мочевой кислоты).
Наиболее частые признаки приступа подагры включают:
- Внезапная и сильная боль в суставах, которую некоторые пациенты описывают как сродство перелома кости, удара стеклом или сильного ожога.
- Отек суставов, покраснение и тепло, вызванные острым воспалением
- Скованность в суставах и боль при движении
- Слабая лихорадка
- Усталость
При постоянно повышенном уровне мочевой кислоты приступы подагры могут возникать кластерами (состояние, известное как гиперурикемия).
Вообще говоря, первые 36 часов будут самыми болезненными, после чего боль начнет утихать, хотя и постепенно.
Хроническая подагра подагры
Хроническая гиперурикемия может привести к обширному образованию тофусов под кожей, в суставной щели и вокруг нее. Накопление этих твердых комковатых отложений может разрушить кости и хрящи и привести к развитию симптомов хронического артрита. Со временем сустав может деформироваться и мешать подвижности и движению.
Хотя большинство тофусов разовьется на большом пальце ноги, вокруг пальцев или на кончике локтя, узелки тофусов могут появиться практически в любом месте тела. В некоторых случаях они могут проникать через кожу и вызывать образование твердых, похожих на мел узелков. Также известно, что они развиваются в ушах, на голосовых связках или даже вдоль позвоночника.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Осложнения
Суставы и кожа - не единственные органы, которые могут быть поражены подагрой. Длительная нелеченная гиперурикемия также может привести к образованию кристаллов в почках и развитию камней в почках.
В тяжелых случаях может развиться состояние, известное как острая нефропатия мочевой кислоты (AUAN), приводящее к поражению почек и быстрому снижению функции почек. Наибольшему риску подвержены люди с основным нарушением функции почек.
Симптомы AUAN могут варьироваться в зависимости от степени нарушения, но могут включать:
- Снижение диуреза
- Повышенное артериальное давление
- Тошнота
- Усталость
- Одышка
- Анемия
- Набухание тканей (отек), преимущественно нижних конечностей
- «Уремический иней», при котором мочевина выделяется с потом, кристаллизуется на коже.
Когда обращаться к врачу
Не у всех, страдающих подагрой, будут ухудшаться симптомы или потребоваться уратоснижающая терапия. При этом, если вы проигнорируете симптомы или не примете меры для предотвращения приступов, вы можете нанести себе долгосрочный вред.
Люди с подагрой иногда думают, что длительное отсутствие симптомов означает, что болезнь исчезла спонтанно. Обычно это заблуждение. Если не устранить основную причину высокого уровня мочевой кислоты, болезнь может развиваться незаметно и нанести необратимый вред.
Чтобы узнать, как поговорить с медицинским работником по поводу подагры, воспользуйтесь нашим руководством для обсуждения с врачом ниже. Это может помочь вам начать разговор с врачом о симптомах, вариантах лечения и многом другом.
Руководство по обсуждению подагрического доктора
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Ниже приведены причины, по которым вам обязательно стоит обратиться к врачу по поводу подагры:
- Это твоя первая атака. Даже если лечение не назначено, вы можете изменить образ жизни, чтобы снизить риск будущих приступов.
- Ваши симптомы не улучшаются через 48 часов и продолжаются более недели. Если вы проходите терапию, это может быть признаком того, что необходимо внести изменения, в том числе в диету и образ жизни.
- У вас высокая температура. Хотя легкая температура может сопровождать приступ подагры, высокая температура (более 100,4 градусов по Фаренгейту) может быть признаком инфекции.