Содержание
- Как это работает (предположительно)
- Подтверждающие доказательства (их немного)
- Передозировка - это нечто большее, чем рвота
- Что делать, если у пациента болезнь сердца?
- Что это значит для вас
Как это работает (предположительно)
Идея позы для восстановления заключается в том, чтобы позволить содержимому желудка вытекать в случае срыгивания чего-либо. Верхняя часть пищевода (пищевая трубка) находится рядом с верхушкой трахеи (дыхательного горла). Если что-то пузырится из пищевода, оно может легко попасть в легкие, по существу утопив пациента или создавая так называемую аспирационную пневмонию (инфекция легких из-за инородного материала).
Проблема с восстановительной позой такая же, как и со многими другими способами оказания первой помощи: теоретически это звучит хорошо, но никто не знает, действительно ли это работает. На первую помощь не так много денег, если для лечения не требуются лекарства или специальное оборудование. Помещать кого-либо так, чтобы он не мог аспирать, абсолютно бесплатно. Поскольку здесь ничего не выйдет, очень немногие люди исследуют такие вещи, как позиция восстановления.
Подтверждающие доказательства (их немного)
Нам удалось найти ровно одно исследование, в котором изучалась эффективность различных положений тела при аспирации. Недостаток исследования в том, что на самом деле в нем не сравнивались положения тела как вид лечения. Вместо этого это исследование сравнивало результаты пациентов, у которых была передозировка и рвота до того, как кто-либо туда попал. Авторы посмотрели, как был найден пациент, а затем сравнили, насколько хорошо каждый из них выжил в долгосрочной перспективе.
В этом исследовании поза для восстановления была лучше, чем если бы человек без сознания лежал на спине, известное как лежа на спине. Тем не менее, лучший вариант защиты дыхательных путей - по крайней мере, согласно этому исследованию - заключался в том, чтобы пациент был склонный, лежа на животе. Оказывается, если вы лежите ровно так, чтобы сток (рот) находился в самой нижней точке, то вещество, выходящее из кишечника, не попадет в легкие.
Кто знал?
Конечно, не все так просто. Они изучали случайность, а не выбор лечения, сделанный спасателями. Большинство из нас не решились бы полностью опрокинуть нашего пациента. Во-первых, вы должны иметь возможность контролировать дыхание пациента и его дыхательные пути, если он настолько болен. Это действительно сложно сделать, если пациента затащили лицом в землю. С точки зрения выживаемости дышать песком не намного лучше, чем поглощать обед.
Передозировка - это нечто большее, чем рвота
Другое исследование о положении пациента с передозировкой еще больше усложняет ситуацию. Тот факт, что пациент проглотил слишком много таблеток, не означает, что он полностью усвоил все потенциально опасные вещества. Почти всегда в животике остаются непереваренные капсулы и таблетки. Другая группа исследователей измерила влияние положения тела на то, как быстро эти непереваренные части таблетки попадают в кровоток. Это называется абсорбцией, и оказывается, что положение нашего тела во многом влияет на то, насколько быстро мы перевариваем пищу.
В этом исследовании левый боковой пролежень оказался на высоте. Лежа на спине была действительно победителем, но даже эти авторы признали, что выброс содержимого желудка в легкие в первую очередь побеждает цель замедления абсорбции. Положить пациента на живот было худшим средством замедления передозировки. В положении лежа пациенты намного быстрее усваивали таблетки.
Что делать, если у пациента болезнь сердца?
Как будто вода не была достаточно мутной, есть еще одно возможное осложнение. Пациенты с сердечной болезнью, известной как застойная сердечная недостаточность (ЗСН), вообще плохо переносят восстановительную позу. У этих людей проблемы с поддержанием кровотока в сердце, и когда они лежат на боку, сердце становится более загруженным, чем обычно.
Третья группа исследователей сравнила 14 здоровых добровольцев с 14 пациентами с ХСН (которые также были добровольцами). Пациенты с ХСН не сильно менялись при переходе из положения сидя в положение лежа или лежа на спине. Однако с их стороны у них была одышка и сильный дискомфорт.
Что это значит для вас
Возможно, сейчас вы запутаетесь больше, чем когда начали эту статью, но в этом суть. Многие методы оказания первой помощи основаны на теории, а не на доказательствах. Если это имеет смысл, вот как это делается. Иногда теории ошибочны. Иногда доказательства неверно истолковываются и меняют способ оказания первой помощи только для того, чтобы вернуться к прежним данным после публикации новых доказательств. СЛР является прекрасным примером того, как практика оказания первой помощи приливы и отливы в сочетании с политикой, модой и растущим объемом доказательств.
В отличие от СЛР, практика помещения пациентов без сознания в положение восстановления не изменилась за последние десятилетия. Это может быть связано с тем, что у большинства пациентов аспирация встречается нечасто. Фактически, аспирация в основном является проблемой у пожилых пациентов с деменцией, которым трудно глотать.
Поза восстановления преподается очень точно. В некоторых учебниках по оказанию первой помощи - а также в более сложных текстах - спасатель укладывает пациента на бок, согнув одну ногу и положив голову на руку. Реальный мир не точен. Понимание того, что вам нужно сделать, важнее того, как вы это делаете. Не допускайте попадания каких-либо веществ в легкие ваших пациентов. Если это означает, что вы катите их почти полностью на животе, пусть будет так. Убедитесь, что вы наблюдаете за их дыханием, и если они остановятся, переверните их и начните СЛР.