Содержание
Сетчатка - это тонкий слой ткани, выстилающий самую заднюю часть внутренней части глазного яблока. Сетчатка содержит миллионы клеток, которые воспринимают свет, цвет и мелкие детали того, что вы видите. Сетчатку поражает ряд заболеваний, в том числе рак. Если какая-либо часть сетчатки повреждена, ваше зрение может быть нарушено.Анатомия
Сетчатка - это единственный слой ткани, который содержит нервные клетки, передающие изображения на зрительный нерв. Части сетчатки включают:
- Макула: Небольшая область в самом центре сетчатки. Макула обеспечивает наилучшую фокусировку для просмотра мелких деталей на предметах прямо перед вами, например, на тексте книги.
- ЯмкаКрошечное углубление в центре макулы. Ямка (также называемая центральной ямкой) является точкой самого резкого фокуса.
- Фоторецепторные клетки: Это нервные клетки, которые позволяют глазу воспринимать свет и цвет.
- Шишки: Один тип фоторецепторных клеток, колбочки воспринимают и обрабатывают красный, синий и зеленый цвета для обеспечения полноцветного зрения. Сетчатка содержит около 6 миллионов колбочек.
- Стержни: Другой тип фоторецепторных клеток, отвечающих за определение уровня света и обеспечение периферического зрения. Сетчатка вмещает около 120 миллионов стержней.
- Периферическая сетчатка: Ткань сетчатки, выходящая за пределы макулы. Нервы периферической сетчатки обрабатывают периферическое зрение.
Анатомические вариации
Заболевания сетчатки могут присутствовать при рождении и передаваться по наследству (так называемые наследственные заболевания сетчатки или IRD). Эти условия включают:
- Ахроматопсия: полная дальтонизм
- Хориидеремия: прогрессирующая потеря фоторецепторных клеток сетчатки.
- Врожденный амавроз Лебера: группа генетических мутаций, которые поражают почти все нервные клетки сетчатки и вызывают серьезные нарушения зрения.
- Пигментный ретинит: группа генетических мутаций, влияющих на фоторецепторные клетки сетчатки.
- Болезнь Штаргардта: генетическая мутация, поражающая макулу.
Функция
Когда свет попадает в глаз через роговицу, зрачок и хрусталик, он проецируется на сетчатку. Нервы сетчатки обрабатывают этот свет и связанные с ним изображения, а затем передают свои сигналы на зрительный нерв. Зрительный нерв передает эти сигналы в мозг, где происходит восприятие изображений.
Множество нервных клеток сетчатки позволяет вам видеть в условиях низкой освещенности, воспринимать острые края тонких изображений, таких как лепестки цветов, воспринимать весь спектр цветов и видеть широкое поле зрения.
Связанные условия
Несмотря на то, что сетчатка в некоторой степени защищена внутри глаза, она может пострадать от самых разных состояний, включая травмы. Наиболее частые состояния, поражающие сетчатку, включают:
- Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD): AMD является одним из наиболее распространенных типов заболеваний сетчатки, вызывающим прогрессирующую потерю центрального зрения. Не влияет на периферическое зрение. AMD бывает двух типов: сухой и влажный. Сухая AMD является более распространенным типом и возникает, когда слой ткани желтого пятна с возрастом истончается. Влажная AMD встречается реже и возникает, когда новые кровеносные сосуды аномально разрастаются в сетчатке, просачиваются жидкости и вызывают рубцевание макулы.
- Рак: Раковые (злокачественные) опухоли сетчатки встречаются редко, но включают такие заболевания, как: ретинобластома. Ретинобластома возникает у детей в результате унаследованной генной мутации, которая приводит к слишком быстрому размножению клеток сетчатки. Ретинобластома может быть излечима, в зависимости от того, распространился ли рак за пределы глазного яблока.
- Отслоение или разрыв сетчатки: Состояние, возникающее в результате отрыва ткани сетчатки от задней части глазного яблока. Это может произойти из-за травмы (например, удара по голове) или из-за нарушения нормального процесса сокращения жидкости (стекловидного тела), которая занимает внутреннюю часть глаза. Стекловидное тело, естественно, немного сжимается с возрастом, но иногда сокращающееся стекловидное тело прилипает к сетчатке и отталкивает ее от задней части глаза.
- Диабетическая ретинопатия: Ухудшение ткани сетчатки из-за чрезмерного уровня глюкозы (сахара) в крови. При отсутствии лечения диабетическая ретинопатия может привести к слепоте.
- Макулярный отек: Накопление жидкости в тканях сетчатки, вызывающее набухание макулы. Эта опухоль искажает зрение.
- Пигментный ретинит (ПП): Считается, что RP считается редким заболеванием, он поражает примерно одного из 4000 человек в США. Это наследственное заболевание вызывает мутации в любом из 50 генов, ответственных за создание белков, которые позволяют работать фоторецепторным клеткам сетчатки. Признаки и симптомы пигментного ретинита обычно возникают в детстве, с чувствительностью к яркому свету или плохим зрением при слабом освещении. У большинства людей с РПЗ наблюдается прогрессирующая потеря зрения до почти слепоты.
Тесты
Глазные врачи (оптометристы и офтальмологи) используют ряд тестов для прямого и косвенного исследования сетчатки. Эти тесты включают:
- Сетка Амслера: Простая печатная сетка, состоящая из параллельных линий, идущих в двух направлениях. Если какая-либо из линий выглядит волнистой, это может быть признаком дегенерации желтого пятна.
- Флюоресцентная ангиография: Тест, в котором краситель вводится в вену для освещения кровеносных сосудов сетчатки. Специальная камера делает снимки сетчатки после введения красителя.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ): Неинвазивный визуализирующий тест сетчатки. Этот тест похож на компьютерную томографию (КТ) и создает подробные изображения поперечного сечения ткани сетчатки.
- Ретиноскоп: Яркий инструмент типа фонарика, которым окулисты используют, чтобы смотреть прямо на ткань сетчатки внутри вашего глаза.
Некоторые из этих тестов требуют применения расширяющих глазных капель, которые расширяют (открывают) зрачок и облегчают просмотр сетчатки.