Содержание
Ретролистез - это движение спинного позвонка назад относительно позвонка, находящегося под ним. Исторически ретролистез считался не имеющим клинического значения. Но по мере продолжения исследовательской деятельности возникают ассоциации с болью, снижением функциональности и дегенеративными изменениями в позвоночнике.Например, исследование 2003 г., опубликованное в Журнал Spine обнаружили, что у афроамериканок было в 2–3 раза больше антеролистеза (смещение позвонков вперед), чем у их кавказских коллег. Антеролистез не повлиял отрицательно на функцию спины. В том же исследовании было обнаружено, что ретролистез (обратное смещение позвонков) гораздо реже встречается в этом же сообществе (4%), но сделал уменьшить функцию спины участников.
Исследование, опубликованное в мартовском номере журнала за 2015 г. Журнал Корейского нейрохирургического общества определили ретролистез как компенсацию, которая перемещает позвонок назад, когда ваш позвоночник и таз смещены слишком далеко вперед в прямой / обратной плоскости. Исследователи говорят, что небольшая степень поясничного лордоза и / или небольшой угол наклона таза могут спровоцировать формирование ретролистеза.
Хирургия спины и ретролистез
В исследовании 2007 г., опубликованном в Spine Journal, исследователи обследовали 125 пациентов, перенесших дискэктомию L5-S1. Их целью было поискать наличие ретролистеза. Они обнаружили, что почти у 1/4 пациентов в исследовании было это обратное смещение L5 по сравнению с S1.
Если у вас ретролистез, эти результаты автоматически не означают, что у вас будет больше боли, чем у человека, у которого его нет. Исследователи обнаружили, что до дискэктомии симптомы, которые испытывали обе группы (то есть с ретролистезом и без него), были примерно одинаковыми.
Исследователи также изучили изменения структур позвоночника при ретролистезе. В целом, они обнаружили, что наличие ретролистеза не соответствовало более высокой частоте остеохондроза или дегенеративных изменений костного кольца в задней части позвонка.
Ретролистез может произойти из-за операции. Другое исследование, опубликованное в Журнал Spineв 2013 г. обнаружил, что через 4 года после дискэктомии боль от ретролистеза либо появилась впервые, либо усилилась. То же самое и с физическим функционированием.
Как и в исследовании Дартмута, результаты пациентов с ретролистезом, перенесших дискэктомию, были сопоставимы с результатами пациентов без нее. Однако на этот раз результаты включали время операции, объем кровопотери, время, проведенное в больнице или амбулаторном учреждении, осложнения, необходимость в дополнительной операции на позвоночнике и / или рецидивирующие грыжи межпозвоночного диска.
Еще одно исследование (опубликовано в декабрьском выпуске журналаЖурнал нейрохирургии: позвоночник)обнаружили, что операция может не подходить для пациентов с ретролистезом более 7,2% в разгибании (выгибание спины). Причина заключалась в том, что ретролистез в этих случаях увеличивал у пациентов риск послеоперационной грыжи поясничного диска. (Речь идет о двусторонней частичной ламинэктомии с удалением задней поддерживающей связки.)
Кто получает ретролистез?
Так какой же пациент получает ретролистез? Вышеупомянутое исследование 2007 года показало, что наличие ретролистеза было постоянным у всех типов пациентов - независимо от того, были ли они пожилыми, молодыми, мужчинами, женщинами, курильщиками или нет, образованными или менее образованными, и независимо от расы.
Тем не менее, люди с ретролистезом были более склонны получать комп. А возраст был фактором у тех, у кого были изменения замыкательной пластинки позвонка и / или дегенеративное заболевание диска (как с ретролистезом, так и без него). Это может быть связано с тем, что, как правило, такие изменения связаны с возрастом.
И, наконец, участники исследования, у которых были изменения замыкательной пластинки позвонка, как правило, курили, а также не имели страховки.