Содержание
- Лечение крестцово-подвздошных суставов
- Медикамент
- Физиотерапия
- Крестцово-подвздошные брекеты
- Мануальная терапия
- Инъекции в крестцово-подвздошные суставы
- Радиочастотная денервация
- Крестцово-подвздошное слияние или артродез
Лечение крестцово-подвздошных суставов
Одна из причин может заключаться в том, что поставить точный диагноз невозможно. Другими словами, стоит ли соглашаться на лечение, особенно на то, которое вносит необратимые изменения, если нет гарантии, что боль исчезнет? фактически идёт от сустава СИ? Другая причина может быть связана с отсутствием проведенных на сегодняшний день исследований распространенных методов лечения и процедур, используемых для лечения КПЯ.
Чтобы помочь вам разобраться в возможных вариантах дисфункции SI-сустава, давайте рассмотрим общие методы лечения, предлагаемые врачами и терапевтами.
В конце концов, выбор лечения может не иметь значения. В 2012 году Spiker et. др., провели обзор исследований, опубликованных в Научно обоснованный журнал по уходу за позвоночником.В обзоре хирургия сравнивалась с инъекциями, а сращение подвздошного сустава - с денервацией. Команда Спайкера пришла к выводу, что большинство исследований сообщают об уменьшении боли на 40% независимо от применяемого лечения. Другими словами, расстройство SI улучшилось независимо от того, какое лечение прошли пациенты.
Медикамент
Как и в случае многих других проблем со спиной, ваш врач может порекомендовать вам противовоспалительное средство, такое как ибупрофен, в качестве отправной точки. Тем не менее, ибупрофен имеет множество потенциальных побочных эффектов, и некоторые из них могут быть очень серьезными. . Убедитесь, что вы знаете, каковы побочные эффекты, и обсудили их со своим врачом, прежде чем принимать этот препарат.
Противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, выпускаются в более низких дозах в безрецептурной форме и в более высоких дозах, если ваш врач назначит их вам.
Прием лекарств, таких как противовоспалительные, обычно рекомендуется наряду с другими видами лечения, такими как физиотерапия, фиксация и / или изменение активности. Это не лекарство, оно помогает снизить уровень воспаления и боли.
Физиотерапия
Физиотерапевты обучены работать с пациентами, чтобы оптимизировать движения. С этой целью вы, вероятно, получите программу домашних упражнений, которая поможет вам развить силу таза, бедер и корпуса. Это, в свою очередь, может помочь стабилизировать SI-сустав.
Упражнения из вашей домашней программы также могут помочь вам развить мышечный баланс. Поскольку SI-суставы расположены по обе стороны от позвоночника (в крестце и тазобедренных костях), достижение одинаковой силы и гибкости между мышцами с каждой стороны вашего тела может быть одним из ключей к восстановлению симметрии и выравнивания.
Крестцово-подвздошные брекеты
Многие люди сообщают о хороших результатах использования корсета для стабилизации рыхлого крестцово-подвздошного сустава. В частности, врачи часто рекомендуют своим пациентам тазовый пояс.
Исследователи измерили изменение мышечной и другой активности, связанной с крестцово-подвздошным суставом, когда пациенты носили тазовый пояс. Они пришли к выводу, что тазовые пояса улучшают качество жизни, связанное со здоровьем, и могут быть ответственны за уменьшение боли в подвздошном суставе. Некоторые из отмеченных улучшений включают снижение активности квадрицепса (в частности, прямой мышцы бедра), а также улучшение устойчивости позы при ходьбе.
Исследователи предполагают, что тазовые ремни можно рассматривать как экономически эффективное средство для лечения боли в SI с низким уровнем риска. Но отлучение от корсета после исчезновения симптомов важно для уменьшения слабости или жесткости в бедрах.
Мануальная терапия
Мануальная терапия - исцеление руками - еще один вид лечения поражения крестцово-подвздошных суставов.
Хиропрактика - это самый известный вид мануальной терапии, но также возможны остеопатия, физиотерапия и массаж.
Когда вы получаете мануальную терапию у физиотерапевта или остеопата, практикующий может манипулировать вашими суставами. Исследования показали, что после манипуляции не происходит никаких изменений в выравнивании SI-сустава, но пациенты могут сообщать об улучшении своих симптомов.
Массаж - еще одна форма мануальной терапии. Его роль в лечении дисфункции крестцово-подвздошного сустава заключается в снятии хронического мышечного напряжения, которое может уменьшить боль в суставе. Массаж также может увеличить диапазон движений в целом, что может сделать упражнения легче, веселее и продуктивнее.
Инъекции в крестцово-подвздошные суставы
Инъекция в болезненный крестцово-подвздошный сустав может использоваться как диагностический инструмент и как обезболивающее. Инъекция - это то, что практикующие врачи и исследователи должны точно определить, что боль действительно исходит из SI-сустава.
Значение инъекции SI как лечения не так ясно. Spiker, et. др., в обзоре 2012 г. «Хирургическое лечение по сравнению с инъекционным лечением хронической боли в крестцово-подвздошном суставе, подтвержденной инъекциями», опубликованном в ноябрьском выпуске журнала Научно обоснованный журнал по уходу за позвоночником, пришли к выводу, что, хотя инъекции и операции могут помочь пациентам уменьшить боль, на основании проведенных на данный момент исследований, они не могут сказать вам, какое из этих методов лечения работает лучше, чем другие.
Обзор исследований, проведенных Hansen, et. др., и опубликовано вВрач боли обнаружили, что внутрисуставные (то есть внутри сустава) инъекции стероидов в крестцово-подвздошные области былине эффективен для облегчения боли в краткосрочной или долгосрочной перспективе. Однако другие исследования показали улучшение у пациентов, получающих инъекции. В настоящее время не существует сравнительных исследований между методами лечения, и в этой области необходимы дополнительные исследования.
Радиочастотная денервация
Как следует из названия, радиочастотная денервация - это процедура, при которой радиочастота используется для отключения нерва, вызывающего боль, исходящую из крестцово-подвздошного сустава.
Ссылаясь на недостаточные доказательства, обзор, сделанный Hansen, et. al. в 2012 году обнаружили, что обычная радиочастотная денервация не эффективен для облегчения крестцово-подвздошной боли.
Тем не менее, обзор обнаружил значительную степень эффективности для нового типа процедуры, охлаждаемой радиочастоты, по сравнению с низкой эффективностью, связанной с обычными типами, что может потребовать дальнейшего исследования.
Крестцово-подвздошное слияние или артродез
Слово артродез относится к иммобилизации сустава с помощью операции. В данном случае имеется в виду сращение крестцово-подвздошного сустава. Исторически хирургия SI-сустава была очень сложной, с плохими результатами и высоким процентом осложнений. Многим пациентам потребовались дополнительные операции, связанные с их слиянием SI.
Но даже с ростом числа минимально инвазивных операций на позвоночнике проведение слияния SI может быть непростым решением. Причина кроется в процессе диагностики.
«Сложность состоит в том, чтобы определить, что является крестцово-подвздошный сустав », - говорит Картер Бек, доктор медицины. Бек - хирург из штата Монтана, который разработал минимально инвазивную процедуру сращивания подвздошного сустава, которая, по его словам, проста для пациента, безопасна и эффективна. Доктор Бек предостерегает как практикующих, так и пациентов, чтобы они были уверены, что боль действительно исходит от SI, а не от другой области позвоночника.
Хотя новая процедура Бека звучит многообещающе, медицинские исследования еще не ответили на все вопросы о безопасности, эффективности и типе пациента, который лучше всего подходит для малоинвазивной крестцово-подвздошной хирургии.