Содержание
Операция по замене коленного сустава - очень успешная операция; Подавляющее большинство людей, которые проходят это лечение по поводу тяжелого артрита коленного сустава, довольны операцией. Однако не всем нравится новое колено. Фактически, около 10-15 процентов людей, перенесших замену коленного сустава, недовольны своими результатами.Попытка определить, почему замена коленного сустава является болезненной, может быть сложной задачей для пациентов и врачей. Иногда проблема очевидна, например, инфекция или изношенный имплант для замены коленного сустава, но в других случаях все проходит нормально. Врач говорит, что все в порядке, но колено все еще болит. Что могло быть причиной боли? Может ли реакция на металл в искусственном имплантате в вашем теле быть источником проблемы?
Чувствительность к металлу
Любой металл, который входит в контакт с телом через кожу или внедряется в тело, вызывает определенную степень коррозии металла. Эта коррозия приводит к образованию ионов металлов, которые могут вступать в реакцию с белками вашего тела; они могут восприниматься вашим телом как аллергены и вызывать иммунный ответ.
Наиболее распространенные ионы металлов, обнаруженные в имплантатах для замены коленного сустава, которые могут вызвать гиперчувствительность, включают никель, кобальт и хром. Известно, что эти металлы вызывают повышенную чувствительность кожи у населения; около 15 процентов людей имеют чувствительность к никелю. Возник вопрос, может ли подобная реакция из-за гиперчувствительности к металлам возникать в организме, которая приводит к боли и скованности после замены сустава.
На этот вопрос было сложно ответить. Большинство людей, даже с известной гиперчувствительностью кожи к металлу, не имеют гиперчувствительности к имплантату для замены сустава. Точно так же многие люди, у которых подозревают гиперчувствительность к замене сустава, не имеют кожных реакций на эти металлы.
Не было доказано, что кожные пробы могут быть полезны ни для предотвращения, ни для диагностики гиперчувствительности металла к замене металлического сустава.
Реакции гиперчувствительности
Есть две реакции, которые, по-видимому, возникают у пациентов с гиперчувствительностью к металлам на имплантат для замены коленного сустава. Первая - это кожная реакция под названием дерматит. В этом состоянии может возникнуть кожная сыпь, похожая на экзему. Обычно он располагается над передней частью колена, хотя у некоторых людей может стать более распространенным. Дерматит чаще всего лечится с помощью дерматолога, и, к счастью, обычно хорошо контролируется с помощью местных стероидных кремов.
Другая реакция, которая может возникнуть, называется синовитом. Синовиальная оболочка - это подкладка коленного сустава, и состояние, вызывающее воспаление этой ткани, называется синовитом. Синовит может возникать при инфекциях колена, травмах суставов или при реакции гиперчувствительности. Проблема в том, что есть несколько состояний, которые могут вызвать синовит коленного сустава, но нет теста, чтобы подтвердить гиперчувствительность к металлам как причину. Таким образом, это считается диагнозом исключения, что означает, что необходимо устранить все остальные причины и только после этого следует подозревать гиперчувствительность к металлам.
Варианты лечения
Проблема с гиперчувствительностью к металлам заключается в том, что обычно диагноз неясен (нет теста на это состояние), и чаще всего симптомы раздражают, но не приводят к потере трудоспособности. Кроме того, единственный возможный способ исправить проблему, если действительной причиной является гиперчувствительность к металлам, - это удалить имплант и заменить колено специальным имплантатом из керамики или титана.
Поэтому всякий раз, когда возникает подозрение, что гиперчувствительность к металлам является источником боли или скованности в коленях после замены, вы должны действовать с большой осторожностью. Даже академические и современные хирурги только узнают об этом состоянии, и оптимальное лечение неясно. Проведение дополнительной операции может помочь, а может и не помочь. Тем не менее, люди, которые борются с болью после замены, могут захотеть подумать, может ли это быть источником боли.
Нет данных, подтверждающих регулярное использование керамических (циркониевых) или титановых имплантатов даже у людей, которые опасаются возможной гиперчувствительности. Использование этих имплантатов считается экспериментальным и должно выполняться с осторожностью. Тем не менее, есть ограниченные отчеты с краткосрочным наблюдением, которые демонстрируют некоторые эффективные результаты.
Слово от Verywell
Аллергия или чувствительность к металлическим имплантатам, используемым в ортопедической хирургии, вызывает все большее беспокойство у пациентов, которым предстоит операция. Некоторые пациенты, у которых после операции сохраняются симптомы боли, смотрят на вставленные имплантаты, чтобы понять, не являются ли они причиной проблемы. Научные данные неясны относительно того, являются ли металлические имплантаты источником боли для людей, которые имеют постоянные симптомы после операции по замене сустава. Однако людям, у которых есть симптомы, может быть полезна имплантация искусственных суставов, изготовленных из неметаллических материалов. Если вас беспокоит гиперчувствительность к металлам, стоит поговорить со своим хирургом, чтобы обсудить возможные варианты предотвращения этой проблемы.