Содержание
- Операция у детей может быть отложена, но это меняется
- Что такое пластины роста?
- Как операция на ACL влияет на пластину роста у детей?
- Изменение отношения к разрывам и восстановлению ПКС у детей
Операция у детей может быть отложена, но это меняется
Передняя крестообразная связка (ACL) - это соединение внутри колена, важное для стабильности суставов. Традиционно, когда у ребенка травма ПКС, хирурги неохотно оперировали и сразу восстанавливали связку, опасаясь повредить пластину роста.
Обеспокоенность заключалась в том, что до того, как ребенок достигнет зрелости скелета (около 12-13 лет у девочек или 14-15 лет у мальчиков), этот тип хирургии представляет риск повреждения пластинки роста. Проблемы с пластиной роста, возникшие в результате операции на ПКС, могут привести к неравномерной длине ног или угловой деформации. Однако недавние исследования показывают, что риск проблем с пластиной роста намного меньше, чем риск необратимого повреждения колена, если ПКС не зафиксирована.
Что такое пластины роста?
Пластинки роста - это часть кости, которая увеличивается в длину. Большая часть роста костей происходит около концов длинных костей в этих областях, называемых пластинами роста. Две из наиболее активных пластинок роста в теле находятся чуть выше и чуть ниже коленного сустава. Эти пластинки роста определяют длину как бедренной кости (бедренной кости), так и голени (большеберцовой кости).
Как операция на ACL влияет на пластину роста у детей?
Традиционная реконструктивная хирургия ПКС включает создание туннеля в кости непосредственно в месте расположения этих пластин роста. Во время созревания скелета пластинка роста закрывается. Как только пластина роста закрывается (или почти закрывается), риск нарушения роста исчезает. Однако, просверлив отверстие в открытой пластине роста, организм может закрыть пластину роста раньше. Это может привести к полному закрытию пластинки роста, вызывая неравенство длины ног, или частичному закрытию пластинки роста, вызывая угловую деформацию.
Угловая деформация, в свою очередь, может привести к поражению коленей (genu valgus) и кривых ног (genu varus). Эти состояния постепенно ухудшаются с дальнейшим ростом и могут привести к таким проблемам, как повреждение суставов и артрит.
Изменение отношения к разрывам и восстановлению ПКС у детей
Колени, которые нестабильны в результате разрыва ПКС, имеют высокую вероятность разрыва мениска и повреждения хряща. Многие хирурги рекомендуют откладывать операцию на ПКС у детей до тех пор, пока ребенок не достигнет зрелости скелета. Есть надежда, что, отложив операцию, вы сможете избежать потенциальных осложнений, связанных с травмой пластинки роста в результате операции на ПКС.
Два фактора привели к тому, что все больше хирургов рекомендуют раннюю операцию на ПКС, даже у детей. Во-первых, более поздние исследования оценили риск повреждения пластинки роста по сравнению с обратной стороной отсрочки хирургического лечения разорванной ПКС. В недавнем исследовании было обнаружено, что риск разрыва мениска и повреждения хряща выше, чем риск нарушения роста.
Во-вторых, есть модификации традиционной хирургии ACL, которые позволяют минимально повредить пластину роста у детей. Кроме того, ваш врач может порекомендовать определенный тип трансплантата, чтобы свести к минимуму вероятность повреждения пластинки роста при хирургическом лечении. Поэтому все больше хирургов рекомендуют раннюю операцию на ПКС даже у детей.
Суть в том, что риски ожидания (нестабильность сустава, разрывы мениска и повреждение хряща), по-видимому, выше, чем риск повреждения пластинки роста при ранней реконструкции ПКС с использованием современных хирургических подходов. В результате сегодня хирурги с большей вероятностью рекомендуют раннюю реконструкцию ПКС.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес