Содержание
- Доступность и годовой максимум
- Стоматологи, входящие / не входящие в сеть
- UCR (обычное обычное и разумное)
- Типы покрытия
- Периоды ожидания
- Пункт об отсутствии зуба и период замены
- Косметическая стоматология и стоматологическое страхование
- Комплексное покрытие
С ростом стоимости посещения стоматолога многие люди не могут решить, покупать ли стоматологическую страховку. Если вы планируете приобрести стоматологическую страховку через своего работодателя или самостоятельно, обязательно изучите несколько различных планов и задайте вопросы о нескольких факторах, включая сетевые политики и типы покрытия. Эта информация поможет вам выбрать правильный план стоматологического страхования перед тем, как подписаться на пунктирной линии.
Доступность и годовой максимум
Годовой максимум - это наибольшая сумма, которую план стоматологического страхования выплатит в течение одного полного года. Годовой максимум будет автоматически обновляться каждый год. Если у вас есть неиспользованные льготы, они не будут продлены. Большинство стоматологических страховых компаний разрешают в среднем не более 1000 долларов в год.
Стоматологи, входящие / не входящие в сеть
Большинство независимых планов стоматологического страхования оплачивают ваши стоматологические услуги только в том случае, если вы обратитесь к стоматологу, работающему по контракту и участвующему в сети. Узнайте, требуется ли вам посещать стоматолога, участвующего в программе, или вы можете выбрать своего собственного. Если план требует, чтобы вы посетили стоматолога, входящего в сеть, попросите список стоматологов в вашем районе, с которыми они работают, чтобы вы могли решить, есть ли у них стоматолог, которого вы хотели бы посетить.
Если вы хотите остаться со своим нынешним стоматологом, некоторые правила позволяют вам посещать стоматолога вне сети, однако покрываемые расходы могут быть значительно снижены.
UCR (обычное обычное и разумное)
Практически все стоматологические страховые компании используют так называемые «Стандартные, обычные и обоснованные» (UCR) сборы. Это означает, что они устанавливают свою собственную цену, которую они допускают для каждой стоматологической процедуры, которую они покрывают. Это основано не на том, что фактически взимает стоматолог, а на том, что стоматологическая страховая компания желает покрыть. Например, ваш стоматолог может взимать 78 долларов за чистку зубов, но ваша страховая компания разрешит только 58 долларов, потому что это размер UCR, который они установили.
Если вы пользуетесь политикой, которая требует, чтобы вы обратились к участвующему поставщику услуг, с вас не должна взиматься разница между этими двумя ценами. Дантист по контракту обычно имеет соглашение со страховой компанией о списании разницы в расходах. Если полис позволяет вам посещать стоматолога или детского стоматолога по вашему выбору, сверьтесь с таблицей сборов UCR страховой компании с сборами, взимаемыми стоматологом. Вам может потребоваться оплатить разницу из вашего кармана, однако вы не можете назначить цену на качественную стоматологическую помощь.
Типы покрытия
По мнению большинства стоматологических страховых компаний, стоматологические процедуры делятся на три категории:
- Профилактическое: Большинство страховых компаний рассматривают регулярную чистку и осмотры как профилактическую стоматологическую помощь, однако рентген, герметики и фтор можно рассматривать как профилактические или базовые, в зависимости от конкретной страховой компании.
- Базовый или восстановительный: Базовое или восстановительное стоматологическое лечение обычно состоит из пломбирования зубов и простых удалений. Некоторые страховые компании считают корневые каналы основными, другие - основными.
- Крупный: Коронки, мосты, зубные протезы, частичные зубные протезы, хирургические удаления и зубные имплантаты - это стоматологические процедуры, которые большинство стоматологических страховых компаний рассматривают как основные процедуры.
Поскольку все стоматологические страховые компании разные, важно уточнить, какие стоматологические процедуры относятся к каждой конкретной категории. Это важно, потому что некоторые планы страхования не покрывают основные процедуры, а другие имеют периоды ожидания для определенных процедур. Если вы знаете, что вам потребуется серьезная стоматологическая работа, которая не покрывается данным планом, вам, вероятно, следует поискать в другом месте, чтобы найти тот, который соответствует всем вашим потребностям.
Периоды ожидания
Период ожидания - это период времени, в течение которого страховая компания заставит вас ждать после того, как вы застрахованы, прежде чем они заплатят за определенные процедуры. Например, если вам нужна корона, а полис предусматривает период ожидания 12 месяцев или более, скорее всего, вы уже могли заплатить за корону, пока платили страховые взносы и ожидали.
Пункт об отсутствии зуба и период замены
Более 90% полисов стоматологического страхования содержат «оговорку о пропаже зуба» или «оговорку о замене». Многие из них включают хотя бы один из этих пунктов, но в большинстве есть оба. Положение о пропавшем зубе защищает страховую компанию от оплаты замены зуба, который отсутствовал до вступления в силу полиса. Например, если вы потеряли зуб до начала действия страхового покрытия, а позже решили, что хотите иметь частичный, мостовидный протез или имплант, страховой компании не придется оплачивать эту услугу, если в плане есть пункт об отсутствии зуба. . Пункт о замене аналогичен, за исключением того, что страховая компания не будет платить за замену таких процедур, как зубные протезы, частичные протезы или мосты, до тех пор, пока не истечет указанный срок.
Косметическая стоматология и стоматологическое страхование
Косметическая стоматология - это любая процедура, проводимая исключительно из тщеславия. Отбеливание зубов очень популярно. Хотя эффекты великолепны, имейте в виду, что подавляющее большинство стоматологических страховых компаний не платят за косметическую стоматологию.
Комплексное покрытие
Прежде чем принять решение о покупке стоматологической страховки, обсудите со своим стоматологом объем вашего плана лечения. Таким образом, вы сможете решить, будет ли вам лучше иметь стоматологическую страховку или нет. В отношении любого плана стоматологического страхования очень важно помнить, что стоматологическое страхованиене за что аналогично медицинскому страхованию. Большинство планов стоматологического страхования разработаны с целью покрыть только базовое стоматологическое обслуживание в размере от 1000 до 1500 долларов (примерно столько же, сколько они покрывали 30 лет назад) в год и являютсяне предназначены для обеспечения комплексного покрытия, например, медицинского страхования.
Слово от Verywell
Чтобы помочь финансировать стоматологическое лечение, многие стоматологические кабинеты теперь предлагают планы беспроцентных платежей, потому что они понимают, что стоматологическая страховка оплачивает только небольшую часть. Помните, что стоматологическая страховка сильно отличается от медицинской, и обязательно обсудите со своим стоматологом лучший вариант для вас, прежде чем приступать к каким-либо новым планам лечения.