Содержание
Разрыв SLAP - это повреждение части плечевого сустава, называемой верхней губой. Плечевой сустав представляет собой шаровидный сустав, похожий на тазобедренный. Однако, в отличие от тазобедренного сустава, впадина плечевого сустава очень мелкая и, следовательно, по своей природе менее стабильна. Это означает, что плечо может быть подвержено вывиху - травме, которая возникает, когда мяч выходит из лунки. Чтобы компенсировать неглубокую лунку, плечевой сустав имеет круговой хрящевой ободок, называемый верхней губой, который образует чашу для движения конца кости руки (плечевой кости). По существу верхняя губа плеча углубляет плечевую впадину.Конкретный тип травмы верхней губы или разрыва верхней губы называется разрывом SLAP.. SLAP означает Sверхний Lабрам из Авне постериор. Разрыв SLAP происходит в месте прикрепления одного из сухожилий двуглавой мышцы к верхней губе.
Симптомы
Типичные симптомы SLAP-слезы включают ощущение захвата и боль при движениях плеча, чаще всего над головой, например, при метании. Пациенты обычно жалуются на боль глубоко в плече или в задней части плечевого сустава. Часто бывает трудно определить симптомы, если не поражено также сухожилие двуглавой мышцы. В случаях разрывов SLAP с ассоциированным тендинитом двуглавой мышцы пациенты могут жаловаться на боль в передней части плеча, в месте расположения сухожилия двуглавой мышцы.
У соревнующихся спортсменов с разрывом SLAP симптомы могут быть незначительными. Бейсболисты могут заметить, что молния на мяче немного меньше, когда они бросают мяч, или волейболисту может быть труднее подавать мяч.
Причины
Разрыв SLAP может произойти, среди прочего, при следующих условиях:
- Упасть на протянутую руку
- Повторяющиеся действия над головой (бросание)
- Подъем тяжелого предмета
- Нормальные возрастные изменения
Область верхней губы, где происходит разрыв SLAP, восприимчива к травмам или износу, потому что это область относительно плохой кровоснабжения.
Диагностика
Диагностика слезы SLAP начинается с тщательного анализа истории травмы. Есть много разных причин, которые могут привести к боли в плече. Врач будет выслушивать подсказки о симптомах, которые могут указывать на разрыв SLAP. Опытный эксперт может выполнить несколько тестов для обнаружения разрывов SLAP. Эти тесты являются частью обследования плеча.
Ни один конкретный тест не был идентифицирован как абсолютно точный для диагностики разрыва SLAP.
Наиболее распространенные тесты включают:
- Тест активного сжатия (тест О'Брайена): Вытянув руку перед собой и выпрямив локоть, экзаменатор приложит направленную вниз силу на уровне вашего запястья, пока вы вращаете конечность. Боль, возникающая при указании большого пальца вниз (пронация), в отличие от большого пальца, направленного вверх (супинация), может указывать на разрыв SLAP.
- Кривошипный тест: Этот тест проводится с отведенной рукой от бока. Поскольку экзаменующий прикладывает силу к телу и вращает руку, тест считается положительным, когда ощущается «щелчок» в плече.
Диагностика разрыва SLAP может быть трудной, так как эти повреждения могут плохо отображаться на МРТ. Слезы SLAP лучше всего видны на МРТ, когда исследование проводится с инъекцией контрастного вещества. МРТ с контрастированием выполняется путем введения жидкости, называемой гадолинием, в плечо; гадолиний помогает выделить слезы нормальных структур, включая слезы SLAP. Чувствительность МРТ (то есть, насколько точно тест покажет слезу) резко возрастает, когда гадолиниевый контраст вводится в плечо до МРТ. Не каждый разрыв SLAP можно увидеть на визуализирующем тесте, и в некоторых случаях диагноз слезы SLAP ставится во время операции.
Лечение слезы SLAP
Лечение слезы SLAP обычно начинается с простых шагов по облегчению боли и восстановлению силы в плече. Нехирургическое лечение часто рекомендуется в течение как минимум трех месяцев, поскольку многие пациенты могут вернуться к полноценной спортивной деятельности при безоперационном ведении.
У пациентов, которые не выздоравливают, можно рассмотреть варианты хирургического лечения. Наиболее распространенным из них является артроскопическая операция. В редких случаях разрыв SLAP может привести к вторичным проблемам, таким как киста, которые вызывают повреждение нерва и слабость плеча. В этом случае может быть рекомендовано более немедленное хирургическое вмешательство.
Слово от Verywell
Разрыв SLAP - это повреждение хряща, окружающего плечевой сустав, которое со временем деградирует. Эта часть хряща, называемая верхней губой, играет важную роль в стабилизации плечевого сустава. Это также место прикрепления одного из сухожилий двуглавой мышцы плеча. Травмы верхней губы в этом месте могут вызвать боль и затруднения при выполнении упражнений над головой. Это обычно проблема спортсменов, но также часто встречается в результате износа у не спортсменов. Травмы верхней губы в этом месте сложно диагностировать, но некоторые тесты могут быть полезны. После того, как травма диагностирована, лечение может быть направлено на конкретный источник.