Содержание
- Что такое обструктивное апноэ сна у детей?
- Симптомы и признаки апноэ во сне у детей
- Лечение апноэ сна у детей и подростков
- Тонзиллэктомия и аденоидэктомия
- Лечение аллергии
- Ортодонтическое лечение
- Миофункциональная терапия
- Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)
- Выдвижение верхней челюсти
- Оральный прибор
- Потеря веса
Что такое обструктивное апноэ сна у детей?
Обструктивное апноэ во сне характеризуется паузами дыхания, возникающими во время сна. Эти эпизоды возникают из-за частичного или полного коллапса верхних дыхательных путей, затрагивающих ткани в горле (например, миндалины, аденоиды или мягкое небо) или у основания языка. От него страдает примерно 1 процент детей.
События апноэ во сне длятся не менее десяти секунд и связаны либо с падением уровня кислорода в крови (с уменьшением измерения насыщения на 3 процента), либо с увеличением уровня углекислого газа, либо с пробуждением, которое фрагментирует сон. В отличие от взрослых, где индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) более пяти считается ненормальным, эти эпизоды у детей могут происходить только один раз в час и считаться значительными.
Обструктивное апноэ во сне часто возникает из-за анатомии лица, которая способствует закупорке дыхательных путей. Это может усугубиться аллергией, простудой или воздействием табачного дыма. Положение сна, особенно сон на спине, также может увеличить частоту возникновения. Увеличение веса также может иметь значение у детей с избыточным весом или ожирением.
Симптомы и признаки апноэ во сне у детей
Несмотря на сходство с тем, как возникает обструктивное апноэ во сне у взрослых, у детей также могут быть уникальные симптомы и признаки расстройства. Некоторые из этих результатов включают:
- храп
- засвидетельствовал паузы в дыхании
- задыхаясь или задыхаясь
- дыхание через рот
- скрежет или стискивание зубов
- потливость ночью
- беспокойный сон
- ночные кошмары
- лунатизм
- ночное недержание мочи
- утренние головные боли
- дневная сонливость
- дремота у детей старшего возраста
- синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
- проблемы роста
Давайте рассмотрим некоторые из этих важных результатов и подчеркнем, как они могут указывать на наличие обструктивного апноэ во сне.
Дети не должны хронически храпеть. Хотя это может показаться милым, это может быть признаком затрудненного дыхания во время сна, и его не следует игнорировать. Дыхание через рот указывает на затрудненное дыхание через нос. Это может быть связано с заложенностью носа от простуды или хроническим заболеванием на фоне аллергии. Потный и беспокойный сон может быть признаком того, что вам тяжело дышать.
Апноэ во сне может фрагментировать стадии сна и приводить к поведению во сне (так называемому парасомнии) и даже к ночному недержанию мочи, которое сохраняется после нормального возраста разрешения. Дети могут быть сонными в дневное время, но, скорее всего, они станут гиперактивными и невнимательными. Рост также может замедлиться, а эффективное лечение апноэ во сне может вызвать возобновление роста и улучшение поведения. Этих последствий можно избежать.
Лечение апноэ сна у детей и подростков
К счастью, существуют эффективные варианты лечения этого состояния у детей и подростков, в том числе:
Тонзиллэктомия и аденоидэктомия
Это наиболее распространенное хирургическое лечение детей с синдромом обструктивного апноэ во сне. Это будет выполнено, если врач обнаружит увеличение миндалин или аденоидов в задней части рта и слизистой оболочки горла. Дети с увеличенными миндалинами могут страдать от рецидивирующих инфекций, жаловаться на боль в горле и даже могут изменять голос при увеличении тканей. Эта операция работает очень хорошо, и вероятность успеха составляет 80 процентов. Процедура длится один час и проходит под общим наркозом. Дети возвращаются в школу через 1-2 недели. Его выполняет общий хирург или специалист по ушам, носу и горлу (ЛОР). Для этой оценки может потребоваться направление от вашего педиатра или специалиста по сну.
Лечение аллергии
У детей или подростков с аллергическим ринитом (сенной лихорадкой) может быть заложенность носа, насморк, слезящиеся или зудящие глаза или постназальные выделения. Когда нос заложен, вероятность дыхания ртом выше. Это может способствовать возникновению храпа и апноэ во сне. Аллергию можно лечить с помощью полосканий для носа солевым раствором, пероральных лекарств, таких как монтелукаст (продается по рецепту Singulair) или стероидных назальных спреев. Может быть организовано направление к аллергологу для проведения других тестов на аллергию или иммунотерапии. Уменьшение носовых раковин, тканей, которые отекают при аллергии и могут блокировать нос, может выполнить ЛОР-специалист.
Ортодонтическое лечение
Детям часто нужны брекеты, чтобы выпрямить непослушные зубы, но иногда эти вмешательства могут также улучшить дыхание во время сна. Подростки часто посещают ортодонта, но детям младшего возраста также могут помочь специальные методы лечения. Для расширения твердого неба и носового прохода можно использовать быстрое расширение верхней челюсти. Для этого ортодонт устанавливает регулируемую скобу на нёбо. Этот метод лечения лучше всего подходит для детей младшего возраста и не работает после окончания скачка роста. У детей старшего возраста головной убор можно использовать для продвижения вперед медленно растущей челюсти. Это может помочь при ретрогнатии. По возможности следует избегать удаления зуба. Наличие взрослых зубов будет способствовать нормальному росту челюсти, чтобы освободить для них место.
Миофункциональная терапия
Упражнения для языка и губ могут повысить мышечный тонус дыхательных путей, способствовать носовому дыханию и снизить риск храпа и апноэ во сне. Эти упражнения могут включать в себя высунуть язык, перекатывать его, щелкать по нему или подталкивать к нёбу. Это может потребовать инструктажа специализированного логопеда. У миофункциональной терапии мало шансов на побочные эффекты. Однако эти упражнения часто необходимо выполнять в течение 45 минут в день, и дети могут не придерживаться рекомендаций. Закрепление правильного положения языка в состоянии покоя, речью и во время еды может сократить необходимое время. Есть свидетельства того, что игра на деревянных духовых инструментах и даже на диджериду также может быть полезной.
Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)
CPAP-терапия может использоваться у детей и подростков, у которых наблюдается стойкое апноэ во сне, несмотря на другие лечебные мероприятия. После других вмешательств может оказаться полезным исследование сна для повторной оценки состояния. Если он не исчезнет, CPAP может быть эффективным вариантом. С помощью CPAP постоянный поток воздуха доставляется через маску, которую надевают на нос или нос и рот во время сна. Важно выбрать маску, которая не оказывает слишком сильного давления на среднюю часть лица (нос и верхние зубы), поскольку есть сообщения об ограничении роста. Многие подростки постепенно теряют интерес к терапии CPAP, и долгосрочное соблюдение режима лечения может быть нарушено, особенно когда подростки идут в колледж и спят в общежитиях. Это может быть лечение, к которому при необходимости вернутся позже.
Выдвижение верхней челюсти
В позднем подростковом возрасте может произойти хирургическое продвижение верхней и нижней челюстей для открытия дыхательных путей. Это показано при наличии небольшой или утопленной нижней челюсти (микрогнатия или ретрогнатия нижней челюсти). Эффективность этого лечения составляет 85 процентов. Процедура длится от 4 до 5 часов и проходит под общим наркозом. На выздоровление может потребоваться 6 недель, если изначально было нарушено питание. Его проводит челюстно-лицевой хирург.
Оральный прибор
Подростки старшего возраста, которые завершили рост и выполнили любую необходимую ортодонтическую работу, могут быть заинтересованы в использовании орального приспособления для лечения апноэ во сне. Это вариант для лечения обструктивного апноэ во сне легкой или средней степени тяжести. Эти приспособления изготавливаются стоматологом и настраиваются в течение нескольких месяцев. При ношении нижняя челюсть и язык смещаются вперед, открывая заднюю часть дыхательных путей. Они также могут защитить зубную эмаль от повреждений, связанных со скрежетанием или сжатием зубов. Если присутствуют проблемы в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), это может быть неподходящей терапией. Из-за необходимости замены устройства и возможности ограничения они не рекомендуются для детей младшего возраста, которые все еще растут.
Потеря веса
Детям с избыточным весом или ожирением может быть показан план похудания с улучшенным питанием и повышенными физическими нагрузками.Эти изменения следует производить под наблюдением педиатра. Постепенная потеря веса - реалистичная цель, и необходимая сумма будет варьироваться в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) ребенка.
Слово от Verywell
Если вас беспокоит обструктивное апноэ во сне у вашего ребенка, поговорите со своим педиатром и обратитесь за советом к сертифицированному педиатрическому специалисту по сну, который может предоставить дополнительную оценку, рекомендации и направления по мере необходимости. Обструктивное апноэ во сне можно эффективно лечить, и нельзя недооценивать роль мотивированного родителя в максимальном увеличении воздействия этих вмешательств.