Содержание
Компрессия спинного мозга, также называемая шейной спондилотической миелопатией (CSM), вызывается любым состоянием, которое оказывает давление на спинной мозг. Спинной мозг - это пучок нервов, проходящий по середине спины. Он отправляет сообщения от мозга к мышцам и мягким тканям. Когда спинной мозг движется вниз по спине, он защищен позвоночником, который представляет собой стопку костей, удерживающих тело в вертикальном положении. Нервы спинного мозга проходят через различные отверстия между позвонками, а затем к мышцам.Сдавление спинного мозга может произойти в любом месте позвоночника, в том числе в шее (шейный отдел позвоночника) и туловище (грудной отдел позвоночника). Симптомы сдавления спинного мозга могут развиваться внезапно или постепенно. Состояние поддается лечению, и лечение может включать поддерживающую терапию, прием лекарств и хирургическое вмешательство.
Симптомы
В зависимости от причины компрессии спинного мозга симптомы могут развиваться медленно или быстро. Некоторые травмы могут вызвать немедленные симптомы. Некоторые состояния здоровья, такие как опухоль или инфекция, могут вызывать симптомы, которые постепенно проявляются в течение нескольких дней или даже недель. Износ позвоночника развивается годами.
Общие симптомы компрессии спинного мозга включают:
- Проблемы с балансом
- Боль и скованность в шее, верхней или нижней части спины
- Жгучая боль, которая распространяется на руки, ягодицы или ноги, называется ишиас.
- Онемение, слабость и / или судороги в руках или ногах
- Потеря чувствительности в ступнях
- Проблемы координации рук
- Слабость одной или обеих стоп, приводящая к хромоте
Компрессия спинного мозга может повлиять на мелкую моторику и координацию. Это включает координацию тонких мышц и повседневную деятельность, например, почерк или застегивание рубашки. Сдавление спинного мозга также может влиять на походку (то, как человек ходит), рефлексы, диапазон движений и движения мышц.
Синдром конского хвоста
Давление на поясницу может вызвать более серьезные симптомы, характерные для состояния, называемого синдромом конского хвоста. Синдром конского хвоста является неотложной ситуацией и требует обращения в отделение неотложной помощи.
Симптомы включают:
- Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
- Сильное усиливающееся онемение между ногами, внутренней поверхностью бедер и задней частью ног - симптом, известный как седельная анестезия.
- Сильная боль и слабость, которые распространяются на одну или обе ноги, что затрудняет передвижение (даже сидя) или ходьбу
У людей с синдромом конского хвоста компрессия ограничивается поясничным отделом позвоночника (нижней частью спины) ниже мозгового конуса (нижняя часть спинного мозга).
Вам не обязательно испытывать все признаки синдрома конского хвоста, чтобы поставить диагноз или немедленно обратиться за медицинской помощью. Немедленная медицинская помощь важна для предотвращения длительного повреждения и возможного необратимого паралича ног.
Причины
Сдавление спинного мозга имеет множество возможных причин. Однако в некоторых случаях компрессия может возникнуть внезапно, и причину установить невозможно.
Возможные причины компрессии спинного мозга:
Дегенеративные состояния: Дегенеративная болезнь диска - нормальное явление старения. Это происходит, когда диски позвонков на шее или спине изнашиваются.
Ревматоидный артрит: Ревматоидный артрит (РА) - это заболевание, при котором иммунная система атакует собственные здоровые ткани. При РА иммунные клетки атакуют синовиальную оболочку, тонкую мембрану, выстилающую суставы. Этот процесс называется воспалением, и когда синовиальная оболочка воспаляется, вы чувствуете боль и скованность. Длительное воспаление в шейном отделе позвоночника может разрушить фасеточные суставы. Фасеточные суставы - это суставы позвоночника, которые делают вашу спину гибкой и позволяют вам сгибаться и скручиваться. Когда это происходит, верхний позвонок скользит поверх нижнего, вызывая сжатие.
Грыжа дискаГрыжа диска возникает, когда его студенистый центр, называемый пульпозным ядром, прижимается к его внешнему кольцу (фиброзное кольцо). Если диск сильно изношен или поврежден, ядро может полностью выдавиться. Когда грыжа диска выпячивается в сторону спинного мозга, она оказывает давление на спинной мозг, вызывая сдавливание. Грыжа диска также может возникать при подъемных, тянущих, сгибающих и скручивающих движениях.
Травмы: Любая травма позвоночника, например автомобильная авария, спортивная травма или падение, может привести к сдавлению спинного мозга.
Костные шпоры: С возрастом диски в позвоночнике начинают терять высоту и выпирать. Они также теряют влагу, сохнут и становятся жесткими. В результате происходит сжатие дискового пространства и потеря его высоты. Когда это происходит, позвонки сближаются, и тело реагирует на сжатие диска, образуя костные шпоры в попытке укрепить диск. Костные шпоры вызывают скованность и сужение позвоночного канала и начинают сдавливать спинной мозг.
Опухоли: Раковые и доброкачественные (незлокачественные) опухоли иногда разрастаются в пространстве возле спинного мозга. Опухоль может оказывать давление на пуповину, вызывая сдавливание.
Опухоли позвоночника потенциально могут вызвать паралич и неврологические проблемы. Иногда эти новообразования опасны для жизни и могут привести к необратимой инвалидности.
Лечение необходимо для большинства опухолей и может включать хирургическое вмешательство и прием лекарств. Если опухоль злокачественная, рекомендуется лучевая терапия и / или химиотерапия.
Факторы риска
Любой человек может повредить спинной мозг или заболеть заболеванием, которое приведет к его сдавлению. Хотя травма является основным источником, некоторые причины также являются факторами риска, которые могут увеличить риск развития компрессии спинного мозга.
Например, неправильная практика подъема может увеличить риск травмы шеи или спины, что приведет к сдавлению спинного мозга. Кроме того, люди с остеоартритом и воспалительным артритом имеют повышенный риск развития сдавления спинного мозга.
Распространенность
Исследования показывают, что ежегодно в Соединенных Штатах происходит около 11 000 травм спинного мозга. Согласно оценкам, глобальная распространенность достигает 1298 на один миллион человек в год. Более половины случаев компрессии спинного мозга приходится на людей в возрасте 16 лет. до 30. Похоже, что частота компрессии спинного мозга увеличилась за последние 10 лет, но частота компрессии, вероятно, не изменилась.
По данным Американской ассоциации неврологических хирургов, на мужчин приходится более 80% всех травм спинного мозга, и около 90% из них связаны со спортом. Оба пола в равной степени страдают от автомобильных аварий, падений и т.д. и выстрелы. Заболеваемость у женщин часто связана с медицинскими и хирургическими осложнениями.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и проведет полный медицинский осмотр. Обследование будет искать признаки, указывающие на сдавление позвоночника, включая аномальные рефлексы, слабость и потерю чувствительности в ногах и руках.
Тесты, которые могут помочь в диагностике компрессии спинного мозга, включают:
Рентген позвоночника: Рентген может показать костные шпоры, давящие на спинномозговые нервы. Они также могут показать неправильное положение позвоночника.
Специальная визуализация: Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут дать более подробное представление о спинном мозге и окружающих его тканях.
Дополнительные исследования: Ваш врач может также захотеть сделать миелограмму, специальную компьютерную томографию, которая включает в себя введение красителя в позвоночник, или электромиографию, электрический тест, который измеряет мышечную активность.
лечение
Лечение компрессии спинного мозга зависит от причины и типа симптомов, которые вы испытываете.
Во многих случаях компрессии спинного мозга требуется хирургическое вмешательство, но в легких случаях ваш врач может порекомендовать нехирургические методы лечения для уменьшения боли и улучшения качества жизни, такие как лекарства и физиотерапия.
Лекарства
Для многих людей лекарства могут помочь облегчить симптомы. Это включает:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП, такие как ибупрофен, аспирин и напроксен, могут помочь облегчить и уменьшить воспаление.
Пероральные кортикостероиды: Пероральные кортикостероиды могут облегчить боль и уменьшить воспаление.
Эпидуральные инъекции стероидов: Инъекции стероидов, которые вводятся в пространство рядом с эпидуральным отделом позвоночника (покрытие спинного мозга), могут помочь уменьшить местное воспаление и уменьшить боль и отек. Уколы не снимут давления на позвоночник.
Наркотики: Наркотики назначают на ограниченный период времени и только людям, у которых боль достаточно сильна и не купируется другими методами лечения.
5 типов лекарств от хронической болиФизиотерапия
Физиотерапевтические упражнения могут помочь при боли, укрепить мышцы шеи и повысить гибкость. Это также может помочь в поддержании силы и выносливости, чтобы вы могли лучше заниматься своими повседневными делами. Хиропрактика не рекомендуется людям с компрессией спинного мозга.
Мягкий шейный воротник
Шейный воротник - это мягкое кольцо, которое обвивает шею и удерживает ее на месте. Ваш врач может порекомендовать шейный воротник, чтобы ограничить подвижность шеи и позволить мышцам шеи отдохнуть. Короткий воротник рекомендуется только для краткосрочного ношения, поскольку длительное использование может снизить мышечную силу шеи.
Операция
Если безоперационное лечение не помогает облегчить симптомы, врач может поговорить с вами о том, может ли операция помочь. Операция по декомпрессии позвоночника - это различные процедуры для облегчения симптомов сдавления спинного мозга или нервных корешков. То, что порекомендует ваш врач, будет зависеть от многих факторов, включая испытываемые симптомы и пораженные участки спинного мозга.
Хирургические варианты включают:
Дискэктомия: Эта процедура включает удаление части диска, чтобы снять давление с близлежащих корней.
Корпэктомия: Корпэктомия включает удаление части или всего тела позвонка для декомпрессии спинного мозга и нервов. Эта процедура обычно выполняется с той или иной формой дискэктомии.
Ламинотомия или ламинэктомия: При ламинотомии удаляется пластинка, костная дуга спинного мозга. При ламинэктомии удаляется вся пластинка. Удаление пластинки увеличивает размер позвоночного канала для снятия давления.
Фораминотомия или фораминэктомия: Обе эти процедуры выполняются для расширения окончаний нервных корешков, выходящих из спинного мозга, путем удаления части костей и тканей. Фораминэктомия включает удаление большого количества кости и ткани.
Удаление остеофитов: Эта процедура предполагает удаление костных шпор.
Означает ли направление к хирургу-позвоночнику операцию?Справиться
Вы можете попробовать некоторые домашние средства, которые помогут справиться с болью и воспалением, в том числе грелки, пакеты со льдом, массаж и теплый душ.
Дополнительные действия, которые помогут вам справиться с болью и воспалением от компрессии спинного мозга, включают:
- Практикуйте глубокое дыхание и медитацию. Оба упражнения могут помочь вашему телу расслабиться, что может облегчить боль.
- Снизить стресс. Стресс может усилить воспаление и боль.
- Упражнение. Перемещение важно для эффективного снятия боли. Поговорите со своим врачом о том, какие упражнения можно безопасно выполнять, живя с компрессией спинного мозга.
- Не кури. Курение усугубляет боль, вызывая проблемы с кровообращением, что приводит к усилению боли.
- Сократите употребление алкоголя. Алкоголь усугубляет проблемы со сном, а недостаток сна усиливает боль.
- Отвлекитесь. Найдите способы отвлечься от боли, чтобы вы могли больше наслаждаться жизнью. Любая деятельность, которая заставляет вас думать о чем-то помимо боли, может помочь. Возможно, вам не удастся избежать боли, но вы, по крайней мере, почувствуете, что имеете некоторый контроль над своей жизнью.
- Найдите подходящий матрас. Смена матраса может немного облегчить боль в позвоночнике. Ищите матрас не слишком твердый и не слишком мягкий. Правильный матрас должен помочь вам лучше выспаться и облегчить боль в шее и / или спине.
Слово от Verywell
Многие причины сдавления спинного мозга невозможно предотвратить. Вы можете предотвратить травмы, сохранив здоровье спины, и уменьшить боль, поддерживая здоровый вес и регулярно делая упражнения.Регулярные упражнения укрепляют мышцы, поддерживающие спину, и помогают сохранить гибкость позвоночника. Важно поддерживать здоровый вес, потому что лишний вес может вызвать нагрузку на вашу спину и увеличить вероятность сдавления спинного мозга.
Практикуйте хорошую механику тела при стоянии, подъеме и сидении. Механика тела относится к тому, как мы двигаемся нашим телом во время повседневной деятельности. Использование правильной механики тела поможет вам избежать травм и мышечной усталости. Также неплохо поддерживать хорошую осанку. Другие практики механики тела включают сон на твердом матрасе или сидение на стуле, поддерживающем осанку.
Последствия нестабильности позвоночника