Содержание
- Причина вашей операции на спине
- Ваш возраст
- Место вашей операции
- Длина слияния
- Осанка до и во время операции на спине
Причина вашей операции на спине
В зависимости от диагноза, который привел к операции на спине, вы можете подвергаться повышенному риску развития РАС.
Д-р Джон Toerge, остеопатической врач, профессор медицины в Университете Джорджтауна, и медицинский директор Института Musculoskeletal Национальных реабилитационных больниц, говорят, что люди, которые проходят в спондилодез для остеохондроза имеют повышенный риск для ASD. Торге говорит, что это связано с тем, что дегенерация уже началась на уровнях выше и ниже проблемной области, даже если вы, возможно, не заметили симптомов. Как правило, хирург не объединяет эти смежные уровни, добавляет он.
Торге говорит, что пациенты с тяжелым артритом также могут подвергаться повышенному риску развития РАС. «У этих людей меньше механических элементов, которые могут снизить риск», - объясняет он. «С уменьшенной остаточной емкостью у пациентов с запущенным артритом мало места для ошибки, и поэтому они более склонны к дальнейшей дегенерации позвоночника».
Ваш возраст
Широко признано, что возраст играет важную роль в риске развития РАС.
С возрастом наш позвоночник имеет тенденцию к деградации, что усложняет представление о том, что операция на спине вызывает РАС. Фактически, исследование 1999 года по факторам риска РАС в области шеи, проведенное Хилибрандом и опубликованное в Журнал костной и суставной хирургии, обнаружили, что существовавшая ранее дегенерация, наблюдаемая на снимках (таких как МРТ и КТ), была одним из самых больших рисков для РАС.
«Естественная история дегенеративных изменений позвоночника - это сложная переменная при определении причины РАС», - говорит доктор Франк П. Каммиса, руководитель службы хирургии позвоночника в больнице специальной хирургии в Нью-Йорке. «Если эти изменения уже происходят в вашем позвоночнике, они могут присутствовать (или могут развиваться) более чем на одном уровне, с хирургическим вмешательством или без него».
Место вашей операции
Ваш позвоночник имеет противоположные изгибы, которые помогают вам сохранять равновесие при движении. Эти кривые делятся на области: шея (шейный отдел), верхняя и средняя часть спины (грудной отдел), нижняя часть спины (поясничный отдел) и крестцовая область. Если ваша операция проводится там, где одна кривая переходит в другую - например, когда грудной отдел становится поясничным (T12-L1), - ваш риск развития РАС может быть выше.
Торге называет эти переходные зоны «активными сегментами движения». Он говорит, что слияние сегментов активного движения позже часто вызывает проблемы. Это связано с тем, что, по его словам, такое слияние может привести к увеличению нагрузки на соседние межпозвоночные суставы, что, в свою очередь, может увеличить риск развития РАС, а также заболевания соседних сегментов.
Вышеупомянутое исследование Хилибранда показало, что риск РАС варьируется в зависимости от места слияния. Исследователи определили, что уровни C5-C6 и C6-7 (это два нижних межпозвонковых сустава на шее) представляют наибольший риск дегенерации любой области шеи, ранее не заметной на снимках. Эти два сегмента движения, или уровня, очень близки к активным сегментам движения, упомянутым доктором Торге, или у них.
Длина слияния
В общем, ваш риск развития РАС выше, когда объединено больше уровней.
Доктор Каммиса говорит, что проблемы с позвоночником, требующие длительного слияния (слияние нескольких уровней), представляют больший риск для РАС. Пример тому - сколиоз. Каммиса объясняет, что если вы слились с T4-L4 (диапазон сегментов движения или межпозвоночных суставов, который простирается от середины груди до чуть ниже пупка) для исправления сколиоза, вполне вероятно, что с годами вы Разовью ASD на T4-5 и L5-S1. (T4-5 и L5-S1 - это сегменты движения, расположенные непосредственно над и под T4 и L4 соответственно.)
Обзор и метаанализ за 2016 год, опубликованные в журнале Клиническая хирургия позвоночника Длина слияния является самым большим фактором, связанным с дегенерацией и заболеванием соседнего сегмента. Авторы предполагают, что ограничение количества слитых уровней может быть лучшей стратегией, чем изменение способа слияния.
Осанка до и во время операции на спине
Ваша осанка, а также положение ваших костей во время операции могут повлиять на риск развития РАС. Если во время слияния у вас возник кифоз, позже вы можете почувствовать напряжение в фасеточных суставах. Это может привести к боли, а также к дегенеративным изменениям, указывающим на РАС. Это также может привести к артриту суставов позвоночника.
Два смещения осанки, связанные с развитием дегенеративных изменений позвоночника и РАС, связаны друг с другом. Если ваша осанка такова, что ваш таз откинут назад (это называется ретроверсией таза) во время операции, мышцы, отвечающие за удержание вас в вертикальном положении, могут быстрее устать после операции. Со временем это может привести к боли и дегенеративным изменениям в этой области позвоночника.
Угол крестца во время операции тоже имеет значение. Обычно верхняя часть крестца немного наклонена вперед (как и таз, о котором говорилось выше). Если во время операции ваш крестец находится вертикально или почти вертикально (что вполне может быть, если ваш таз наклонен назад), ваш риск развития РАС может возрасти.
И, наконец, есть ли у вас прямая поза головы? Если это так, и у вас спинномозговой артродез, риск развития РАС может снова возрасти.
Хотя некоторые из этих проблем могут и должны быть решены вашим хирургом во время процедуры, помните, что вы приносите свою осанку с собой на операционный стол.
Для многих из нас осанка - это накопление привычек с течением времени; для других это часть нашей структуры. Если проблемы осанки, связанные с кифозом, головой вперед, углом наклона крестца и / или наклоном таза, не встроены в ваши кости (а в некоторых случаях даже если они есть), обратитесь к физиотерапевту для выполнения программы домашних упражнений перед операцией. может помочь вам снизить риск аутизма.
«Тщательно подобранные упражнения для стабилизации опасных зон могут быть очень полезны для уменьшения симптомов», - добавляет Торге.