Хирургия спинального слияния: все, что вам нужно знать

Содержание

• Что такое хирургия спинального слияния?
• Цель спондилодеза
• Как приготовиться
• Чего ожидать в день операции
• Восстановление
• Слово от Verywell

Спондилодез - это хирургическая процедура, при которой кости позвоночника соединяются вместе для лечения таких проблем со спиной, как грыжа межпозвонковых дисков, переломы или сколиоз. Во время операции позвонки сращиваются в единую твердую кость, что исключает движение между ними и снимает боль.

Что такое хирургия спинального слияния?

Позвоночный столб или позвоночник состоит из небольших отдельных костей, которые сложены вместе. Между каждым из этих позвонков находится мягкая подушка, называемая диском.Это расстояние между позвонками, которое позволяет каждому из них слегка сгибаться, давая вам возможность наклоняться вперед, выгибаться назад и поворачиваться из стороны в сторону.

Если есть проблема с позвонками или дисками, движение может стать болезненным. Сращивание двух или более позвонков вместе с помощью костной пластики устраняет движения, вызывающие боль.

Костные трансплантаты могут быть сделаны с использованием кости из другой части тела (процедура аутотрансплантата), части позвонка, удаленной для декомпрессии (местный аутотрансплантат), или кости, взятой у умершего донора (аллотрансплантат).

Также доступны материалы для искусственной трансплантации, включая деминерализованные костные матрицы (DBM) из трупов, синтетические морфогенетические белки кости (BMP) и синтетические кости.

Обычно это плановая операция в больнице, и существует несколько различных методов и подходов к сращению позвоночника. На самом деле, операция носит много названий, которые обычно основаны на той части позвоночника, на которой проводится операция, и на подходе хирурга к ней.

Вы можете услышать некоторые из следующих общих терминов:

• Шейный: Вовлечение позвонков в шейный или шейный отдел позвоночника
• Грудной: Вовлечение позвонков в средней части спины или грудного отдела позвоночника
• Поясничный: Вовлечение позвонков в поясницу или поясничный отдел позвоночника
• Задний: К операции подходят через заднюю часть тела.
• Передний: Операция проводится через переднюю часть тела.
• Боковой: Операция проводится сбоку от тела.

Небольшие операции по слиянию могут выполняться с использованием малоинвазивных лапароскопических методов, но многие слияния позвоночника требуют открытого хирургического вмешательства. Используемая методика зависит от расположения пораженных позвонков и объема необходимой работы.

Как сохранить здоровье межпозвоночных дисков

Противопоказания

Операция по слиянию позвоночника обычно выполняется в крайнем случае после того, как другие методы лечения не дали результатов. Противопоказаний, связанных с процедурой, нет.

Потенциальные риски

Как и при любых других операциях, хирургия спондилодеза сопряжена с некоторыми рисками, в том числе:

• Инфекция в ране или костях
• Повреждение спинномозгового нерва, которое может привести к слабости, боли, потере чувствительности и потере контроля над кишечником или мочевым пузырем.
• Позвонки выше и ниже сращения с большей вероятностью изнашиваются, что в дальнейшем приведет к большему количеству проблем.
• Утечка спинномозговой жидкости, при которой может потребоваться дополнительная операция
• Головные боли
• Кровотечение и сгустки крови
• Реакция на анестезию, включая проблемы с дыханием

Для пациентов: понимание рисков хирургического вмешательства

Цель спондилодеза

Целью операции по сращению позвоночника является стимуляция роста костей между двумя или более позвонками с помощью костной трансплантации. Как только сформируется новая кость, позвонки будут соединены друг с другом, и между сросшимися сегментами не должно быть дальнейшего движения.

Некоторые состояния характеризуются движением позвонков, которое вызывает боль в спине и / или шее. Примеры проблем, которые могут быть устранены с помощью спондилодеза, включают:

• Дегенеративная болезнь диска
• Спондилолистез
• Стеноз позвоночного канала
• Сколиоз
• Перелом позвонка
• Инфекция
• Грыжа межпозвоночного диска
• Опухоль

Путь от начальных проблем с позвоночником до операции спондилодеза может быть долгим. За исключением перелома позвонка, хирургическое вмешательство обычно не рассматривается, пока другие менее инвазивные методы лечения не окажутся неэффективными. Медикаменты и физиотерапия - это лечение первой линии от боли в спине.

Решение о проведении операции на позвоночнике основывается на симптомах в анамнезе, тестах, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ), рентгенографии и физикальном обследовании.

В некоторых случаях хирург не знает, требуется ли спондилодез, пока не откроет пациента для выполнения другой процедуры, такой как дискэктомия для удаления поврежденного диска между позвонками, ламинэктомия для удаления части позвонков (например, костной шпоры). или фораминотомия, чтобы расширить отверстие, в котором нервные корешки выходят из позвоночника.

Как приготовиться

Операция по сращению позвоночника почти всегда является плановой процедурой, которая требует пребывания в больнице на три-четыре ночи. В зависимости от вашего текущего состояния и доступности хирурга вы можете ждать операции неделями или даже месяцами.

Хирургическая бригада предоставит вам более подробные инструкции о том, что вам нужно делать в дни и часы до операции.

Расположение

Операция по слиянию позвоночника проводится в операционной больницы. Пациентов обычно просят прибыть в больницу за несколько часов до назначенного времени процедуры; вы узнаете время процедуры только за день или два до операции.

Вам не разрешат водить машину после выписки из больницы, поэтому вам следует заранее договориться о том, чтобы кто-нибудь отвез вас в больницу и отвезет домой.

Что надеть

Операция будет проводиться, пока вы наденете больничную одежду, поэтому вы можете надеть что-нибудь, что легко переодеть.

Вам не разрешат носить украшения во время процедуры, и вы должны оставить дома все ценное.

Еда и напитки

Еда или питье перед операцией могут вызвать проблемы, когда вы находитесь под анестезией. Обычно рекомендуется прекратить есть и пить за восемь часов до хирургической процедуры. Следуйте конкретным инструкциям, заранее предоставленным больницей.

Почему нельзя есть и пить перед операцией

Лекарства

Некоторые лекарства и добавки, отпускаемые по рецепту и без рецепта, не следует принимать до операции. К ним относятся:

• Разжижители крови: Аспирин, плавикс (клопидогрель), кумарин (варфарин), гепарин и НПВП, такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен), могут подавлять свертывание крови, что может быть проблематичным во время операции.
• Лекарства от диабета: Людям с диабетом, которые принимают препараты, снижающие уровень сахара в крови, такие как инсулин, метформин, Трулицити (дулаглутид), Джардианс (эмпаглифлозин), Актос (пиоглитазон) и Лантус (инсулин гларгин), можно посоветовать принять более низкую дозу или пропустить прием лекарство утром в день операции, потому что операция будет проводиться натощак.
• Антидепрессанты, успокаивающие и обезболивающие:Некоторые лекарства, включая викодин (гидрокодон), Ultram (трамадол), Percocet (оксикодон с ацетаминофеном), Lyrica (прегабалин) и валиум (диазепам), могут изменить эффективность седативного эффекта, особенно если вы принимали их в течение длительного времени.
• Марихуана и рекреационные наркотики: Марихуана, никотин, алкоголь и продукты CBD могут влиять на частоту сердечных сокращений, артериальное давление и реакцию на седативный эффект во время и после процедуры.
• Добавки: Добавки, которых следует избегать перед операцией, включают гинкго билоба, витамин Е, пиретрум, чеснок, имбирь, женьшень, жирные кислоты омега-3, рыбий жир, зверобой и куркуму.

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, заранее поговорите со своим врачом, чтобы узнать, следует ли и когда прекратить их прием. Сообщите своей бригаде хирургов обо всех рецептурных или безрецептурных лекарствах или добавках, которые вы принимаете. Откровенно говорите о том, что вы употребляете какие-либо рекреационные наркотики, алкоголь и никотин. И самое главное, следуйте всем инструкциям врача, чтобы снизить риск осложнений.

Что принести

Подготовьте то, что вам понадобится накануне вечером, чтобы вы были готовы к работе утром, особенно если операция назначена на раннее утро. Будьте готовы провести в больнице как минимум две ночи. Предметы, которые вам понадобятся или вы захотите:

• Страховые документы и удостоверение личности
• Ночная сумка с туалетными принадлежностями и зубной щеткой.
• Маска для глаз для сна
• Сотовый телефон и зарядное устройство
• Наушники или наушники, чтобы заглушить больничный шум
• Смена одежды
• Предметы комфорта, такие как тапочки
• Книга, журнал или планшет

Как упаковать вещи для комфортного пребывания в больнице

Изменения образа жизни перед операцией

Соблюдение здоровой диеты и регулярная физическая активность перед операцией могут помочь вам быстрее восстановиться после операции. Конечно, лучше всего спросить своего врача, какие упражнения вам безопасны.

Если вы курите, отказ от курения за несколько недель до операции может повысить ваши шансы на успех процедуры. Риск неудачного сращения позвоночника - отсутствия образования новой кости - повышается у курильщиков примерно на 500%. Это потому, что курение препятствует образованию новых костей, что может отрицательно сказаться на вашем выздоровлении.

10 вещей, которые вы должны сказать своему хирургу перед операцией

Чего ожидать в день операции

В день операции по слиянию позвоночника дайте себе дополнительное время, чтобы припарковаться и ориентироваться в больнице. Не забудьте взять с собой страховые документы и удостоверение личности.

По прибытии в учреждение вы потратите некоторое время на регистрацию, заполнение форм согласия и других форм, а также проверку любой страховой информации.

Перед процедурой

Вас отведут в комнату, чтобы переодеться в больничную одежду. На этом этапе вас попросят обновить и просмотреть свою историю болезни, ответить на вопросы о том, когда вы в последний раз ели или выпили, и пройти краткий медицинский осмотр. Вам сделают капельницу для жидкостей и лекарств.

Отсюда вы попадете в операционную, которая будет оборудована операционным столом, хирургическим оборудованием, компьютерами, экранами и другим медицинским оборудованием. В операционной может быть прохладно, но у вас будут одеяла, чтобы согреться.

То, как вы окажетесь на столе, будет зависеть от типа выполняемой процедуры. Передний доступ может использоваться для операций на поясничном или хирургическом отделе позвоночника, и в этом случае вас поместят на спину для операции. При хирургическом вмешательстве из заднего доступа вас кладут на живот.

Врач назначит вам седативное средство внутривенно, чтобы помочь вам расслабиться. Затем дыхательную трубку или эндотрахеальную трубку продевают через рот в трахею перед подключением к аппарату ИВЛ.

Дыхательная трубка необходима, потому что общая анестезия вызывает временный паралич в дополнение к тому, что пациент теряет сознание. В это время пациент не может дышать без посторонней помощи и зависит от аппарата ИВЛ для подачи воздуха в легкие.

Хирургический персонал промажет кожу в области операции раствором, убивающим микробы, чтобы предотвратить инфекции вдоль разреза. Когда кожа подготовлена ​​к операции, персонал накроет пациента стерильными простынями, чтобы во время операции область оставалась максимально чистой.

Типы анестезии, применяемой во время операции

Во время операции

Операция начинается с разреза на месте повреждения позвонков. Перед тем, как слияние начнется, ваш хирург, скорее всего, выполнит другую процедуру, такую ​​как дискэктомия, ламинэктомия или фораминотомия.

После этого хирург приступит к пересадке кости. Процедуры аутотрансплантата традиционно выполняются с использованием куска кости из части таза, известной как гребень подвздошной кости. Если у вас этот тип, ваш хирург сделает разрез рядом с вашим бедром, чтобы взять костный материал для использования при спондилодезе.

В рамках этого процесса ваш хирург может использовать металлические инструменты, такие как пластины, винты и стержни, чтобы помочь скрепить кости позвонков и удерживать кости неподвижными. Известная как внутренняя фиксация, это может повысить скорость успешного заживления и позволить пациентам двигаться раньше после операции.
По завершении процедуры хирург заклеит разрез швами или скобами. На разрез будет наложена стерильная повязка для защиты кожи и предотвращения инфекции.

Операция занимает от трех до четырех часов, хотя она может быть длиннее или короче в зависимости от объема ремонтных работ, которые необходимо выполнить.

7 лучших способов предотвратить инфекции после операции

После операции

Как только разрез будет закрыт, анестезия прекратится, и вы начнете медленно просыпаться. Когда действие анестезии закончится, дыхательная трубка будет удалена, и вы перейдете в палату восстановления для наблюдения.

Поначалу вы можете ожидать, что будете вялым, а затем постепенно станете бодрее. Ваши жизненно важные функции будут тщательно контролироваться на предмет возможных осложнений, и при необходимости будут даны обезболивающие.

Когда вы проснетесь и ваше кровяное давление, пульс и дыхание станут стабильными, вас переведут в больничную палату для начала лечения.

Вы можете остаться в больнице в течение нескольких дней после операции, и вам будут вводить обезболивающее либо перорально, либо внутривенно, либо через помпу, которая позволяет вам контролировать, сколько лекарства вы получаете (с ограничениями).

Возможно, вы не сможете есть твердую пищу в течение двух-трех дней после операции, но вам будут вводить питательные вещества через капельницу и можно будет есть мягкую пищу, такую ​​как суп или желатин.

Находясь в больнице, вы получите физиотерапию и трудотерапию, которая поможет вам снова начать двигаться. Вам посоветуют, как двигаться, чтобы защитить спину во время заживления, например, использовать технику «бревенчатого переката», чтобы встать с кровати, чтобы не скручивать позвоночник. Вы также можете использовать спинной бандаж во время выздоровления.

Некоторым пациентам требуется дополнительная поддержка, они могут быть выписаны из больницы в реабилитационное учреждение или назначены на дому медсестрой и физиотерапевтом.

Что есть после операции и чего избегать

Восстановление

Восстановление после операции спондилодеза может быть медленным и болезненным, а время, необходимое для того, чтобы снова почувствовать себя самим собой, зависит от различных факторов, включая ваш возраст, состояние здоровья и объем выполняемой процедуры. Восстановление после процедуры аутотрансплантата таза может занять больше времени, чем при использовании местного аутотрансплантата или аллотрансплантата.

Пожилым людям или тем, кто прошел более обширные процедуры, может потребоваться от четырех до шести месяцев для восстановления. Более молодые пациенты могут прийти в норму быстрее, но все же могут ожидать, что на то, чтобы вернуться к работе за столом, потребуется от четырех до шести недель, а для физического труда потребуется еще больше времени.

Не забудьте записаться на прием к врачу после операции через две-четыре недели после операции или в соответствии с указаниями другого врача.

Деятельность

В течение первых двух недель после операции вам нужно будет ограничить поездки вверх и вниз по лестнице до одного раза в день, совершать короткие прогулки и не сидеть более 20 минут за раз.

Вам также не разрешат водить машину до тех пор, пока ваш врач не разрешит вам управлять автомобилем, и вам следует избегать поездок на автомобиле продолжительностью более 30 минут без перерыва, чтобы размять ноги.

Избегайте работы по дому, не носите что-либо тяжелее 10 фунтов (включая детей) и не поднимайте что-либо над головой, пока разрез не заживет.

Если после операции по сращению позвоночника вам подобрали ортез или опору для спины, обычно рекомендуется носить его во время сидения и ходьбы, но, возможно, нет необходимости носить его во время сна, в зависимости от вашего состояния.

После заживления костного сращения вам нужно будет пройти курс физиотерапии, чтобы укрепить мышцы спины и изучить правильные методы поддержки спины. Ваш терапевт поможет вам найти баланс между недостаточной активностью и ее чрезмерной.

Следуйте всем инструкциям вашей медицинской бригады по возобновлению нормальной активности и физических упражнений, включая сексуальную активность.

Исцеление и восстановление после операции

Выздоровление

В течение первых пяти-семи дней вам нужно будет держать разрез в сухом состоянии и накрыть полиэтиленовой пленкой, когда вы купаетесь. Повязка, скорее всего, снимется сама по себе через 7-10 дней.

Покраснение, онемение или болезненность разреза по мере заживления - это нормально, но внимательно следите за признаками инфекции. Вам также следует следить за симптомами сгустков крови: опухолью ниже колена, болезненностью или покраснением вокруг колена и болью в икре. Сгустки крови могут быть опасны, если они попадают с кровотоком в легкие.

Управление болью

Восстановление после операции спондилодеза может быть болезненным, и вы, скорее всего, выпишетесь из больницы с рецептом на опиоидные обезболивающие, такие как оксиконтин (оксикодон) или Percocet (оксикодон с ацетаминофеном).

Хотя опиоиды являются очень эффективными болеутоляющими, они вызывают привыкание, и их следует использовать с осторожностью. Побочные эффекты опиоидов также могут быть значительными и включать тошноту, рвоту, запор, задержку мочи, сонливость, нарушение мышления и плохую дыхательную функцию.

Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Тайленол (ацетаминофен) и Адвил (ибупрофен), также могут использоваться для лечения послеоперационной боли. Многие врачи рекомендуют чередовать эти два приема. Однако Percocet также содержит ацетаминофен, и его не следует принимать вместе с тайленолом, так как это может привести к повреждению печени.

Когда звонить врачу

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, обратитесь к врачу:

• Озноб или лихорадка 101 градус по Фаренгейту или выше
• Усиление боли в оперированной области
• Разрез теплый на ощупь, усиливается покраснение и припухлость.
• Дренаж из разреза, особенно если он зеленый, желтый или имеет неприятный запах.
• Потеря чувствительности или изменение чувствительности в руках (если у вас была операция на шее) или ногах и ступнях (если у вас была операция на пояснице)
• Отеки в ногах
• Боль в икре
• Боль в спине, которая усиливается и не проходит при приеме отдыха и обезболивающих.
• Затрудненное мочеиспускание и контроль дефекации;

Если вы испытываете боль в груди или одышку, позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, так как это может быть признаком того, что сгусток крови попал в легкие.

Длительный уход

Забота о своем теле будет иметь большое значение для облегчения боли в спине в долгосрочной перспективе. Важно убедиться, что вы прошли полный курс физиотерапии и практиковали техники безопасных движений, такие как сгибание колен для подъема тяжелых предметов и не переусердствуйте.

Соблюдение здоровой диеты, регулярные физические упражнения (включая ежедневные упражнения на растяжку), поддержание здорового веса и отказ от курения и табачных изделий имеют важное значение для выздоровления после операции на спине и предотвращения боли в спине в долгосрочной перспективе.

Слово от Verywell

Операция по сращению позвоночника может быть очень эффективной при лечении хронической боли в спине после того, как другие методы лечения не дали результатов. Однако это не всегда работает для всех, а в некоторых случаях может усилить боль. Следование инструкциям врача и терапевта по правильному послеоперационному уходу может увеличить ваши шансы на успешный результат процедуры.

• доля
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст