Содержание
Спондилолистез - это слово, которым хирурги позвоночника называют смещение одного позвонка поверх другого. Это может быть вызвано старением или повторяющимися микротравмами и имеет широкий спектр симптомов от полного отсутствия до боли и нервных симптомов. Это сбивающее с толку слово произносится как «спон-ди-лоу-лис-сис».Позвонки представляют собой коробчатые кости, которые накладываются друг на друга и составляют позвоночник. Каждый позвонок должен быть аккуратно уложен на один сверху и снизу. Если смотреть сбоку, позвоночник имеет нормальную S-образную форму кривизны, но каждый позвонок должен быть аккуратно расположен поверх позвонка ниже.
При спондилолистезе позвонки смещаются из своего нормального положения, и это состояние часто называют «смещением позвонков». Чаще всего это очень медленно прогрессирующее состояние.
Причины спондилолистеза
- Дегенеративный спондилолистез
- Дегенеративный спондилолистез на сегодняшний день является наиболее частой причиной скольжения сегментов позвоночника друг над другом. Со временем старение вызывает повреждение тканей тела, в том числе костей, суставов и связок, соединяющих позвоночник вместе. Хроническое повреждение может привести к потере устойчивости позвоночника. Если дегенеративные изменения прогрессируют до такой степени, что связки и суставы не могут удерживать правильное положение позвоночника, результатом является дегенеративный спондилолистез.
- Истмический спондилолистез
- Истмический спондилолистез возникает из-за специфического костного дефекта позвоночника, называемого спондилолизом. Спондилолиз - это специфический дефект одного важного звена между соседними позвонками. Этот специфический дефект чаще всего является результатом повторяющихся микротравм в детстве. Считается, что некоторые виды спорта делают детей более восприимчивыми к развитию спондилолиза, включая гимнастику, дайвинг и футбол. Когда спондилолиз происходит с обеих сторон позвоночника на одном определенном уровне, позвоночный столб может потерять устойчивость. В таких ситуациях результатом может стать истмический спондилолистез.
- Другие причины спондилолистеза включают врожденные аномалии позвоночника, травмы, опухоли и хирургические вмешательства.
Симптомы спондилолистеза
Симптомы спондилолистеза могут быть самыми разными: от случайной находки на рентгеновском снимке (без симптомов) до сильной боли в спине и ногах с повреждением нервов. Многие случаи спондилолистеза у детей вызывают незначительные симптомы. Может наблюдаться периодическая боль в спине, особенно при выгибании спины.
Когда нервы, выходящие из спинного мозга, или сам спинной мозг защемляются в результате спондилолистеза, могут возникнуть нервные симптомы. Общие нервные симптомы аналогичны симптомам, наблюдаемым при грыже межпозвоночного диска. Симптомы включают:
- Боль в ноге
- По ноге распространяются симптомы поражения электрическим током
- Онемение или покалывание в ногах и ступнях
- Мышечная слабость ног
Могут возникнуть и другие симптомы. Если вы испытываете какие-либо симптомы нарушения функции кишечника или мочевого пузыря или онемение в области гениталий, вам следует немедленно сообщить об этом своему врачу. Эти симптомы могут быть признаком синдрома конского хвоста и могут потребовать неотложной медицинской помощи.
Лечение спондилолистеза
Лечение спондилолистеза разнообразно: от наблюдения до хирургической стабилизации позвоночника. Выбор подходящего плана лечения в наибольшей степени зависит от возраста пациента, типа ошибки и симптомов, которые испытывает пациент.
Если смещение небольшое и симптомы поддаются лечению, то лечение чаще всего проводится нехирургическими методами. У детей это может включать ограничения активности, например, запрет на участие ребенка в некоторых видах спорта.
Когда ошибка более значительная, может быть более высокий риск прогрессирования проблемы, и может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Кроме того, пациентам с симптомами сдавления нервов чаще рекомендуется хирургическое вмешательство. Нервы могут быть необратимо повреждены при длительном сдавливании нерва.