Содержание
Спондилолиз - это заболевание позвоночника, которое в основном поражает спортсменов-подростков, которые занимаются спортом, требующим повторных гиперэкстензий и вращений, т.е. выгибание и скручивание позвоночника. По сути, это травма от износа.Спондилолиз начинается с стрессового перелома небольшого участка кости в задней части позвонка, который называется межсуставной частью. Если допустить усиление стрессового перелома / спондилолиза, это может привести к родственному состоянию, известному как спондилолистез. При спондилолистезе кость смещается и становится нестабильной.
Укрепление, осанка и упражнения
Ранняя диагностика и лечение являются ключом к возвращению к действию при спондилолизе. Как правило, лечение состоит из периода отдыха, который длится от 2 недель до 6 месяцев, с целью минимизировать осанку (поясничный лордоз), связанную с упражнениями на нестабильность и / или стабилизацию позвоночника.
Если боль в спине не проходит в течение 6 месяцев, врач может предложить операцию.
Мы поговорили с доктором Лайлом Мичели, хирургом-ортопедом и директором отделения спортивной медицины Бостонской детской больницы, а также клиническим профессором ортопедической хирургии в Гарвардской медицинской школе. Доктор Микели работает в различных областях с Фондом футбола США по регби, фигурным катанием США и Бостонским марафоном.
По его словам, в Детской больнице в Бостоне большинство пациентов составляют подростки и молодые люди, которые серьезно тренируются хотя бы в одном виде спорта. Там пациенты находятся в стороне от 4 до 6 недель или до тех пор, пока их боль, особенно при вытягивании позвоночника, не исчезнет. В течение этих 4-6 недель по 23 часа в день пациенты носят корсет, предотвращающий растяжение позвоночника. Ортез помогает уменьшить лордоз поясничного отдела позвоночника и помогает кости в области травмы, т.е. парс - лечить. Также в это время пациенты проходят физиотерапию, чтобы помочь укрепить мышцы, предохраняющие позвоночник от чрезмерного растяжения, и развить гибкость мышц тазового дна.
К сожалению для спортсмена, ограничения активности, наложенные на них на этапе заживления и лечения этой травмы, могут показаться молодому спортсмену даже более болезненными, чем сама травма. Тем не менее, активность в это время ограничивается лечебной физкультурой, ездой на велосипеде и некоторыми плавательными движениями. Следует избегать всего, что расширяет позвоночник.
Через 4-6 недель пациента со спондилолизом повторно обследуют на предмет стабилизации позвоночника и степени боли. Если боль все еще присутствует, ношение корсета и физиотерапевтические упражнения продолжаются.
Через 4 месяца заживление снова оценивается, на этот раз с помощью осмотра и компьютерной томографии. На этом этапе врач смотрит, насколько хорошо зажила кость на части. Если результаты теста показывают костное сращение пар и / или если у спортсмена нет боли, ему разрешается полностью вернуться к занятиям спортом. Она или он также может начать постепенно отпускать скобу.
Микели сообщает мне, что ношения бандажа и выполнения физиотерапевтических упражнений обычно достаточно, чтобы вылечить спондилолиз и позволить спортсмену полностью вернуться к спорту. Но примерно в 22% случаев необходимы другие методы лечения. По его словам, относительно новой процедурой, которая может помочь в заживлении костей, является электрическая стимуляция.
Исследования, проведенные Микели и другими, действительно показывают, что внешняя электрическая стимуляция может помочь уменьшить боль и заживить переломы в парах. Но согласно обзору 2016 года размер выборки (количество пациентов, участвовавших в исследовании) был слишком мал, чтобы можно было сделать окончательный вывод; из-за этого авторы обзора отказываются распространять результаты на остальную часть населения со спондилолизом.
Поясничный Fusion
Последним вариантом лечения является операция по стабилизации позвоночника, обычно поясничный артродез. Это делается только после того, как все консервативные процедуры окажутся неэффективными. После операции пациентам надевают гипс или корсеты на срок не менее 3 месяцев, возможно, до 6 месяцев, и их инструктируют играть. нет спорт в течение года после операции.
А если вы занимаетесь контактными видами спорта, у вас нет никаких гарантий, что вы вернетесь на поле после операции.