Содержание
Рак груди определяется как стадия 1, когда он очевиден, но ограничивается только областью, где началось аномальное деление клеток - другими словами, он растет, но не распространился. Рак стадии 1 подразделяется на стадии 1A и 1B. При обнаружении на этой ранней стадии лечение обычно очень эффективно и прогноз благоприятен.Понимание того, что такое опухоль стадии 1, какие варианты лечения у вас есть, и ваш прогноз могут помочь вам расширить свои возможности и успокоить ваши страхи.
Обзор
Рак груди 1 стадии - это самая ранняя стадия того, что считается инвазивным раком груди. «Инвазивный» не означает, что рак проник в другие области вашего тела. Скорее, это просто означает, что клетки вашей опухоли проникли в область, проходящую мимо так называемой базальной мембраны.
Когда опухоль впервые возникает, она еще не прорастает через эту мембрану и не считается раком, а скорее карциномой in situ. Эти опухоли называются опухолями стадии 0. Карцинома in situ на 100% излечима хирургическим путем, поскольку клетки полностью изолированы.
Опухоли 1 стадии - самая ранняя стадия истинного рака груди. Эти опухоли небольшие, и если они вообще распространились на лимфатические узлы, то это распространение только микроскопическое.
Постановка
Чтобы понять, как ваш врач определяет стадию вашего рака, и если у вас опухоль стадии 1A или стадии 1B, полезно немного узнать о так называемой системе классификации TNM.
- T = Размер опухоли: Все виды рака 1 стадии - это T0 или T1, что означает, что ваша опухоль имеет диаметр 2 сантиметра (примерно дюйм) или меньше.
- N = Узлы: Все виды рака 1 стадии - N0 или N1mi. N0 означает, что он не распространился на лимфатические узлы. N1 означает, что он распространился на соседние лимфатические узлы. «Mi» означает микрометастазы, которые можно увидеть только под микроскопом. Размер микрометастазов составляет от 0,2 миллиметра (мм) до 2 мм (0,2 см) в диаметре.
- M = метастазы: M0 означает, что рак не метастазировал (не распространился на другие участки тела).
Таким образом, с использованием системы TNM, рак 1 стадии определяется следующим образом:
| Рак груди 1 стадии | |
|---|---|
| Этап 1А: T1N0M0 | Опухоль размером менее 20 мм (2 см) не распространяется на лимфатические узлы. |
| Этап 1B: T1N1miM0 | Размер опухоли менее 20 мм (2 см), в соседнем лимфатическом узле имеются микрометастазы. |
| Этап 1B: T0N1miM0 | Нет данных о первичной опухоли в груди, но есть микрометастазы в лимфатическом узле (обычно в подмышечной впадине). Это встречается реже. |
Это может сбить с толку (и очень страшно), если вы прочитаете свой отчет о патологии и заметите, что в нем говорится, что рак «метастазировал в лимфатические узлы». Это не означает, что у вас метастатический рак груди (рак груди 4 стадии). Метастазы в лимфатические узлы могут быть даже на ранней стадии.
В целом, опухоли стадии 1 - это те, которые меньше дюйма в диаметре и либо не имеют поражения лимфатических узлов, либо распространились на близлежащие лимфатические узлы только на микроскопическом уровне. Как только вы узнаете стадию рака груди, их будет несколько. еще несколько вещей, которые вам нужно знать, прежде чем выбирать лучший вариант лечения.
Уровень опухоли
Степень опухоли - это число, которое описывает агрессивность опухоли. Патологи изучают раковые клетки при биопсии и / или хирургическом вмешательстве под микроскопом, чтобы определить, например, насколько активно клетки делятся. Затем опухоли получают оценку 1, 2 или 3, где 1 - наименее агрессивный, а 3 - самый агрессивный.
Степень опухоли не обязательно говорит вам о вашем прогнозе, но она помогает вам и вашему врачу выбрать лучшее лечение.
Статус рецептора
Вам также необходимо знать рецепторный статус вашей опухоли. Рецепторы - это белки, обнаруженные на поверхности раковых клеток и сообщающие вам, что способствует их росту и делению. Вы услышите о трех типах:
- Рецепторы эстрогенов
- Рецепторы прогестерона
- HER2
После того, как ваши опухолевые клетки будут проверены, вам скажут, является ли это:
- Рецептор эстрогена положительный или отрицательный
- Рецептор прогестерона положительный или отрицательный
- HER2 положительный или отрицательный
- Тройной отрицательный, если обнаруживается недостаточное количество вышеуказанных рецепторов
лечение
Варианты лечения рака груди 1 стадии делятся на две основные категории:
- Местные методы лечения: Они лечат рак на месте и включают хирургическое вмешательство и лучевую терапию.
- Системные методы лечения: Они лечат рак во всем теле и включают химиотерапию, гормональную терапию, таргетную терапию и иммунотерапию.
Если опухоль очень маленькая, обычно достаточно местного лечения. Если опухоль больше, более агрессивна (имеет более высокую степень опухоли), распространилась на лимфатические узлы или имеет молекулярный профиль, указывающий на то, что она с большей вероятностью распространится, обычно рекомендуется системное лечение.
При раке груди 1 стадии использование системной терапии считается адъювантной (дополнительной) терапией. Цель состоит в том, чтобы устранить любые раковые клетки, которые могли распространиться за пределы груди, но слишком малы для обнаружения.
Проконсультируйтесь со своим врачом, взвесьте все за и против каждого варианта применительно к вашему случаю (например, семейный анамнез, место расположения вашей опухоли и т. Д.)
Руководство по обсуждению с врачом-раком груди
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Операция
Хирургическое вмешательство рекомендуется при большинстве случаев рака стадии 1. Возможны либо лампэктомия, либо мастэктомия. Люди выбирают одно другому по ряду причин, и это может быть очень личный выбор.
Если вы выбираете лампэктомию, обычно рекомендуется продолжить лучевую терапию.
Если вы выберете мастэктомию, ваш врач обсудит с вами вариант реконструкции груди. Операции по сохранению кожи становятся все более распространенными, и с этой процедурой имплант или, по крайней мере, расширитель часто устанавливают одновременно с мастэктомией. Кроме того, в зависимости от факторов риска вам может потребоваться взвесить риски и преимущества однократной или двойной мастэктомии.
Помимо обсуждения с врачом эффективности этих вариантов, обязательно поговорите о том, чего вы можете ожидать от каждой процедуры в косметическом плане.
Перед операцией может быть сделана биопсия сторожевого узла. Раньше обычно удаляли несколько лимфатических узлов, а затем исследовали их под микроскопом, но теперь можно определить, на какие лимфатические узлы распространится рак первым, и взять образцы только из этих узлов. Если ваши лимфатические узлы положительные, это означает, что опухоль фактически объявила о своем намерении распространяться. Часто для избавления от распространившихся клеток рекомендуется химиотерапия.
Обзор рака молочной железы с положительным лимфоузломЛучевая терапия
Если вам сделали лампэктомию, лучевая терапия обычно используется для лечения оставшейся ткани груди. При раке груди 1 стадии после мастэктомии лучевая терапия обычно не требуется.
Химиотерапия
Химиотерапия иногда используется в качестве адъювантного лечения рака груди 1 стадии.
Цель химиотерапии - вылечить любые раковые клетки, которые могли выйти из вашей груди, прежде чем они превратятся в метастазы. Его часто рекомендуют тем, у кого есть микрометастазы в лимфатических узлах.
Однако традиционно трудно определить, кому будет полезна химиотерапия, и это особенно сложно при опухолях груди 1 стадии без лимфоузлов.
Оценка рецидива Oncotype Dx или MammaPrint - это геномные тесты, которые могут быть полезны при определении того, кому следует пройти химиотерапию. Те, кто набрал более высокие баллы, имеют более высокий риск рецидива, а химиотерапия может увеличить их выживаемость. Между тем, пациенты с низкими оценками вряд ли получат пользу от химиотерапии.
Поскольку некоторые из редких, но потенциальных побочных эффектов химиотерапии могут быть серьезными, например сердечная недостаточность и вторичный лейкоз, важно взвесить возможные риски и преимущества.
Гормональная терапия
Если ваша опухоль является положительной по рецепторам эстрогена, после первичного лечения с хирургическим вмешательством и химиотерапией / лучевой терапией обычно рекомендуется гормональная терапия. Цель состоит в том, чтобы снизить риск рецидива рака.
Опухоли, положительные по рецепторам эстрогена, чаще имеют поздний рецидив (более пяти лет после постановки диагноза). Препарат тамоксифен часто применяют у женщин в пременопаузе. Для женщин в постменопаузе лечение обычно представляет собой ингибитор ароматазы, такой как Аромазин (экземестан), Аримидекс (анастрозол) или Фемара (летрозол).
Таргетная терапия HER2
Если ваша опухоль HER2-положительна, после первичного лечения обычно назначают лекарство, направленное на HER2, такое как Герцептин (трастузумаб).
Клинические испытания
Единственный способ добиться прогресса в лечении рака груди - это изучение новых лекарств и процедур в ходе клинических испытаний. Существует множество мифов о клинических испытаниях, но правда в том, что каждое лечение, используемое сегодня, когда-то изучалось в ходе клинических испытаний. Если другие методы лечения не помогли, возможно, стоит изучить этот вопрос.
Важно выбрать лечение, которое лучше всего подходит вам, независимо от того, что может выбрать кто-то другой. Также очень важно самостоятельно защищать свое лечение рака. Пациенты и врачи работают вместе гораздо теснее, чем в прошлом, и вы являетесь важным членом вашей команды по лечению рака.
Руководство по обсуждению с врачом-раком груди
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Выживаемость
Для тех, кто получает хирургическое лечение, химиотерапию или лучевую терапию, если это рекомендовано, пятилетняя выживаемость близка к 100%.
Тем не менее, пройти курс лечения рака груди 1 стадии непросто. Побочные эффекты обычны, особенно при химиотерапии, и почти всегда бывает утомляемость.
Последующий уход
Ожидайте, что после того, как ваше первоначальное лечение рака груди закончится, последующее наблюдение продлится еще пять лет или, возможно, больше. Текущее лечение зависит от множества факторов и может включать:
- Регулярные приемы к онкологу
- Гормональная терапия
- Бисфосфонатная терапия
Для вас важно знать признаки и симптомы рецидива, чтобы вы могли сразу же предупредить врача, если подозреваете, что рак возвращается.
Справиться
Когда у вас рак груди 1 стадии, ваши эмоции могут варьироваться от страха до беспокойства до замешательства и паники, иногда на несколько минут. Важно дать выход отрицательным эмоциям и помнить, что плохой день - это нормально (и понятно).
Вы можете встретить людей, которые скажут что-то вроде «это только 1 стадия», что может казаться приниженным. В то время как некоторые могут сказать это, потому что не осознают значимость диагноза и лечения, другие могут сказать это, пытаясь улучшить ваше самочувствие (т.е. «по крайней мере, это не 4 стадия»). Вы имеете право на свое мнение о своем диагнозе, что бы ни говорили другие, но может быть полезно узнать, откуда эти комментарии часто исходят.
Лучшее, что вы можете сделать для себя, - это собрать сеть поддержки. Подумайте о людях в вашей жизни, на которых можно положиться как эмоционально, так и практически. Даже если вы чувствуете себя хорошо во время лечения, оно может быть утомительным. Просите о помощи и позвольте людям дать вам ее.
Участие в группе поддержки или онлайн-сообществе поддержки может быть бесценным. Есть что-то особенное в разговоре с другими людьми, которые сталкиваются с теми же проблемами, что и вы. Эти сообщества также предлагают возможность узнать о последних исследованиях рака груди, поскольку нет никого более мотивированного, чем люди, живущие с этим заболеванием.
Слово от Verywell
Несмотря на то, что показатели выживаемости при раке молочной железы 1 стадии очень высоки, может быть сложно подумать обо всех шагах, которые необходимо предпринять, чтобы этого добиться. Положитесь на других и позвольте им помочь вам. Во многих онкологических центрах есть группы поддержки или наставники для вновь диагностированных. Потратьте время на посещение людей, которые прошли курс лечения и не просто выжили, но и преуспели, может быть обнадеживающим.