Ночное недержание мочи постоянно заставляет родителей посещать клинику детской урологии Детского центра Джонса Хопкинса, но, по словам детского уролога Мин-Сянь Ванга, доктора медицины, сентябрь - и начало учебного года - всегда приносит предсказуемый всплеск посещений.
«Возвращение в школу - это физически и эмоционально напряженное время для многих детей, которое усугубляется внезапным изменением режима сна и расписания, которое обычно наносит ущерб питанию и другим распорядкам, установленным в течение лета», - говорит Ван.
Дети, у которых случаются повторные обострения в школе, должны придерживаться регулярного графика «мочиться» в течение дня, говорит Ван, который любит отправлять родителей домой с запиской учителю своего ребенка, проверяя урологическое состояние ребенка и рекомендуя посещать туалет каждый раз. около двух часов. Мозг управляет мочевым пузырем, объясняет Ван, поэтому установление привычного режима работы с горшком в течение дня помогает улучшить коммуникацию между мозгом и мочевым пузырем в целом.
Контроль над мочевым пузырем у детей развивается постепенно, с ночным контролем над мочевым пузырем, финальной стадией процесса, который обычно достигается к 6-7 годам. Небольшое количество детей продолжают мочиться в постель до 10 лет и старше.
Физические и эмоциональные факторы стресса являются хорошо известными причинами как ночного энуреза, так и дневного недержания мочи у детей, говорит Ван, и подавляющее большинство случаев связано не с анатомическими или биологическими проблемами, а с проблемами образа жизни, такими как отсутствие регулярного посещения горшка. , хорошее увлажнение и соответствующие диеты.
«Изменения в образе жизни решают 80 процентов этих проблем», - говорит Ван, который очень редко назначает лекарства, которые могут иметь побочные эффекты, или сигналы ночного недержания мочи, которые нарушают циклы сна как ребенка, так и его семьи.
Она советует:
- Исключение заболеваний, вызывающих недержание мочи, включая диабет, инфекции мочевыводящих путей и заболевания почек, а также некоторых анатомических аномалий мочеполовых путей и некоторых неврологических нарушений, влияющих на передачу сигналов между мозгом и мочевым пузырем.
- Сообщите ребенку, что это поправимое состояние, и окажите ему эмоциональную поддержку.
- Соблюдайте диету, богатую клетчаткой, с большим количеством сырых фруктов и овощей каждый день.
- Обильное питье для облегчения мочеиспускания: показатель хорошей гидратации - цвет мочи, которая должна быть бледно-желтой или прозрачной, как вода.
- Отправляйте ребенка в школу с бутылкой воды (при необходимости с добавлением небольшого количества меда или лимонного сока), а не с напитками с высоким содержанием сахара.
- Прекращение приема жидкости за три часа до сна
- Опорожнение мочевого пузыря непосредственно перед сном
- Вести дневник посещения туалета в течение нескольких дней перед визитом к врачу и записывать, как часто ребенок опорожняет мочевой пузырь, а также количество несчастных случаев в дневное и ночное время.
- Хотя ночное недержание мочи может усиливаться перед возвращением в школу, по словам Ванга, это состояние, похоже, увеличивается круглый год.
«Как ни странно, мы видим, что все больше и больше пациентов направляют к нам педиатры общего профиля», - говорит Ван.
Хотя экспертам еще предстоит подтвердить это увеличение с научной точки зрения или выявить факторы, стоящие за ним, Ван считает, что двумя основными движущими факторами являются более глубокая осведомленность об этом заболевании в сочетании с выбором образа жизни.
По словам Ванга, основными факторами являются плохое питание, а также привычки в еде и мочеиспускании, а дети с запорами также предрасположены к ночному недержанию мочи, потому что и то, и другое мешает контролировать тазовые мышцы, участвующие в туалете.
«Когда дети не могут опорожнить кишечник, они также склонны задерживать мочу, что, в свою очередь, увеличивает вероятность несчастных случаев».