Стероиды в лечении рака

Содержание

• Что такое кортикостероиды?
• Какие стероиды используются в терапии рака?
• Причины использования стероидов в лечении рака
• Понимание кортизола и реакции на стресс
• Побочные эффекты от приема стероидов
• Влияние стероидов на настроение
• Важные моменты о приеме стероидов
• Избегайте резкого прекращения приема стероидов

У пациентов с раком кортикостероиды или стероиды могут быть частью лечения рака, или они могут использоваться, чтобы помочь с побочными эффектами лечения, или даже как часть программы обезболивания. Это очень полезные универсальные лекарства, которые могут быть эффективны в самых разных условиях и при самых разных состояниях. Однако, как и у всех лекарств, есть побочные эффекты, о которых следует знать. Например, стероиды могут иметь краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты, а также могут влиять на ваше настроение.

Что такое кортикостероиды?

Стероиды - это химические вещества, которые обычно вырабатываются в нашем организме эндокринными железами, которые играют важную роль в регулировании функций организма. Некоторые из них включают:

• Регулирование содержания воды и солей в организме
• Регулирование температуры тела
• Регулирование кровяного давления
• Метаболизм жиров, углеводов и белков
• Регулирование воспаления
• Как реагировать на инфекцию
• Регулирование стрессовой реакции

Какие стероиды используются в терапии рака?

Когда мы думаем о ком-то, кто принимает стероиды, мы часто думаем о спортсменах с мускулистыми мышцами или тяжелоатлетах. Рекреационные стероиды, подобные описанным выше, называются анаболическими стероидами и обычно не используются при лечении рака.

Чаще всего стероиды, применяемые для лечения рака, называются кортикостероидами. Кортикостероиды - это химические вещества, которые естественным образом вырабатываются надпочечниками, небольшими эндокринными железами, расположенными чуть выше почек.

Примеры этих типов стероидов:

• Кортеф (гидрокортизон)
• Дельтасон (преднизон)
• Прелон (преднизолон)
• Декадрон (дексаметазон)
• Медрол (метилпреднизолон)

При лечении рака эти лекарства обычно вводят перорально или вводят внутривенно (при других состояниях они также могут быть частью местного препарата, вводиться в суставы или вдыхаться через назальный или бронхиальный ингалятор).

Преобразователь кортикостероидов можно использовать для сравнения дозировок одного из этих препаратов с другим.

Причины использования стероидов в лечении рака

Кортикостероиды могут использоваться для лечения рака по самым разным причинам. Это может сбивать с толку, поэтому важно спросить своего онколога о конкретной цели прописанного вам лекарства. При раке крови или гематологических злокачественных новообразованиях кортикостероиды часто являются частью схемы приема нескольких лекарственных препаратов для лечения злокачественного новообразования.

Кортикостероиды были частью многих схем лечения так называемых лимфопролиферативных заболеваний, в том числе лимфомы. Еще в 1950-х годах были сделаны сообщения о влиянии стероидов на лимфоидную ткань, и в то время стероидная терапия в больших дозах использовалась для лечения лимфом и лейкозов на поздних стадиях. Сегодня некоторая форма CHOP и моноклональное антитело, ритуксимаб, считается предпочтительным средством лечения неходжкинской лимфомы средней и высокой степени, а буквой «P» в CHOP является преднизон, кортикостероид.

Ниже приводится обзор нескольких возможных вариантов использования кортикостероидов у онкологических больных:

• Чтобы предотвратить аллергическую реакцию на переливание продуктов крови или лекарства - Стероиды обычно используются (наряду с антигистаминными препаратами и другими лекарствами) для предотвращения аллергических реакций. Некоторые химиотерапевтические препараты, такие как таксол (паклитаксел), обычно вызывают аллергические реакции. Аллергические реакции на ритуксимаб, тип таргетной терапии, применяемой при раке крови, чрезвычайно распространены. Стероиды часто назначают одновременно с этими лекарствами в профилактических целях.
• Чтобы помочь контролировать тошноту и рвоту, вызванные химиотерапией - Как и при аллергических реакциях, часто используются стероиды. вместе с другие лекарства для предотвращения или лечения тошноты.
• Для повышения аппетита - В нашем обществе, заботящемся о своем весе, мы часто считаем потерю веса плюсом. Тем не менее, раковая кахексия - совокупность симптомов, включая непреднамеренную потерю веса и истощение мышц - является причиной около 20 процентов смертей от рака, что делает критически важным решение таких проблем, как потеря аппетита у людей, больных раком.
• Как часть вашего режима химиотерапии.
• Чтобы уменьшить воспаление.
• Лечить боль.
• Для лечения кожных реакций.
• Для лечения одышки при запущенном раке.
• Чтобы уменьшить отек при распространении рака на мозг (при метастазах в мозг).
• Для уменьшения отека при сдавлении спинного мозга - Компрессия спинного мозга - осложнение, которое часто наблюдается при миеломе и других видах рака, которые распространились на кости (метастазы в кости).
• Для лечения обструкции верхней полой вены (осложнение рака).
• Для лечения непроходимости кишечника (как осложнение рака).
• Для лечения болезни трансплантат против хозяина (РТПХ) после трансплантации стволовых клеток.

Понимание кортизола и реакции на стресс

Чтобы понять, как стероиды можно использовать для людей, больных раком, полезно рассмотреть, как «естественные» стероиды действуют в организме, и важность использования этих лекарств только по назначению.

Когда наши тела подвергаются стрессу - физическому или эмоциональному - сигнал посылается в гипофиз, небольшую эндокринную железу в головном мозге. Гипофиз вырабатывает гормон, называемый адренокортикотропным гормоном (АКТГ). АКТГ, в свою очередь, инструктирует надпочечники (маленькие эндокринные железы, расположенные над почками) высвобождать кортизол, «природный стероид».

Кортизол играет важную роль в управлении стрессом, снимая воспаление, реагируя на инфекцию и выполняя множество других функций. от контроля артериального давления до контроля сахара в крови.

Синтетические стероиды, производимые в фармацевтике, действуют так же, как кортизол. Эти мощные лекарства находят множество применений в медицине и являются ключевым компонентом в лечении связанных с кровью раковых заболеваний, таких как лейкемия, лимфома и миелома, а также солидных видов рака.

Побочные эффекты от приема стероидов

Побочные эффекты стероидов, как правило, усиливаются, когда они принимаются в более высоких дозах и в течение длительных периодов времени. Если вы узнали о побочных эффектах, это может вас сбить с толку, поскольку побочные эффекты, которые люди испытывают на раннем этапе приема этих лекарств, часто противоположны побочным эффектам, возникающим при длительном применении. Вначале вы можете заметить повышение энергии на стероидах, но в долгосрочной перспективе вы можете заметить слабость.

Понимание «петель обратной связи» в производстве естественных гормонов в организме может помочь объяснить это. Осведомленность о «петлях обратной связи» также может помочь вам понять, почему вам не следует внезапно прекращать прием этих препаратов или быстро снижать дозу, если вы принимали их в течение длительного времени.

На начальном этапе приема этих препаратов (гормонов) вы можете упрощенно думать о них как о «добавке» собственного производства кортикостероидов в вашем организме. Со временем ваше тело понимает, что вы получаете все необходимые кортикостероиды в таблетках или внутривенной форме, и ваше тело посылает сообщение о прекращении производства ваших собственных естественных кортикостероидов. Если эти препараты внезапно прекратятся, вы не только не получите рецепт, но и может пройти значительное время, прежде чем ваш организм поймет, что ему снова нужно производить свои собственные кортикостероиды.

Краткосрочные побочные эффекты (побочные эффекты, которые возникают на ранней стадии или когда стероиды используются только в течение короткого периода времени) включают:

• Бессонница - Есть много возможных причин бессонницы при раке, но та, что связана со стероидами, особенно теми, которые вводятся во время химиотерапии, может быть серьезной.
• Аллергические реакции - Редко, хотя стероиды часто используются при аллергических реакциях, у некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция на стероиды.
• Бред - Может возникнуть спутанность сознания и делирий, особенно при сочетании с наркотическими обезболивающими у людей с запущенным раком.

Долгосрочные побочные эффекты стероидов являются обычными и могут включать:

• Подавление иммунитета и инфекции - Сами по себе стероиды могут привести к подавлению иммунитета, которое в сочетании с подавлением костного мозга из-за рака костного мозга или химиотерапии может стать серьезным. Это может увеличить риск заражения или привести к более серьезным инфекциям.
• Увеличение веса - Люди, которые принимают стероиды в течение продолжительного времени, часто в конечном итоге имеют так называемое «лунное лицо», при котором на боковой стороне лица накапливается лишний жир.
• Слабость (особенно слабость проксимальных мышц).
• Психоз или перепады настроения (увидеть ниже).
• Язвы желудка и гастрит - Иногда людям, принимающим стероиды, выдают рецептурные лекарства, чтобы снизить вероятность развития язв.
• Повышенное артериальное давление.
• Нарушения сна.
• Повышенный уровень сахара в крови (особенно важно, если вы страдаете диабетом). Нередко используются высокие дозы стероидов для того, чтобы человек стал «временно» диабетиком и нуждался в лечении инсулином (диабет, вызванный стероидами).
• Остеопороз (ломкие кости) - Даже кратковременное употребление стероидов может привести к значительной потере костной массы, что, в свою очередь, может увеличить риск переломов.
• Опухшие руки или ноги из-за задержки воды и солей.
• Катаракты.
• Угревая сыпь.

Некоторые побочные эффекты могут быть хорошими или плохими в зависимости от клинической ситуации человека. Например, повышенный аппетит и увеличение веса могут быть полезными для больных раком с недостаточным весом.

Прием лекарств во время еды может помочь с некоторыми проблемами, которые стероиды могут вызвать в пищеварительном тракте. Вы также можете принимать эти лекарства в начале дня, чтобы они с меньшей вероятностью повлияли на ваш сон ночью.

Как и в случае со многими побочными эффектами лекарств, ваш онколог, медсестра или фармацевт часто могут предложить вам стратегии, которые помогут контролировать или минимизировать их.

Обязательно сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы или побочные эффекты.

Влияние стероидов на настроение

Хотя вы, возможно, слышали выражение «ярость», которое используется для описания гневного поведения и вспышек гнева у людей, принимающих анаболические стероиды, важно отметить, что кортикостероиды также могут оказывать серьезное влияние на настроение.

Психологические побочные эффекты кортикостероидов могут варьироваться от раздражительности, беспокойства и гнева до паранойи, замешательства и мании. И наоборот, нередко бывает плохое настроение или даже депрессия после прекращения приема этих лекарств.

К сожалению, несмотря на все, что происходит в вашей жизни с раком, может быть трудно определить источник этих чувств. Да, вы принимаете стероиды, но вы также лечитесь от рака и пытаетесь вести нормальную жизнь. Когда вы справляетесь с раком, это нормально.

Общее практическое правило заключается в том, что если изменения вашего настроения влияют на качество вашей жизни или на здоровье ваших отношений, вам следует поговорить со своей онкологической бригадой. Если ваши чувства серьезны, вам может потребоваться немедленная помощь.

Важные моменты о приеме стероидов

Как и в случае с большинством лекарств для лечения рака, очень важно принимать стероиды в точном соответствии с предписаниями врача. Вот несколько хороших вопросов о ваших стероидах, которые следует задать вашей медицинской бригаде перед началом:

• Как долго я буду принимать это лекарство?
• С кем я могу связаться, если у меня серьезная реакция на это лекарство?
• Что, если я пропущу дозу? (Не принимайте просто дополнительную дозу лекарства).
• Что делать, если меня вырвет моим лекарством?
• Какие побочные эффекты вы обычно наблюдаете при приеме этого лекарства как при краткосрочном, так и при длительном применении?

Избегайте резкого прекращения приема стероидов

Как отмечалось ранее, прием стероидных препаратов влияет на то, сколько естественных стероидов вырабатывает ваше тело. По этой причине, когда ваши стероиды больше не нужны как часть вашей терапии, ваш врач часто будет постепенно снижать дозу вместо того, чтобы резко их прекращать.

Чрезвычайно важно, чтобы вы не прекращали прием этого лекарства, если вам не сказал об этом врач. В редких случаях резкое прекращение приема стероидов может привести к опасному для жизни кризу надпочечников.

Даже если вы соблюдаете график постепенного снижения дозы, сообщите врачу, если ваши симптомы беспокоят. Некоторым людям необходимо очень медленно отказываться от этих лекарств в течение недель или даже месяцев.

Как снизить уровень преднизона

Слово от Verywell

В некотором смысле стероиды можно рассматривать как невоспетых героев лечения рака. В то время как химиотерапия, лучевая терапия и особенно новейшие таргетные методы лечения и иммунотерапия получают все похвалы за то, что убивают рак, стероиды работают незаметно за кулисами, предотвращая и сводя к минимуму осложнения и даже улучшая эффективность других методов лечения. Вот почему они играют большую роль в лечении как рака крови, так и солидных опухолей.

Тем не менее, эти препараты действительно имеют значительное количество краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными. Обязательно задавайте вопросы и говорите о любых симптомах, которые вы испытываете, даже если это «всего лишь» усталость. Будьте вашим собственным защитником в лечении рака.