Обзор болезни Стилла

Содержание

• Распространенность
• Симптомы
• Артрит у детей
• Проблемы роста у детей
• Причины
• Когда обращаться к врачу
• лечение
• Осложнения
• Слово от Verywell

Болезнь Стилла - это тип воспалительного артрита, который вызывает лихорадку, сыпь и воспаление суставов, а иногда и внутренних органов. Стилла также называют ювенильным идиопатическим артритом с системным началом (СЮИА), поскольку он впервые был диагностирован у детей. ЮВИА - это тип ювенильного идиопатического артрита (ЮИА), группа состояний артрита, поражающих детей. Болезнь Стилла также может возникать у взрослых и называется болезнью Стилла с началом у взрослых (AOSD).

Хотя от этого изнурительного состояния нет лекарства, лекарства и здоровый образ жизни могут помочь уменьшить воспаление и справиться с симптомами.

Распространенность

ЮИА поражает одного из 1000 детей, и, по оценкам, около 300 000 детей в США были диагностированы с ЮИА. ЮИА составляет 10 процентов детей с ЮИА.

Болезнь Стилла у взрослых встречается довольно редко. Считается, что он поражает менее одного человека из 100 000. Он в равной степени поражает мужчин и женщин, и большинство диагнозов ставится у молодых людей в возрасте от 16 до 35 лет. Истинное число людей, живущих с AOSD, неизвестно, поскольку это заболевание легко ошибочно для других типов воспалительного артрита из-за его редкости и вариабельной симптоматики.

Симптомы

Болезнь Стилла вызывает системные симптомы (симптомы всего тела) как у взрослых, так и у детей. Наиболее частые симптомы этого состояния включают:

• Высокая температура: Still’s вызывает ежедневную лихорадку не менее 102 градусов по Фаренгейту, продолжающуюся неделю или более за раз. Всплески лихорадки обычно возникают во второй половине дня и ранним вечером и, по крайней мере, один или два раза в день, причем температура возвращается к норме между лихорадками.
• Сыпь: Сыпь цвета лосося может сопровождать лихорадку. Сыпь появится на туловище, руках и / или ногах. Эти высыпания длятся только в течение всего периода лихорадки и будут присутствовать на разных частях тела, иногда с лихорадкой.
• Больное горло: У взрослых это один из самых ранних признаков болезни Стилла. И взрослые, и дети будут испытывать болезненность и увеличение лимфатических узлов на шее.
• Болезненные суставы: Суставы могут воспаляться, становиться болезненными и жесткими. Чаще всего поражаются колени и запястья, но могут воспаляться и другие суставы.
• Боль в мышцах: Боль в мышцах сопровождается лихорадкой. Мышечные боли могут быть сильными и мешать самым простым повседневным действиям.

Артрит у детей

У детей также может развиться артрит позвоночника, челюстей и тазобедренных суставов. Это области, в которых сЮИА может вызвать наибольшие разрушения и потребовать хирургических операций по замене суставов. Чем больше поражено суставов, тем серьезнее будет сЮИА. Примерно у четверти детей с сЮИА развивается хронический полиартрит (артрит, поражающий пять или более суставов), который продолжается и во взрослом возрасте.

Проблемы роста у детей

СЮИА может вызвать проблемы с ростом у детей. При сильном поражении суставов рост может замедляться, особенно в руках и ногах. Иногда это само заболевание, а иногда это связано с лекарствами для лечения этого состояния.

Более редкие симптомы

Дополнительные, но более редкие симптомы Стилла у детей и взрослых включают:

• Увеличенная печень или селезенка
• Воспаление внутренней оболочки сердца, состояние, называемое перикардитом.
• Воспаление легких, называемое плевритом.
• Боль в животе и отек
• Боль при дыхании
• Похудение без каких-либо усилий

Причины

Причина болезни Стилла неизвестна. Некоторые исследования показывают, что болезнь Стилла может быть вызвана продолжающимися инфекциями, в том числе микробами. Микробы - это все мелкие бактерии, например бактерии, грибки и дрожжи.

Другое исследование предполагает, что болезнь Стилла является аутоиммунным заболеванием. Аутоиммунные заболевания - это состояния, при которых иммунная система атакует собственные здоровые ткани.

Ни одна из теорий о том, что может вызвать Стилла, не подтвердилась. Достаточно сказать, что точная причина болезни Стилла пока неизвестна.

Возможные причины аутоиммунных заболеваний

Когда обращаться к врачу

Диагноз болезни Стилла может быть затруднен, поскольку она имеет определенные характеристики с другими состояниями, включая волчанку и болезнь Лайма.

Людям, у которых есть симптомы Стилла, важно связаться со своими врачами, а если есть проблемы с дыханием, немедленное обращение за медицинской помощью является приоритетом.

Прежде чем поставить диагноз, необходимо исключить другие проблемы со здоровьем. Сбор истории болезни и физический осмотр обычно являются первыми шагами. Анализ крови может проверить уровни воспаления, количество клеток крови, уровень железа и повышенные ферменты печени. Визуализация может выявить повреждение суставов, воспаление, увеличение печени или селезенки и скопление жидкости в легких и грудной полости.

лечение

Болезнь Стилла неизлечима и невозможно предотвратить ее. После постановки диагноза цель состоит в том, чтобы контролировать симптомы и замедлять течение болезни, чтобы предотвратить или уменьшить осложнения.

Раннее лечение обычно включает предотвращение воспаления с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), включая ибупрофен и напроксен. Высокие дозы аспирина иногда используются при болезни Стилла у взрослых, но не рекомендуются для детей с сЮИА из-за высокого риска. токсичности по сравнению с другими НПВП.

Кортикостероиды, такие как преднизон, могут помочь, когда симптомы не реагируют на НПВП, но эти лекарства нельзя использовать в течение длительного времени из-за побочных эффектов.

Для людей, симптомы которых не проходят, иммунодепрессанты являются терапией второй линии. Эти лекарства влияют на воспалительную реакцию иммунной системы и включают такие лекарства, как метотрексат и гидроксихлорохин.

Совсем недавно было обнаружено, что болезнь Стилла включает вещества, вызывающие воспаление, в том числе цитокиновый белок, интерлейкин. Эти знания позволили врачам начать лечение Стилла биологическими препаратами, включая биологические инъекции, такие как инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира ), а также этанерцепт (Энбрел) и Тоцилизумаб (Актемра), внутривенное введение (через вену с использованием внутривенной капельницы).

Что делает боль при артрите лучше или хуже?

Осложнения

Возможные осложнения болезни Стилла включают:

• Разрушение суставов из-за хронического воспаления
• Воспаление сердца
• Избыточная жидкость вокруг легких
• Синдром активации макрофагов (МАС). Это осложнение болезни встречается редко, но может привести к летальному исходу. MAS может вызвать низкое количество клеток крови, чрезвычайно высокий уровень триглицеридов (тип жира, обнаруживаемый в крови) и нарушение функции печени.

Слово от Verywell

Хотя болезнь Стилла неизлечима, она поддается лечению и лечению. Лечение может уменьшить воспаление и другие симптомы. У некоторых людей может развиться хронический артрит, но лекарства могут помочь. Также важно вести здоровый образ жизни, который включает сбалансированное питание, упражнения, отказ от курения, управление стрессом и достаточный отдых.