Содержание
Большинство препаратов, доступных для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), таких как Adderall или Ritalin, являются стимуляторами, поэтому Strattera, не стимулирующее лекарство от этого состояния, выделяется.FDA одобрило Strattera (атомоксетин) для лечения СДВГ у взрослых и детей старше шести лет. Однако это не первое не стимулирующее лекарство от СДВГ. Антидепрессанты, включая Веллбутрин (бупропион гидрохлорид) и трициклические препараты, такие как дезипрамин и имипрамин, долгое время считались препаратами второго ряда. Иногда их используют, когда два или более стимулятора не работают, противопоказаны или вызывают слишком много побочных эффектов.
Однако антидепрессанты обычно не так эффективны, как стимуляторы. И эти лекарства не одобрены FDA для лечения СДВГ, поэтому заявление Страттеры о том, что это «первое неконтролируемое лекарство, одобренное FDA для лечения СДВГ», технически верно.
Почему Strattera выделяется
Хотя такие стимуляторы, как аддералл и риталин, широко известны как безопасные и эффективные, они давно имеют плохую репутацию, и многие родители настроены против риталина и не решаются давать своим детям стимулятор. Итак, если это не стимулятор, как действует Страттера? Считается, что он является «мощным ингибитором пресинаптического переносчика норадреналина», который вызывает доступ к большему количеству норадреналина для повышения внимания и контроля над гиперактивностью и импульсивностью. Однако, как и стимуляторы, пока точно не известно, как работает Strattera.
Несколько исследований показывают, что Strattera безопасна и эффективна. В одном из этих исследований, «Лечение атомоксетином и метилфенидатом у детей с СДВГ: проспективное, рандомизированное, открытое исследование», сравнивали Strattera и риталин. Эти дети с СДВГ, всего 228 детей, получали либо Strattera, либо риталин в течение 10 недель. , и у тех, кто принимал Strattera, было обнаружено «уменьшение симптомов» и «переносимость», которые были «сопоставимы с тем, что наблюдалось при применении« риталина ».
Предупреждение о самоубийстве в Страттере
Хотя это случается нечасто, FDA предупреждает о повышенном риске суицидальных мыслей у детей и подростков, получающих Strattera. В частности, как и многие другие психиатрические препараты, FDA заявляет, что Strattera может усиливать мысли о самоубийстве или попытках самоубийства у детей и подростки », и что родителям следует вызвать врача своего ребенка, если у их ребенка:
- Новые или усиленные мысли о самоубийстве
- Изменения настроения или поведения, в том числе раздражительность или тревожность
Это предупреждение не означает, что вашему ребенку нельзя прописать Strattera или что он должен прекратить прием Strattera, если он хорошо справляется с его симптомами СДВГ и не вызывает побочных эффектов. Вместо этого следует сопоставить пользу от приема Strattera и возможные риски, связанные с приемом препарата. И за детьми, принимающими Strattera, следует «внимательно наблюдать на предмет клинического ухудшения, суицидального мышления или поведения или необычных изменений в поведении», особенно в первые несколько месяцев после начала лечения или при изменении дозировки.
Поскольку Strattera не считается контролируемым веществом, его можно будет отпускать по обычному рецепту. Это будет означать, что врачи могут вызвать его в аптеку и дать ему пополнение, в отличие от стимуляторов и других контролируемых веществ, для которых каждый месяц требуется новый рецепт. И ваш педиатр, вероятно, также предложит вашему ребенку образцы.
Исследования Страттеры
Первые исследования Strattera продемонстрировали один из недостатков этого лекарства, поскольку в отличие от многих стимуляторов длительного действия, принимаемых один раз в день, Strattera назначается дважды в день. Однако в настоящее время также изучается дозировка один раз в день, и показано, что «ежедневное введение атомоксетина является эффективным лечением для детей и подростков с СДВГ.
И до сих пор ни одно из исследований не показало, что Strattera работает лучше или имеет меньше побочных эффектов, чем стимуляторы. Как и у стимуляторов, к побочным эффектам Strattera относились плохой аппетит, тошнота, рвота, усталость и расстройство желудка. И многие дети похудели в первые несколько месяцев после начала приема Страттеры. Однако несколько долгосрочных исследований, в которых дети принимали Страттеру более года, действительно показали, что эти дети действительно хорошо набирали вес и их рост тоже увеличивался. Поскольку у детей, принимающих стимуляторы, часто возникает проблема с недостаточным набором веса, это открытие является долгожданной новостью, и Strattera может быть хорошей альтернативой для этих детей.
Кроме того, Strattera метаболизируется через цитохром P450 2D6 (CYP 2D6) в печени, поэтому возможно взаимодействие с другими лекарствами, такими как паксил (пароксетин), прозак (флуоксетин) и хинидин. Производитель также рекомендует соблюдать осторожность при назначении ребенку как альбутерола внутривенно (что делается редко), так и страттера, поэтому это лекарство не может быть хорошим выбором для детей с СДВГ, которые также страдают астмой. А поскольку Strattera может повышать кровяное давление и частоту сердечных сокращений у ребенка, его следует с осторожностью применять у детей с высоким кровяным давлением, учащенным сердечным ритмом (тахикардия) или сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями.
Еще одним недостатком является то, что Strattera доступна только в виде капсулы, и в отличие от Adderall XR, который обычно можно открыть и посыпать пищей, рекомендуется принимать Strattera целиком.
Таким образом, хотя появление нового лечения для детей с СДВГ - это долгожданная и волнующая новость, пока не будут проведены дальнейшие исследования, показывающие, что Strattera безопаснее или эффективнее стимуляторов, вам не обязательно спешить к педиатру для смены лекарства.
Тем не менее, Strattera может быть очень хорошим выбором для детей, у которых есть проблемы с набором веса во время приема стимуляторов, у которых есть другие побочные эффекты или если их симптомы СДВГ плохо контролируются.