Риски хирургического вмешательства, если у вас астма

Содержание

• Как астма влияет на исход
• Что еще больше увеличивает ваш риск
• Предоперационная подготовка
• После операции
• Слово от Verywell

При планировании операции следует учитывать несколько факторов. Если у вас астма, одним из них является повышенный риск определенных хирургических осложнений из-за вашего состояния. Тяжелая форма астмы или проблемы, связанные с астмой, за несколько недель или месяцев до операции еще больше увеличивают вероятность развития нежелательных явлений, таких как как инфекция после процедуры.

Чтобы снизить вероятность осложнений, ваша предоперационная оценка будет включать оценку вашего контроля над астмой и функции легких. Ваша операция и хирургическая анестезия должны быть спланированы с учетом вашего астматического статуса.

Как астма влияет на исход

Астма может предрасполагать вас к ряду хирургических осложнений, некоторые из которых могут быть настолько серьезными, что нарушают дыхательную функцию и потенциально могут потребовать респираторной поддержки.

Некоторые хирургические осложнения, с которыми могут столкнуться дети и взрослые, страдающие астмой, связаны с воздействием анестезии (местной или общей) и тем, как она влияет на дыхание и сами легкие. Другие связаны с предрасположенностью к определенным проблемам со здоровьем, которые могут возникнуть после операции в целом.

Бронхоспазм

Внезапное сужение дыхательных путей в легких препятствует поступлению кислорода в легкие, даже если вы получаете кислород через хирургический аппарат искусственной вентиляции легких.

Астма предрасполагает к бронхоспазму и повышенной реактивности дыхательных путей, и интубация для анестезии может вызвать эти реакции.

Пневмония

Астма повышает риск развития послеоперационной пневмонии. Считается, что это происходит из-за ряда факторов.

Ваш кашлевой рефлекс ослаблен, когда вы восстанавливаетесь после наркоза, поэтому вы не можете избавиться от инфекционных организмов (например, вирусов и бактерий) так же эффективно, как обычно.

Кроме того, манипуляции с дыхательными путями с помощью общей анестезии могут привести к аспирации (вдыханию слюны), что вызывает аспирационную пневмонию. Воспаление дыхательных путей, которое является частью астмы, усугубляет эти эффекты анестезии.

Системные инфекции

Снижение физической активности во время хирургического восстановления может привести к послеоперационным инфекциям. Это может прогрессировать до сепсиса, тяжелой системной реакции.

Когда у вас астма, вы в любое время более подвержены легочным инфекциям. Проблемы иммунной системы, связанные с астмой, особенно повышают риск послеоперационных инфекций, таких как сепсис (инфекция крови) и инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Воспалительная дисфункция, связанная с астмой, также может предрасполагать вас к сепсису.

Частично спавшееся легкое

Анестезия снижает вашу способность дышать самостоятельно, и на восстановление могут уйти часы. При астме этот период может увеличиваться до нескольких дней.

В то же время ваше ослабленное дыхание означает, что ваши дыхательные пути могут не открываться должным образом при каждом вдохе. Может произойти серьезное повреждение легких в виде ателектаза (частичного коллапса легких).

При ателектазе может возникнуть сильная одышка. Хотя со временем вы можете поправиться, а на заживление легких могут уйти месяцы или даже больше.

Гипоксемия

Обширные участки бронхоспазма или длительный бронхоспазм могут снизить концентрацию кислорода в крови, что приведет к гипоксемии. Это может привести к опасным для жизни проблемам, включая смерть мозга или повреждение почек.

Что еще больше увеличивает ваш риск

Хотя любая степень астмы увеличивает вероятность послеоперационного осложнения, существуют определенные обстоятельства, которые могут повысить риск еще больше:

• Объем вашей процедуры: Как правило, при астме серьезные процедуры более рискованны, чем мелкие.
• Степень тяжести астмы: Тяжелая форма астмы является большим фактором риска хирургических проблем, чем легкая или умеренная астма.
• Степень контроля астмы: Если ваша астма плохо контролируется, увеличивается риск неблагоприятных послеоперационных событий. У вас может быть плохо контролируемая астма, если вы не принимаете лекарства в соответствии с указаниями, если они вам не подходят или вы не можете избежать воздействия определенных триггеров.
• Использование стероидов: Астма, требующая очень высоких доз стероидов, связана с высокой вероятностью послеоперационных осложнений.
• Здоровье до операции: Частые приступы астмы или инфекции (особенно инфекции легких) за несколько месяцев до операции являются предикторами худших исходов после операции.

Что такое тяжелая астма?

Предоперационная подготовка

Если у вас астма, ваша медицинская бригада будет работать над планированием процедуры, чтобы минимизировать риск побочных эффектов во время и после операции. Сюда входит получение оптимального контроля над астмой, возможно, путем корректировки приема лекарств, если это необходимо.

Скорее всего, вам потребуется обратиться к специалисту по астме для обследования. Это может включать тесты функции легких, такие как форсированная жизненная емкость легких (FVC) и объем форсированного выдоха за одну секунду (FEV1). Они могут предоставить объективную оценку вашей функции легких и помочь в корректировке вашего лечения астмы.

Если есть какие-либо опасения, ваш специалист по астме может предупредить вашу хирургическую и анестезиологическую бригаду об особых соображениях, которые они должны учитывать в вашем хирургическом плане.

Если ваша астма плохо контролируется, вам могут посоветовать отложить операцию до стабилизации вашего состояния.

Планирование анестезии

Поскольку астма сопряжена с хирургическим риском, некоторые из которых связаны с анестезией, планирование этой части процедуры является важной частью обеспечения вашей безопасности. Ваш врач определит, какие анестезиологические препараты и процедуры лучше всего подходят для вас.

В то время как осложнения, связанные с астмой, могут возникнуть при общей анестезии или регионарной (местной) анестезии, региональная анестезия не так опасна, потому что она не связана с манипуляциями с дыхательными путями. Таким образом, ваши врачи могут одобрить ее использование, если у вас нет основная процедура, требующая общей анестезии.

Типы анестезии, применяемой во время операции

Шаги, которые вы можете предпринять

Есть вещи, которые вы можете сделать перед процедурой, чтобы снизить риск развития хирургических осложнений, если у вас астма.

• Избегайте триггеров астмы, особенно за несколько недель до процедуры.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями, чтобы оптимизировать работу легких и стабилизировать ваше здоровье.
• Если возможно, уменьшите стресс, так как он может усугубить астму и повысить вашу предрасположенность к хирургическим и послеоперационным осложнениям.

Если у вас астма и вы курите, важно бросить курить, потому что курение ухудшает вашу функцию легких. Фактически, курильщики подвержены большему риску различных хирургических осложнений, независимо от того, страдают ли они астмой или нет.

Не обязательно бросать курить холодную индейку прямо перед процедурой, потому что никотиновая абстиненция может вызвать ряд эффектов, которые усложнят ваш уход. Тем не менее, поговорив со своей группой по уходу, убедитесь, что вы четко представляете себе ожидания в отношении отказа от курения, и попросите о помощи, если вам это нужно.

После операции

Во время выздоровления вам потребуется тщательное наблюдение за функцией легких, а также послеоперационные стратегии, чтобы снизить вероятность развития респираторных заболеваний.

Вам нужно будет продолжать принимать контролирующие лекарства, чтобы постоянно контролировать астму. Если во время выздоровления в больнице или дома произойдут какие-либо изменения в ваших рецептах, ваша медицинская бригада предоставит инструкции.

Ваша медицинская бригада может научить вас выполнять дыхательные упражнения. Вам будет предложено делать глубокие вдохи и повторять этот процесс несколько раз в день. Этот тип упражнений расширяет ваши легкие и укрепляет дыхательные мышцы и может помочь предотвратить послеоперационные осложнения.

Ваш врач или респираторный терапевт также может посоветовать вам использовать спирометр для измерения воздуха на вдохе и выдохе, чтобы вы могли отслеживать цели, которых вам нужно достичь.

Вам также сообщат об увеличении физической активности, что важно, поскольку сидячий образ жизни может привести к инфекциям.

7 лучших способов предотвратить инфекции после операции

Обезболивание

Боль является основным фактором, не позволяющим людям ходить и глубоко дышать после операции. Одна из причин, по которой ваши врачи будут назначать лекарства для снятия боли, - это помочь вам оставаться активным для более здорового выздоровления.

Имейте в виду, что чрезмерное употребление обезболивающих вызывает сонливость (и, следовательно, снижает активность) и затрудняет дыхание. Убедитесь, что вы не принимаете столько болеутоляющих, что чувствуете сонливость.

Слово от Verywell

Жизнь с астмой требует изменения образа жизни. Ваша астма может быть фактором, когда дело доходит до лечения любых других заболеваний, которые у вас есть. Вы можете добиться отличных результатов, но вы должны убедиться, что вы и ваша медицинская бригада принимаете все необходимые специальные меры предосторожности в отношении вашей астмы, когда вам нужна медицинская или хирургическая помощь.