Содержание
- Варианты лечения разрыва ахиллова сухожилия
- Хирургия острого разрыва ахиллова сухожилия
- Хирургия хронических разрывов ахиллова сухожилия
- Хирургические осложнения
- Реабилитация после операции
Разрывы ахиллова сухожилия чаще всего возникают у спортсменов-бойцов выходного дня молодого и среднего возраста. Иногда эти травмы возникают у молодых спортсменов или пожилых людей, но чаще всего встречаются у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет. Обычно это происходит во время баскетбольного или футбольного матча, и чаще всего до травмы не было никаких симптомов проблем с ахиллом. Когда возникает слеза, боль бывает внезапной и сильной. Ходьба может быть сложной, и о возвращении к легкой атлетике не может быть и речи.
Варианты лечения разрыва ахиллова сухожилия
Существует несколько вариантов лечения разрыва ахиллова сухожилия. Не обязательно есть одно лучшее лечение, просто лучший вариант для каждого человека. Поэтому вам следует обсудить со своим врачом плюсы и минусы различных вариантов лечения разрыва ахиллова сухожилия. Лечение варьируется от нехирургического до немедленного хирургического вмешательства. В зависимости от ряда факторов ваш хирург-ортопед может помочь вам выбрать наиболее подходящее лечение.
Некоторые из факторов, которые ваш хирург может использовать для определения выбранного лечения, включают:
- Возраст пациента
- Уровень активности
- История курения (у курильщиков выше вероятность хирургических осложнений)
- Заболевания (у диабетиков могут возникнуть проблемы с заживлением после операции)
- Предпочтение хирурга
Хирургия острого разрыва ахиллова сухожилия
Операция по поводу острого разрыва ахиллова сухожилия, казалось бы, несложна. Концы разорванного сухожилия обнажаются хирургическим путем, и для их связывания используются швы. Швы, используемые для связывания разорванных концов сухожилий, толстые и прочные и вплетаются в ахилловый сустав как над, так и под разрывом.
Хотя хирургические концепции просты, выполнение более сложное. Необходимо следить за тем, чтобы сухожилие ремонтировалось с надлежащим натяжением - не слишком сильно или слишком свободно. О коже необходимо заботиться, так как чрезмерное обращение с мягкими тканями может вызвать серьезные проблемы, включая инфекцию и некроз кожи. Нервы, расположенные в непосредственной близости от сухожилия, должны быть защищены, чтобы предотвратить повреждение нервов.
Операция обычно проводится в течение нескольких дней или недель после травмы. Идея состоит в том, чтобы выполнить восстановление до того, как сформируется рубцовая ткань, что затруднит восстановление.
Некоторые хирурги могут порекомендовать отложить операцию до нескольких дней после первоначальной травмы, чтобы дать отеку спасть, прежде чем приступить к восстановлению.
Хирурги различаются по методам восстановления ахиллова сухожилия. Все более популярным становится выполнение хирургического вмешательства через разрезы меньшего размера или даже через чрескожные разрезы.Преимущество этих минимально инвазивных хирургических техник состоит в том, что они меньше повреждают окружающие мягкие ткани. Это означает меньшую боль после операции и более быстрое восстановление.
Однако некоторые хирурги утверждают, что прочность восстановления является наиболее важным фактором, и что размер хирургического разреза не должен иметь приоритет над прочностью восстановления. Если у вас есть вопросы о том, как планируется инвазивная операция, вам следует обсудить это со своим хирургом.
Хирургия хронических разрывов ахиллова сухожилия
Хронический разрыв ахиллова сухожилия лечить сложнее. Сухожилие, которое разорвалось и втянулось (отведено) в ногу, со временем образует рубец в укороченном положении. Восстановление нормальной длины сухожилия обычно не является проблемой, если операция проводится в течение нескольких недель после травмы. Однако при задержке на несколько месяцев или более лечение может усложняться.
Чтобы увеличить длину хронической слезы ахиллова сухожилия, можно использовать несколько процедур. Для увеличения длины ахиллова сухожилия в процедуре «отложенного» используется ткань, загибаемая сверху икры. Перенос сухожилий из других сухожилий голеностопного сустава также может быть выполнен для восстановления функции ахиллова сухожилия.
Результаты хирургического вмешательства в хронической ситуации редко бывают так хороши, как неотложное лечение. Однако у некоторых пациентов эти процедуры могут помочь восстановить функцию хронически поврежденного ахилла.
Восстановление после операции по хроническому разрыву ахиллова сухожилия может занять больше времени, чем обычно у тех, чей разрыв был пролечен вскоре после первоначальной травмы. Одной из причин, по которой процесс восстановления занимает больше времени, является то, что вашему хирургу, возможно, придется действовать более осторожно. натяжение восстанавливающей ткани. По этой причине вы можете быть обездвижены на более длительный период времени, и в конечном итоге может потребоваться больше времени для восстановления подвижности. Кроме того, хронические травмы ахиллова сухожилия часто приводят к атрофии мускулатуры. Восстановление силы и функций мышц займет больше времени, чем у людей, у которых разрыв ахиллова сухожилия лечили вскоре после травмы.
Хирургические осложнения
При хирургии ахиллова сухожилия наблюдается несколько осложнений, касающихся:
- Осложнения раны: Наиболее частые осложнения - проблемы с заживлением кожи. Эти проблемы могут случиться с кем угодно, но особенно часто они возникают у диабетиков и курильщиков.
- Инфекция: Инфекции также являются проблемой и часто являются причиной осложнений при заживлении ран.
- Травма нерва: Важный нерв, который обеспечивает чувствительность части стопы, расположен рядом с ахилловым сухожилием. Повреждение этого нерва может вызвать онемение стопы.
- Повторный разрыв: Заживление ахиллова сухожилия не является гарантией, и восстановленное сухожилие может быть разорвано повторно.
Эти типы осложнений можно предотвратить с помощью тщательного лечения на протяжении всего послеоперационного процесса заживления. Ваш хирург даст вам конкретные инструкции по защите и лечению хирургической раны. Тщательно следуя этим инструкциям, вы можете снизить вероятность развития некоторых из этих потенциально серьезных осложнений.
Когда действительно возникает осложнение, это не означает, что все будет плохо, это просто может означать, что ваше лечение займет больше времени и может потребовать дальнейшего вмешательства. Инфекции и раневые осложнения часто требуют дополнительного хирургического вмешательства для решения этих проблем. Повторный разрыв ахиллова сухожилия после операции также может потребовать дополнительной операции или может быть рассмотрен вариант нехирургического лечения разорванного ахиллова сухожилия.
Реабилитация после операции
Существует множество протоколов реабилитации после операции по поводу разрыва ахиллова сухожилия. Большинство хирургов рекомендуют использовать защитные приспособления, в том числе ботинки для ходьбы или шины, но также призывают пациентов начать движение раньше. Исследования показали, что движение можно начать сразу после операции, но при ходьбе необходима защита. У пациентов с повышенным риском осложнений иммобилизация гипсовой повязкой может продолжаться несколько недель или дольше.
В целом, большинство пациентов возвращаются к ходьбе через 4-6 недель, укрепляются примерно через 8 недель и начинают тренироваться через 3 месяца. Большинство пациентов-спортсменов не возвращаются к занятиям спортом в течение примерно 6 месяцев, и многим может потребоваться больше времени для полного восстановления после операции на ахилловом суставе.
Слово от Verywell
Хирургия - это вариант лечения разрыва ахиллова сухожилия. Несмотря на то, что нехирургическое лечение показало некоторые хорошие результаты, большинство людей, ведущих физическую активность, предпочитают хирургическое лечение разрыва ахиллова сухожилия. Само хирургическое лечение относительно несложно, но процесс выздоровления занимает минимум 6 месяцев, чтобы люди вернулись к полной активности, и нередко для полного возврата к уровню активности до травмы требуется год. Могут возникнуть осложнения хирургического вмешательства, включая инфекцию и проблемы с заживлением ран, но при тщательном внимании к послеоперационному лечению этих травм вероятность этих осложнений мала.